[논문]만성 봉우리 밑 충돌증후군을 위한 물리치료적 접근법 : 편심성 훈련과 일반적 운동의 효과 비교

추연기; 배원식; 김인섭

doi:10.15268/ksim.2022.10.1.061

만성 봉우리 밑 충돌증후군을 위한 물리치료적 접근법 : 편심성 훈련과 일반적 운동의 효과 비교
Physiotherapy Approaches for Chronic Subacromial Impingement Syndrome : Comparison of Effects of Eccentric Training and General Exercise 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.10 no.1, 2022년, pp.61 - 72

추연기 (구포성심병원 재활치료팀) , 배원식 (경남정보대학교 물리치료과) , 김인섭 (대전보건대학교 물리치료과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : This study was to verify the effect of eccentric training and suggest a specific application method by comparing the effects of acromohumeral distance (AHD), supraspinatus tendon thicknees (STT), pain intensity and functional performance after MWM and eccentric training (MWM-ET) or general exercise (MWM-GE) in chronic subacromial impingement syndrome (SAIS) patients. Methods : A total of 55 participants were randomly assigned to each group, and according to the intervention method, "MWM-ET group (n=28)" vs. "MWM-GE group (n=27)" was divided into two groups. AHD, STT, pain intensity, and functional performance were measured before intervention, and both groups were re-measured 3 times a week after 6 weeks of intervention in the same way. Results : The AHD was significantly increased in MWM-ET group compared to MWM-GE group. No significant difference was observed between the groups in the STT, but Pain intensity was significantly lower in MWM-ET group than in MWM-GE group, and functional performance was significantly increased in MWM-ET group compared to MWM-GE group. Conclusion : As a result of MWM-ET intervention that further increases AHD compared to MGE, it can be clinically presented as a more effective intervention method for faster recovery from injury due to pain reduction and smooth return to daily life due to improved functional performance.

주제어

표/그림 (7)

표 Table 1. Treatment and control group interventions.
그림 Fig 1. Eccentric training of the external rotators exercise, a) start position, b) end position. (2 second isometric contraction is held at end range before a slow 3 second eccentric return to the end position)
표 Table 2. Baseline demographic and pre treatment of subjects for each group
표 Table 3. Results of changes in the acomio-humeral distance (AHD) (Unit : ㎜)
표 Table 4. Results of changes in the supraspinatus tendon thicknees (STT) (Unit : ㎜)
표 Table 5. Results of changes in the pain intensity (Unit : score)
표 Table 6. Results of changes in the K-CSS total score (Unit : score)

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

만성 SAIS로 진단받은 환자들을 대상으로 MWM과함께 어깨관절의 편심성 훈련 프로그램 또는 일반적 운동 프로그램을 각각 6주간 적용한 후 AHD, STT, 통증 강도, 기능수행력 변화 효과를 비교하여 편심성 훈련의 효과검증 및 세부적인 적용방법을 제시하는데 있다.
본 연구의 주요 목적은 SAIS 환자들에게 MWM과 더불어 일반적 운동(MWM-GE) 프로그램을 수행하였을 때와 비교하여 역시 6주간의 MWM과 함께 편심성 훈련 (MWM-ET) 프로그램을 수행하였을 때 AHD, STT, 관절운동 범위, 통증 강도, 기능수행력에 있어 더욱 효과적인 이점을 얻을 수 있는지 규명하는 것이다.

제안 방법

ET 프로그램은 Chaconas 등(2017)이 제시한 방법을 응용하여 (1) 저항밴드를 이용한 가쪽돌림 근육의 편 심성훈련, (2) 저항밴드를 이용한 어깨뼈 뒷당김 근육 강화, (3) 뒤쪽 관절주머니 스트레칭 운동으로 구성하였으며 회당 정량 및 휴식시간 등의 세부적인 방법은 다음과 같다(Table 1)(Fig 1).
GE 프로그램 역시 Chaconas 등(2017)의 방법을 응용하여 (1) 저항밴드를 이용하지 않은 굽힘과 벌림의 능동적 운동, (2) 저항밴드를 이용한 어깨뼈 뒷당김 근육 강화, (3) 뒤쪽 관절주머니 스트레칭 운동으로 구성하였으며 회당 정량 및 휴식시간 등의 세부적인 방법은 다음과 같다(Table 1).
대상자는 앉은 자세에서 손상 측 팔을 뒷주머니로 가져가는 동작인 어깨관절 폄 및 안쪽돌림 상태를 취하게 한 후 STT를 동일한 초음파 장비와 전문의를 통해 측정되었다.
“일반적 운동(MWM+geneal exercise; MWM-GE group, n= 27)” 2개의 그룹으로 나누었다. 중재 전 1) 봉우리와 위팔뼈 사이 거리, 2) 가시위근 두께 3) 통증 강도, 4) 기능수행력을 측정하였으며 두 그룹 모두 주 3회씩 6주간의 중재 후 동일한 방법으로 재측정하였다.
참여 대상자 총 55명을 무작위로 각각의 그룹에 배정하였으며, 중재방법에 따라 “편심성 훈련 (MWM+eccentric training; MWM-ET group, n= 28)” vs

데이터처리

중재 전 그룹 간(MWM-ET, MWM-GE) 대상자의 특성 및 측정변수들의 동질성을 분석하기 위해 독립표본 t-검정(independent t-test)을 시행하였으며, 그룹 간 AHD, STT, 통증 강도, 기능수행력의 변화를 비교하기 위해 중재 전과 후의 변화량(%)을 계산하여 공분산 분석 (analysis of covariance)을 시행하였다. 유의수준은 모두 α=.

이론/모형

Delgado-Gil 등(2015)의 연구에서처럼 눈금이 표시되지 않은 시각적 상사 척도(Visual analogue scale; VAS)를사용하여 통증 강도를 측정하였으며, 대다수의 SAIS 환자에 있어 통증을 호소하는 동작인 굽힘 또는 벌림 시발 생하는 최대 통증 강도에 대한 중재 전과 후의 변화를 측정하였다.

성능/효과

MWM에 일반적 운동 프로그램을 적용한 중재 방법과는 대조적으로 MWM에 편심성 훈련 프로그램을 함께한 중재 방법은 먼저 AHD를 보다 증가시킨 결과로 통증 감소 및 기능수행력 향상을 꾀하며 이를 통한 손상 회복과 원활한 일상생활로의 복귀를 도모하는 더욱 효과적인 중재 방법이라 임상적으로 제시할 수 있다.

후속연구

다만, 여의치 못한 임상적 상황에 의해 대상자의 총 숫자가 충분하지 못하였으며, 좀 더 장기간에 걸친 효과검증이 이루어지지 못했다는 점, 마지막으로 몇몇의 경우에서 한글판에 부재로 인해 본 연구의 대상자의 손상 정도를 더욱 정확히 평가할 수 있는 도구를 사용하지 못하였다는 점에서 본 연구결과를 모든 SAIS 환자들에게 적용하기에는 어려움이 있을 것이다. 향후 본 연구에서 나타난 부족한 부분을 보완 할 수 있도록 지속적인 연구와 분석이 필요할 것이다.
즉, 그 두께를 정상적으로 회복시키기 위한 목적을 가지는 두 가지의 중재 방법 모두 효과가 없었다. 중재 후 그룹 간 STT를 비교한 선행연구들이 매우 부족하기에 단정하긴 어렵지만 본 연구의 중재 기간이 손상 후 자연치유 효과를 최대한 배제하기 위해 6주로 비교적 짧게 설정하였다는 점과 대상자의 수가 다소 부족하다는 점 때문에 나타난 결과로 보이며, 장기적으로 STT를 감소시킬 수 있는 효과적인 중재방법에 대한 후속연구가 계속하여 필요할 것이다.
다만, 여의치 못한 임상적 상황에 의해 대상자의 총 숫자가 충분하지 못하였으며, 좀 더 장기간에 걸친 효과검증이 이루어지지 못했다는 점, 마지막으로 몇몇의 경우에서 한글판에 부재로 인해 본 연구의 대상자의 손상 정도를 더욱 정확히 평가할 수 있는 도구를 사용하지 못하였다는 점에서 본 연구결과를 모든 SAIS 환자들에게 적용하기에는 어려움이 있을 것이다. 향후 본 연구에서 나타난 부족한 부분을 보완 할 수 있도록 지속적인 연구와 분석이 필요할 것이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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