[논문]원위경비인대결합 손상 선수의 경·비간 압박테이핑 적용이 통증, 관절가동범위, 근력에 미치는 영향

장원봉; 오재근; 윤진호

doi:10.15207/jkcs.2021.12.4.303

[국내논문] 원위경비인대결합 손상 선수의 경·비간 압박테이핑 적용이 통증, 관절가동범위, 근력에 미치는 영향
Effect of Pressure Taping between Tibia and Fibula on Pain, ROM and Strength in Athletes diagnosed with High Ankle Sprain 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.12 no.4, 2021년, pp.303 - 310

장원봉 (세종스포츠정형외과 SPC) , 오재근 (한국체육대학교 건강관리학과) , 윤진호 (나사렛대학교 스포츠재활전공)

초록
AI-Helper

본 연구는 원위경비인대결합이 손상된(High Ankle Sprain) 운동선수들의 경·비간 압박테이핑 적용이 통증, 관절가동범위, 근력에 미치는 영향을 규명하는데 있다. High Ankle Sprain 또는 발목 염좌를 진단받은 선수 중 이학적 검사결과 양성인 운동선수 14명을 대상으로 중도 포기 4명을 제와한 10명을 대상으로 진행하였다. 3주간 아급성기재활 전, 중, 후로 경비간 압박테이핑 처치군(TG)과 적용하지 않는 대조군(NTG)으로 나누어 통증, 관절가동범위, 등척성근력을 측정 하였다. 통계는 반복측정에 의한 변량분석을 실시하였으며 사후검증은 t-test를 실시하였다. 연구 결과 통증(VAS)은 유의한 차이가 발생하지 않았으며, 관절가동범위는 두 그룹 모두 내번과 외번 가동범위가 시기간 유의한 증가를 보였고, 등척성근력은 테이핑 처치군 에서만 내번(0°, 7°, 14°)과 외번(0°)에서 시기간 유의한 향상이 나타났다. 결론적으로 원위경비인대결합 손상 운동선수의 경·비간 압박 테이핑 적용이 아급성기 재활프로그램에서 동일한 통증수준에서도 관절가동범위와 근력의 조기 향상에 효과가 있는 것으로 나타났다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was conducted to identify the effects of pressure taping between tibia and fibula of High Ankle Sprain athletes on pain, Range of Motion(ROM), and strength and to provide basic data for rehabilitation programs. The subjects of the study were conducted with a total of 10 athletes except for four who gave up who were diagnosed with high ankle sprain, or who were diagnosed with ankle sprain but their physical examinations proved positive. The results showed no significant differences in pain(Visual Analog Scale, VAS). The ROM was significantly increased in inversion(IV) and eversion(EV) in both groups. The Isometric strength was significantly improved in IV(0°, 7°, 14°) and EV(0°) in Taping Group(TG). When taping was applied to athletes with injury to the High Ankle Sprain, ROM and muscle strength improved at the same pain level.

주제어

표/그림 (5)

그림 Fig. 1. Taping treatment
표 Table 1. Physical characteristics of subjects
표 Table 2. Rehabilitation protocol
표 Table 3. Changes of VAS and ROM according to taping treatment.
표 Table 4. Changes of ankle joint isometric strength according to taping treatment.

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 High Ankle Sprain을 진단받거나 발목 염좌를 진단받은 선수 중 정형외과 전문의의 이학적 검사 상양성반응이 나타난 선수들에게 경비간 압박 테이핑 적용이 족관절의 통증과 관절가동범위, 근력에 미치는 영향을 규명하는데 그 목표가 있다.
본 연구는 High Ankle Sprain이 손상된 운동선수들의 경·비간 압박테이핑 적용이 통증, 관절가동범위, 근력에 미치는 영향을 규명하고, 근거가 부족한 High Ankle Sprain 재활프로그램의 기초자료를 제공하고자 하였다.

제안 방법

A)를이용하여 내번(inversion)과 외번(eversion)의 가동범위 (range)를 측정하였다. 가동범위 측정 시 관절 각도계의 축(axis)을 내·외측 복사뼈 사이에 두고, 고정자를 경골 중앙선에, 가동자는 2^nd 중족골과 평행을 이루도록 하여 최대 능동 가동범위를 측정, 기록하였다[28].
피험자는 누운 자세로 동력계 발판에 발을 고정하고, 측정의 신뢰도를 유지하기 위해 대퇴부를 고정하였다. 관절의 각도는 중립 0°, 내번 7°, 14°로 설정하였으며, 각 2회 실시간 10초의 휴식과 각도변경 시 30초의 휴식으로 근 피로에 따른 오차를 최소화하기 위해 노력하였다. 실시 전 1회 연습을 진행하여 검사 방법교육 후 측정하였다[29].
같다. 대상자의 증상 정도에 따라 급성기(Acute phase) 프로그램 진행 후 아급성기(Sub acute phase) 프로그램 진행 시 테이핑 적용 집단은 경비간 압박 테이핑 적용의 차이를 두고 동일한 재활프로토콜 프로그램을 3주간 진행하였다.
등척성 근력은 Biodex System(Biodex, USA)을 이용해 족관절 내번과 외번의 최대 우력(peak torque)을측정하였다. 피험자는 누운 자세로 동력계 발판에 발을 고정하고, 측정의 신뢰도를 유지하기 위해 대퇴부를 고정하였다.
서울시 소재한 D병원 내 스포츠재활센터에서 정형외과 전문의에게 High Ankle Sprain 단독손상 진단을 받았거나, 발목 염좌 중 외회전 부하검사(external rotation test), 경·비골 압박검사(squeez test), 교차다리검사(cross legged test) 등 이학적 검사(special test)에서 양성으로 진단 된 운동선수를 대상으로 테이핑 처치군 5명(축구 4명, 유도 1명), 대조군 5명(축구)으로 분류하였다. 모든 대상자는 6개월 이내 발목 염좌와 High Ankle Sprain을 제외한 정형 외과적 병력과 운동참가에 제한이 없었으며, 약물 혹은 기타 처치의 참여자는 제한하였다.
관절의 각도는 중립 0°, 내번 7°, 14°로 설정하였으며, 각 2회 실시간 10초의 휴식과 각도변경 시 30초의 휴식으로 근 피로에 따른 오차를 최소화하기 위해 노력하였다. 실시 전 1회 연습을 진행하여 검사 방법교육 후 측정하였다[29].
족관절의 가동범위는 관절 각도계(Jamar, U.S.A)를이용하여 내번(inversion)과 외번(eversion)의 가동범위 (range)를 측정하였다. 가동범위 측정 시 관절 각도계의 축(axis)을 내·외측 복사뼈 사이에 두고, 고정자를 경골 중앙선에, 가동자는 2^nd 중족골과 평행을 이루도록 하여 최대 능동 가동범위를 측정, 기록하였다[28].
테이핑처치는 피부 표면 보호를 위해 언더랩(under wrap) 을 적용하고, 1/2인치 M tape(Mueller, Germany)을사용하여 경비인대결합 안정화를 위한 선행연구의 처치 방법을 토대로 시행하였으며[23, 26], 테이핑을 적용한 상태로 재활프로그램을 실시하였다. 테이핑 처치방법은 Fig.
피험자는 누운 자세로 동력계 발판에 발을 고정하고, 측정의 신뢰도를 유지하기 위해 대퇴부를 고정하였다. 관절의 각도는 중립 0°, 내번 7°, 14°로 설정하였으며, 각 2회 실시간 10초의 휴식과 각도변경 시 30초의 휴식으로 근 피로에 따른 오차를 최소화하기 위해 노력하였다.

데이터처리

모든 자료는 윈도우용 SPSS/PC 21.0 통계프로그램을 이용해 기술통계치(Mean, SD)를 산출하였고, 통증, 관절가동범위, 근력의 분석은 반복측정에 의한 변량분석 (repeated measured ANOVA)을 활용해 검증하였다. 사후검증은 t-test를 실시하였으며, 모든 검증의 유의수준은 p<.
0 통계프로그램을 이용해 기술통계치(Mean, SD)를 산출하였고, 통증, 관절가동범위, 근력의 분석은 반복측정에 의한 변량분석 (repeated measured ANOVA)을 활용해 검증하였다. 사후검증은 t-test를 실시하였으며, 모든 검증의 유의수준은 p<.05로 설정하였다.

이론/모형

3.1 통증
통증정도를 정량화하기 위해 시각적 사상척도(visual analogue scale: VAS)를 이용하였으며, 본 연구에서는 검사 전 연구대상에게 측정방법에 대한 사전 교육 후 진행하였다[27].

성능/효과

손상 후 재활 초기에는 관절의 가동 없이 근육의 길이변화가 없는 등척성 수축운동이 근력과 신경근 회복에 효과적이며, 근력의 평가나 증진을 위해 많이 활용된다[41]. 따라서 본 연구의 근력 측 정은아 급성기 재활과정에서 안전하고 유용한 검사방법인 등척성 수축을 측정한 결과 내번 등척성 근력검사에서 0°는 테이핑 군이 1주차와 2주차, 1주차와 3주차에서, 7°는 테이핑 군의 1주차와 2주차, 1주차와 3주차에서, 14°는 테이핑 군의 1주차, 2주차에서 유의하게 등척성 근력 향상을 확인할 수 있었으며, 외번 등척성 근력 검사 결과 0°에서 테이핑 군의 2주차와 3주차가 통계적으로 유의하게 나타나 대조군에 비해 유의미한 근력의 향상을 확인할 수 있었다. High Ankle Sprain 손상은 원위 경골과 비골 사이 조직의 손상으로 이개(diastasis)가 발생하여 통증과 부종 같은 염증반응이 나타나 불안정성을 야기할 수 있는데[6].
High Ankle Sprain 손상은 원위 경골과 비골 사이 조직의 손상으로 이개(diastasis)가 발생하여 통증과 부종 같은 염증반응이 나타나 불안정성을 야기할 수 있는데[6]. 압박 테이핑처치가 원위 경비인대 결합의 이 개를 보완하여 염증반응을 억제하여 경골과 비골 사이 복사뼈 (malleolus)에 있는 거골(talus)의 기능적 움직임 개선 및 통증 없이 등척성 근 수축력의 향상이 나타난 것으로 생각된다. 이는 아급성기 재활프로그램에서 적용한 경·비 간 압박 테이핑의 효과로 이해할 수 있으며, High Ankle Sprain이 손상된 운동선수의 조기 근력 향상에 도움이 될 것으로 사료된다.
활용되고 있다[31]. 원위경비인대 손상의 통증을 감소시키기 위한 압박 테이핑을 아급성기에 적용한 연구 결과 3주간의 초기 재활과정에서 VAS는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 하지만 통증 감소의 경향이 보이고 있고 이러한 통증 감소는 근력 향상에 긍정적인 영향이 있었을 것으로 생각된다.
족관절의 내·외 번 정상 가동범위는 35°, 15°으로[35] 운동 중 이러한 동작에서 외력이 발생했을 때 발목염좌가 발생하며, 관절 가동범위의 문제가 발생한다[36]. 이 연구의 결과 내번 및 외 번의 관절가동범위의 변화는 측정 시기에서 변화가 나타났지만, 시기× 집단 간 상호작용효과는 나타나지 않아, 경·비간 압박테이핑 적용에 따른 구체적인 효과를 확인할 수 없었다. 이는 경·비간 인대손상의 경우 족관절염좌와 복합손상이거나 단독 손상일 경우 단순 족관절염좌와 비교해 치료와 재활과정이 약 2배 이상 요구된다고 보고한 연구결과와 같이[9] 재활프로그램의 각 단계별 추적관찰을 진행해야 할 것으로 생각되며, 본 연구의 측정 기간으로 설정한 초기 3주의 재활과정에서는 그 차이를 명확히 규명할 충분한 기간이 확보되지 않은 것으로 사료된다.
집단 간 경·비간 압박 테이핑 적용이 환측 족관절 내번 등척성 근력에 미치는 영향을 확인한 결과 Table 4와 같이 0°, 7°, 14°에서 시기 간 유의한 차이가 발생했으며 (p=.001, p=.016, p=.024), 시기×집단 간의차이는 0°, 7°에서 유의한 차이가 나타났다(p=.004, p=.012). 사후검증 결과 0°에서는 테이핑 집단이 1차(9.

후속연구

이 연구의 결과 내번 및 외 번의 관절가동범위의 변화는 측정 시기에서 변화가 나타났지만, 시기× 집단 간 상호작용효과는 나타나지 않아, 경·비간 압박테이핑 적용에 따른 구체적인 효과를 확인할 수 없었다. 이는 경·비간 인대손상의 경우 족관절염좌와 복합손상이거나 단독 손상일 경우 단순 족관절염좌와 비교해 치료와 재활과정이 약 2배 이상 요구된다고 보고한 연구결과와 같이[9] 재활프로그램의 각 단계별 추적관찰을 진행해야 할 것으로 생각되며, 본 연구의 측정 기간으로 설정한 초기 3주의 재활과정에서는 그 차이를 명확히 규명할 충분한 기간이 확보되지 않은 것으로 사료된다.
압박 테이핑처치가 원위 경비인대 결합의 이 개를 보완하여 염증반응을 억제하여 경골과 비골 사이 복사뼈 (malleolus)에 있는 거골(talus)의 기능적 움직임 개선 및 통증 없이 등척성 근 수축력의 향상이 나타난 것으로 생각된다. 이는 아급성기 재활프로그램에서 적용한 경·비 간 압박 테이핑의 효과로 이해할 수 있으며, High Ankle Sprain이 손상된 운동선수의 조기 근력 향상에 도움이 될 것으로 사료된다. 추후 후속 연구로 경·비간 압박 테이핑 적용에 따라 등척성 수축 각도별 통증의 차이와 근력의 상호작용에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다.
전문의를 통해 원위경비인대결합 손상 혹은 발목 염좌 중 Squeez test, 외회전 부하검사 상 양성반응이 진단된 운동선수에게 원위부 경·비간 압박 테이핑 적용이 족관절의 통증, 관절가동범위, 근력에 미치는 영향을 확인하기 위해 연구를 진행한 결과 아급성기(sub acute) 재활 과정에서 처치한 압박 테이핑은 대조군과 비교해 통증의 유의한 차이는 없었지만 관절가동범위와 등척성 근력의 조기 향상 효과를 나타냈으며, 이후 진행될 단계별 재활프로그램에 있어 유용한 초기재활 처치방법으로서 활용할 수 있을 것으로 생각된다. 향후 재활프로그램 시기별 적용과 통증의 민감도를 세분화한 추가 연구가 진행된다면 운동선수들의 조기 복귀와 상해의 재발을 예방하는데 있어 도움이 될 것으로 사료된다.
이는 아급성기 재활프로그램에서 적용한 경·비 간 압박 테이핑의 효과로 이해할 수 있으며, High Ankle Sprain이 손상된 운동선수의 조기 근력 향상에 도움이 될 것으로 사료된다. 추후 후속 연구로 경·비간 압박 테이핑 적용에 따라 등척성 수축 각도별 통증의 차이와 근력의 상호작용에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다.
하지만 통증 감소의 경향이 보이고 있고 이러한 통증 감소는 근력 향상에 긍정적인 영향이 있었을 것으로 생각된다. 하지만 VAS는 단순 통증 정도만 측정한 단일 차원적 속성으로 세부항목에 대한 고려가 요구된다고 보고하고 있어[32] 포괄적인 해석과 세부항목에 대한 추가 연구가 동반되어야 하며, 통증역치와 근력 혹은 운동수행능력 등의 상관관계를 확인할 수 있는 연구가 필요 할 것으로 사료된다.
수 있을 것으로 생각된다. 향후 재활프로그램 시기별 적용과 통증의 민감도를 세분화한 추가 연구가 진행된다면 운동선수들의 조기 복귀와 상해의 재발을 예방하는데 있어 도움이 될 것으로 사료된다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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