[논문]Bone mineral density in type 2 diabetic patients aged 50 years or older in men and postmenopausal women in Korea

Cho, Jeong-Ran; Chung, Dong Jin

doi:10.9708/jksci.2021.26.08.197

Bone mineral density in type 2 diabetic patients aged 50 years or older in men and postmenopausal women in Korea 원문보기

韓國컴퓨터情報學會論文誌 = Journal of the Korea Society of Computer and Information, v.26 no.8, 2021년, pp.197 - 207

Cho, Jeong-Ran (Dept. of Health Administration, Kwangju Women's University) , Chung, Dong Jin (Dept. of Internal Medicine, Chonnam National University Medical School)

초록
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2형 당뇨병환자에서 골밀도는 다양하게 보고되고 있다. 최근의 여러 역학조사 연구에 의하면 2형 당뇨병 환자에서 골밀도 상태와 무관하게 골절 위험이 증가한다는 보고들이 많다. 본 연구에서는 전국민을 대상으로 한 표본조사로부터 얻은 질병관리본부의 국민건강영양조사 2008-2011년 자료를 이용하여 2형 당뇨병이 있는 50세 이상 남성 및 폐경후여성에서 골밀도를 확인하고자 하였다. 골다공증약물을 사용한 경우 및 당뇨병 이외에 골밀도에 영향을 미치는 질환 및 악성질환 등이 있는 대상은 제외하였다. 신체계측, 설문조사, 혈액검사 등과 함께 이중에너지흡수방사선을 이용하여 요추 및 대퇴골에서 측정한 골밀도 결과를 이용하였다. 연령, 체질량지수, 월 가구수입, 교육수준, 신체활동, 1일 칼슘섭취량, 혈중 비타민 D 농도를 포함하는 다중회귀분석을 시행한 결과 2형 당뇨병이 있는 50세 이상 남성 및 폐경후여성 모두에서 당뇨병이 없는 군과 비교하여 요추골밀도가 유의하게 높게 나타났다.

Abstract ▼ AI-Helper

Relationship between bone mineral density (BMD) and type 2 diabetes is still inconsistent. Recently, many epidemiologic data show that fracture risk is increased in type 2 diabetic patients regardless of BMD status. In this study, we used nation-wide data from 2008 to 2011 Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) to analyze the BMD status in patients with type 2 diabetes compared to non-diabetics. We included subjects aged 50 years or older in men (N=2,959, 2,430 without diabetes, 529 with type 2 diabetes) and postmenopausal women (N=2,902, 2,479 without diabetes, 423 with type 2 diabetes). Subjects with history of medication for osteoporosis or with illness or malignancy affecting bone metabolism were excluded. Data of anthropometric measurements and demographic characteristics were collected by trained examiner. Serum was separated from peripheral venous blood samples obtained after 8 hours of fasting. BMD was measured at lumbar spine and femur using dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). There was a significant positive association between lumbar spine BMD and type 2 diabetes after adjusting age, gender, body mass index, monthly house income, education level, physical activity, daily calcium intake and vitamin D concentration by multiple regression analysis in all subjects. In the subgroup analysis by gender, this association was maintained both in male and female after adjusting those confounding factors. However, femur BMD was not different between type 2 diabetic and non-diabetic subjects. In conclusion, lumbar spine BMD was significantly higher in type 2 diabetic patients aged 50 years or more in men and postmenopausal women compared to non-diabetic subjects.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. Anthropometric and lifestyle characteristics according to the presence of type 2 diabetes aged 50 years or older in male and postmenopausal women
표 Table 2. Laboratory characteristics according to the presence of type 2 diabetes aged 50 years or older in male and postmenopausal women
표 Table 3. Bone mineral density an T-score according to the presence of type 2 diabetes aged 50 years or older in male and postmenopausal women
표 Table 4. Clinical and lifestyle factors associated with bone mineral density by multiple regression analysis in all subjects
그림 Fig. 1. Bone mineral density (BMD) in non-diabetic and type 2 diabetic patients. BMD was adjusted for age, body mass index, household income, education level, walking exercise, strength exercise, calcium intake, and vitamin D concentration by multiple regression analysis in men (left) and women (right). L1-4; 1^st to 4^th lumbar spines, *p<0.05, ***p<0.001 vs non-diabetics.

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 전 국민을 대상으로 질병관리본부에서 시행한 국민건강영양조사 자료를 이용하여 2형 당뇨병환자에서의 골밀도를 당뇨병이 없는 군과 비교하고자 본 연구를 시행하였다.

제안 방법

연구대상자 특성들 중 성별, 연령, 체질량지수, 허리둘레, 비만도, 교육수준, 월 가구소득, 1년간 음주빈도, 흡연상태, 1주당 걷기 횟수, 1주간 근력운동 일수, 하루 칼슘 섭취량 등을 조사하였다. 교육수준은 초졸이하, 중졸, 고졸, 대졸이상으로 분류하였고 가구소득은 하, 중하, 중상, 상으로 분류하였으며 음주빈도는 1개월간의 음주 횟수를 기준으로 분류하였고, 흡연상태는 비흡연자, 과거흡연자, 현재흡연자로 구분하였다.
연구대상자 특성들 중 성별, 연령, 체질량지수, 허리둘레, 비만도, 교육수준, 월 가구소득, 1년간 음주빈도, 흡연상태, 1주당 걷기 횟수, 1주간 근력운동 일수, 하루 칼슘 섭취량 등을 조사하였다. 교육수준은 초졸이하, 중졸, 고졸, 대졸이상으로 분류하였고 가구소득은 하, 중하, 중상, 상으로 분류하였으며 음주빈도는 1개월간의 음주 횟수를 기준으로 분류하였고, 흡연상태는 비흡연자, 과거흡연자, 현재흡연자로 구분하였다.

대상 데이터

연구 대상자들 중 골다공증약제를 투여받고 있는 사람은 제외하였고 뇌졸중, 심근경색증, 류마티스성 관절염, 골관절염, 결핵, 천식, 만성폐쇄성폐질환, 신부전, 각종 악성종양, 간경변증 등으로 진단받은 경우에도 연구 대상에서 제외하였으며, 2형 당뇨병 환자 및 당뇨병이 없는 50세 이상의 남성 2, 959명 및 폐경후 여성 2, 902명을 대상으로 하였다.

성능/효과

국민건강영양조사 자료를 이용하여 분석한 본 연구 결과 2형 당뇨병이 있는 50세 이상의 남성 및 폐경 후 여성에서 요추골밀도가 당뇨병이 없는 남녀에 비해 유의하게 증가되어 있었다. 높은 골밀도에도 불구하고 골절 위험의 증가를 보고하고 있는 많은 역학조사 결과들에 근거할 때 당뇨병 환자에서 낙상의 위험이 되는 저혈당의 예방 및 적극적인 혈당조절에 의한 만성합병증의 예방이 중요할 것으로 사료되며 당뇨병이 없는 군에 비해 보다 더 조기에 골다공증에 대한 적극적인 치료가 필요할 것으로 보인다.

후속연구

국민건강영양조사 자료를 이용하여 분석한 본 연구 결과 2형 당뇨병이 있는 50세 이상의 남성 및 폐경 후 여성에서 요추골밀도가 당뇨병이 없는 남녀에 비해 유의하게 증가되어 있었다. 높은 골밀도에도 불구하고 골절 위험의 증가를 보고하고 있는 많은 역학조사 결과들에 근거할 때 당뇨병 환자에서 낙상의 위험이 되는 저혈당의 예방 및 적극적인 혈당조절에 의한 만성합병증의 예방이 중요할 것으로 사료되며 당뇨병이 없는 군에 비해 보다 더 조기에 골다공증에 대한 적극적인 치료가 필요할 것으로 보인다.
본 연구의 제한점으로는, 첫째, 당뇨병 환자에서 혈당조절을 위해 사용하는 여러가지 경구혈당강하제들도 약제에 따라서 골밀도에 영향을 미칠 수 있는 것으로 알려져 있으나 본 연구자료에서는 세부적인 약제에 대한 자료는 확인할 수 없었다. 둘째, 설문조사 등의 과정에서 대상자 스스로의 기억에 의존하는 것에 따른 정보 오류의 가능성, 셋째, 단면조사 연구의 한계점 등이 있을 수 있다. 하지만 본연구 결과의 장점은 한 지역이나 의료기관이 아닌 전 국민을 대상으로 한 국가기관인 질병관리본부 주도의 국민건강영양조사 결과 자료라는 점이다.
본 연구의 제한점으로는, 첫째, 당뇨병 환자에서 혈당조절을 위해 사용하는 여러가지 경구혈당강하제들도 약제에 따라서 골밀도에 영향을 미칠 수 있는 것으로 알려져 있으나 본 연구자료에서는 세부적인 약제에 대한 자료는 확인할 수 없었다. 둘째, 설문조사 등의 과정에서 대상자 스스로의 기억에 의존하는 것에 따른 정보 오류의 가능성, 셋째, 단면조사 연구의 한계점 등이 있을 수 있다.

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W. D. Leslie, S. N. Morin, L. M. Lix, S. R. Majumdar. "Does diabetes modify the effect of FRAX risk factors for predicting major osteoporotic and hip fracture?", Osteoporos Int, Vol. 25, No. 12. pp. 2817-2824, Dec 2014. DOI: 10.1007/s00198-014-2822-2.

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L. M. Giangregorio, W. D. Leslie, L. M. Lix, H. Johansson, A. Oden, E. McCloskey, J. A. Kanis. "FRAX underestimates fracture risk in patients with diabetes", J Bone Miner Res, Vol. 27, No. 2. pp. 301-308, Feb 2012. DOI: 10.1002/jbmr.556.

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M. Viegas, C. Costa, A. Lopes, L. Griz, M. A. Medeiro, F. Bandeira. "Prevalence of osteoporosis and vertebral fractures in postmenopausal women with type 2 diabetes mellitus and their relationship with duration of the disease and chronic complications", J Diabetes Complications, Vol. 25, No. 4. pp. 216-221, Jul-Aug 2011. DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2011.02.004.

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A. V. Schwartz, E. Vittinghoff, D. C. Bauer, T. A. Hillier, E. S. Strotmeyer, K. E. Ensrud, M. G. Donaldson, J. A. Cauley, T. B. Harris, A. Koster, C. R. Womack, L. Palermo, D. M. Black, G. Study of Osteoporotic Fractures Research, G. Osteoporotic Fractures in Men Research, A. Health, G. Body Composition Research. "Association of BMD and FRAX score with risk of fracture in older adults with type 2 diabetes", Jama, Vol. 305, No. 21. pp. 2184-2192, Jun 1 2011. DOI: 10.1001/jama.2011.715.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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