[논문]두피근막이완기법과 도수치료가 긴장성두통 환자의 통증과 삶의 질에 미치는 영향 : 6개월 추적연구

이화경; 김성열

doi:10.15268/ksim.2021.9.2.119

두피근막이완기법과 도수치료가 긴장성두통 환자의 통증과 삶의 질에 미치는 영향 : 6개월 추적연구
Effects of Scalp Myofascial Technique and Manual Therapy on Pain and Quality of Life in Tension Type Headache Patients : Six Month Follow-up Results 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.9 no.2, 2021년, pp.119 - 130

이화경 (연세대학교의료원 세브란스 재활병원) , 김성열 (경남대학교 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : We aimed to validate a new manual therapy to treat tension type headache(TTH) by applying myofascial release techniques to the scalp and to examine the changes in the quality of life and the headache characteristics after treatment and at the 6-month follow-up. Methods : Thirty patients were recruited in this study and were assigned to two groups through simple random sampling. Fifteen patients were assigned to the manual therapy group (MT) and 15 patients to the scalp myofascial release technique (SMT) group. However, five patients from the MT group and one from the SMT group were excluded. Therefore, 24 patients with TTH (10 males, 14 females) participated in the study. Patients underwent either MT or SMT. The procedures were performed by a physical therapist twice per week for 4 weeks. The quality of life [using the brief pain inventory (BPI) and the headache impact test (HIT)], and the frequency, duration, and intensity of the headache [on a visual analog scale (VAS)] were assessed before and after the treatment, and at the follow-up. Results : After 4 weeks of SMT, the frequency (p<.001), duration (p<.05), and intensity (p<.001) of the headache and the quality of life (HIT; p <.001, BPI; p<.001) significantly improved in the patients with TTH. The improvement in these parameters remained significant even after 6 months of follow-up. Similarly, After 4 weeks of MT, the frequency (p<.05), duration (p<.05), and intensity (p<.01) of the headache, and the quality of life (HIT; p<.05, BPI; p<.001) significantly improved in the patients with TTH. The improvement in these parameters remained significant even after 6 months of follow-up. There was no significant difference in these parameters between the two groups. Conclusion : It has been suggested that MT using the SMT can be used as a non-invasive treatment to treat the frequency, duration, and intensity of the TTH, and to improve the quality of life.

주제어

표/그림 (3)

그림 Fig 1. SOSAN Goryeo celadon rub paraphernalia (SOSAN-1075, SOSAN Beauty Academy, Seoul, Korea)
표 Table 1. Results of two-way repeated measures ANOVA
표 Table 2. Comparisons of HF, HD, VAS, HIT and BPI scores changes between Two Groups

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구는 긴장성두통 환자에게 도수치료와 두피근막이완기법 적용을 통한 두통과 삶의 질 개선에 대한 효과를 검증하고자 긴장성두통 환자를 대상으로 4주간의 중재 적용이 두통 발생 빈도, 두통 지속시간, 두통 강도, 삶의 질의 변화에 미치는 영향에 대해 알아보았다. 본 연구의 결과에 대해 논의하면 다음과 같다.
이에 본 연구는 머리와 목 주변 근육의 통증유발점 증가로 인해 긴장성두통을 호소하는 환자에게 기존의 도수치료와 두피근막을 직접적으로 이완시킬 수 있는 두피 근막 이완 기법을 적용하여 두통 환자의 통증과 삶의 질 변화에 대해 비교 분석하여 그 효과를 알아보고, 치료 종료 직후 6개월 시점의 추적관찰을 통해 도수치료와 두피 근막 이완 기법의 지속효과에 대해 비교분석하여 지속 효과를 알아보는 것을 목적으로 한다.

제안 방법

본 연구에서는 1명의 물리치료사가 표준화된 치료 절차에 따라 도수치료와 두피근막이완기법을 적용하였다. 그룹에 따른 치료 방법은 다음과 같다.
본 연구에서는 긴장성두통 환자들을 대상으로 도수치료 그룹 10명과 두피근막이완기법 그룹 14명에게 4주간의 도수치료와 두피근막이완기법을 적용하여 두통 발생 빈도와 두통 지속시간, 두통 강도, 삶의 질 변화를 전·후· 추적관찰 6개월까지 관찰한 결과, 다음과 같은 결론을 얻었다.
‘0’은 통증 지속시간이 없는 상태를 의미하며 ‘24’는 통증이 24시간 하루 종일 지속됨을 의미한다. 본 연구에서는 연구대상자 본인이 느끼는 두통 지속시간을 자기보고법의 방법으로 기입하도록 하여 측정하였다. 개발 당시 설문지의 Cronbach’s alpha 값은 0.
본 연구에서는 연구대상자를 그룹 당 10명, 14명의 규모로 모집하여 긴장성두통 환자의 통증과 삶의 질의 변화에 대해 관찰하였다. 그 결과로 4주간의 도수치료와 두피 근막 이완 기법 적용을 통해 두통 발생 빈도와 지속시간, 두통 강도, 삶의 질에서 유의미한 개선을 관찰하였고, 치료중단 후 6개월까지 치료효과가 지속됨을 관찰하였다.
연구대상자들은 두통 특성을 측정하기 위해 두통 발생 빈도와 두통 지속시간, 두통 강도 측정을 실시하였고, 삶의 질 측정을 위해 두통영향지수와 삶의 질 방해 정도 측정을 실시하였다. 측정은 총 3회에 걸쳐 실시하였고, 1 회차는 사전 측정, 2회차는 4주간의 치료가 끝난 직후에 사후 측정, 3회차는 사후 측정 후 아무런 중재를 적용하지 않은 채 6개월이 지난 시점에 추적관찰 측정을 실시하여 3회 모두 동일한 측정자에 의해 측정을 실시하였다.

대상 데이터

그룹 배정은 단순 무선표집(simple random sampling) 을 통하여 최초 도수치료 그룹(MT: manual therapy) 15명과 두피근막이완기법 그룹(SMT: Scalp myofascial release technique) 15명으로 총 30명의 대상자를 모집하였으나, 도수치료 그룹에서 5명, 두피근막이완기법 그룹에서 1명이 제외되어 최종적으로 도수치료 그룹 10명, 두피 근막 이완 기법 그룹 14명으로 총 24명(남자 10명, 여자 14명)의 긴장성두통 환자가 본 연구에 참여하였다. 연구대상자의 선정 기준과 제외 기준은 다음과 같다.
본 연구의 대상자는 C시에 거주하며, 본 연구의 목적과 취지, 절차, 안정성에 대한 설명, 본인의 의사에 따라 언제든지 중도 포기할 수 있음을 설명 듣고, 자발적으로 동의한 후 서면동의서를 제출한 자를 대상으로 모집하였다.

데이터처리

Armonk, NY, USA)을 이용하여 통계처리하였고, 연구대상자의 일반적 특성은 평균(mean)과 표준편차(SD)를 산출하였으며, 4주간의 도수치료와 두피근막이완기법 적용에 따른 그룹 내 전·후, 전·추적관찰 6개월 시점의 두통 특성과 삶의 질 변화를 알아보기 위해 그룹 간 차이 분석을 위한 상호작용 효과 차이 검증은 이원반복측정분산분석(two-way repeated measures ANOVA)을 이용하였고, 사후검증 방법으로 독립표본 t검정(independent t-test)을 사용하였다

이론/모형

두통 강도를 측정하기 위해 시각적 상사 척도(Visual Analog Scale, VAS)를 사용하였다. 왼쪽은 통증이 없는 것을 뜻하는 ‘0’에서부터 오른쪽은 참을 수 없을 정도의 극심한 통증을 뜻하는 ‘100’으로 선을 그어 연구대상자 본인이 현재 느끼는 통증 정도를 체크하도록 했다.
두통의 발생 빈도를 1주일 단위로 자기보고법 (self-report method)의 방법으로 기입하도록 하여 측정하였다. 개발 당시 설문지의 Cronbach’s alpha 값은 0.

성능/효과

결론적으로 두피근막이완기법을 활용한 도수 치료는 긴장성 두통 환자의 두통 발생 빈도와 두통 지속시간, 두통 강도, 삶의 질 개선에 긍정적인 효과가 있는 것으로 나타났다.
본 연구에서는 연구대상자를 그룹 당 10명, 14명의 규모로 모집하여 긴장성두통 환자의 통증과 삶의 질의 변화에 대해 관찰하였다. 그 결과로 4주간의 도수치료와 두피 근막 이완 기법 적용을 통해 두통 발생 빈도와 지속시간, 두통 강도, 삶의 질에서 유의미한 개선을 관찰하였고, 치료중단 후 6개월까지 치료효과가 지속됨을 관찰하였다.
두통 지속시간의 그룹 간 주효과에 대한 사후분석 결과로, 전․후 시점에 도수치료 그룹에서는 3.7 시간 감소, 두피근막이완기법 그룹에서는 9.57시간 감소하여 그룹 간 통계적 유의차(p<.042)가 있는 것으로 나타났고, 두통 지속시간을 감소하는 데 있어서는 두피 근막 이완 기법이 더 효과적인 것으로 사료된다.
둘째, 4주간의 두피근막이완기법은 긴장성두통 환자의 두통 발생 빈도와 두통 지속시간, 두통 강도, 삶의 질에서 유의한 개선이 나타났고, 그 효과는 치료 중단 후 6개월까지 두통 발생 빈도, 두통 강도, 삶의 질에서 유의한 효과가 지속되는 것으로 나타났다.
본 연구의 결과를 통해 도수치료와 두피 근막 이완 기법 중 어떤 치료가 더 효과적인지에 대해서는 알 수 없지만, 두 방법 모두 긴장성두통을 호소하는 환자의 두통 발생 빈도와 두통 지속시간, 두통 강도, 삶의 질을 개선하기 위한 치료로 활용할 수 있음을 시사한다. 따라서 임상에서 긴장성두통 환자를 대상으로 시행하고 있는 도수치료와 본 연구에서 제시하는 두피 근막 이완 기법이 긴장성 두통 완화에 효과가 있음을 보여준다.
본 연구에서 실시한 두피근막이완기법 그룹과 도수치료 그룹의 그룹 간 시기에 따른 그룹 간 상호작용 효과를 분석한 결과 시기에 따른 그룹 간 상호작용은 나타나지 않았으며, 두통 지속시간에서 그룹 간 주효과(p<.026) 가 나타났다
셋째, 도수치료와 두피근막이완기법 적용에 따른 두통과 삶의 질 변화를 분석한 결과, 시기에 따른 그룹 간 상호작용에서 유의한 차이가 나타나지 않아 두 치료기법 간의 효과는 차이가 없는 것으로 나타났다.
이상의 연구결과를 종합해 보면 4주간의 도수치료와 두피 근막 이완 기법의 적용은 긴장성두통 환자의 통증과 삶의 질을 개선시키는 데 효과적인 것으로 사료된다.
첫째, 4주간의 도수치료는 긴장성두통 환자의 두통 발생 빈도와 두통 지속시간, 두통 강도, 삶의 질에서 유의한 개선이 나타났고, 그 효과는 치료 중단 후 6개월까지 두통 발생 빈도, 두통 강도, 삶의 질에서 유의한 효과가지속되는 것으로 나타났다.

후속연구

결론적으로 두피근막이완기법을 활용한 도수 치료는 긴장성 두통의 두통 발생 빈도와 지속시간, 두통 강도를 치료하고 삶의 질을 개선하기 위한 비침습적인 치료기법으로 활용될 수 있음을 시사한다.
선행 연구와 본 연구의 결과를 비교해 볼 때, 두통 완화를 목적으로 하는 도수치료 적용에 따른 두통 발생 빈도, 지속시간, 강도, 삶의 질 변화를 관찰한 선행연구의결과와 본 연구의 결과와 유사하므로, 기존에 임상에서 활용하고 있는 도수치료와 본 연구에서 제시하는 두피 근막 이완 기법의 효과가 유사한 것으로 생각된다. 다만, 본 연구에서는 두통 지속시간에 있어서 도수치료 그룹보다 두피근막이완기법 그룹에서 더 큰 폭의 감소가 나타났으므로, 이에 대한 후속 연구가 필요할 것이다.
본 연구의 결과를 통해 도수치료와 두피 근막 이완 기법 중 어떤 치료가 더 효과적인지에 대해서는 알 수 없지만, 두 방법 모두 긴장성두통을 호소하는 환자의 두통 발생 빈도와 두통 지속시간, 두통 강도, 삶의 질을 개선하기 위한 치료로 활용할 수 있음을 시사한다. 따라서 임상에서 긴장성두통 환자를 대상으로 시행하고 있는 도수치료와 본 연구에서 제시하는 두피 근막 이완 기법이 긴장성 두통 완화에 효과가 있음을 보여준다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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