[논문]Effects of Unstable Surface Core Exercise on Functional Movement, Balance and Pain in Sedentary Female Workers with Low Back Pain

Shin, Yang-Ho; Lee, Jin-Wook; Byun, Yong-Hyun

doi:10.9708/jksci.2022.27.06.157

Effects of Unstable Surface Core Exercise on Functional Movement, Balance and Pain in Sedentary Female Workers with Low Back Pain 원문보기

韓國컴퓨터情報學會論文誌 = Journal of the Korea Society of Computer and Information, v.27 no.6, 2022년, pp.157 - 165

Shin, Yang-Ho (Dept. of Sports Medicine, Dankook University) , Lee, Jin-Wook (Dept. of Exercise Prescription and Rehabilitation, Dankook University) , Byun, Yong-Hyun (Dept. of Sports Medicine, Dankook University)

초록
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이 연구는 불안정 지지면 코어운동이 안정 지지면의 코어운동에 비해 요통이 있는 여성 좌업근로자의 기능적 움직임, 균형력 및 통증에 더 효과가 있는지를 분석하는 것이 목적이다. 요통이 있는 여성 좌업근로자 20명을 불안정 지지면 코어운동 집단(UEG; n=10)과 안정적 지지면 코어운동집단(SEG; n=10)으로 무작위 배정한 후, 불안정 지지면 코어운동과 안정 지지면 코어운동 프로그램을 집단별로 8주간 적용하였다. 운동처치 전·후 FMS, Y-Balance 및 VAS를 측정하여 모든 측정결과에 대한 반복이원변량분석을 실시하였고, 시기와 집단 간 상호작용이 있을 경우 집단 별로 대응표본 t-test를 실시한 결과는 다음과 같다. FMS는 UEG의 HS(p<.01), ASLR(p<.05) 및 TS(p<.001)에서 유의한 효과가 나타났으며, 그 외의 변인에서는 유의한 효과가 없었다. YBT는 AT, PL, PM, TS의 모든 변인에서 집단별 유의한 효과가 나타나지 않았지만, 모든 집단에서 시기 간에 유의한 차이가 있었다. VAS는 UEG집단에서 유의하게 감소하는 효과가 나타났다(p<.001). 결론적으로 여성 좌업근로자의 불안정 지지면 코어운동은 안정지지면 코어운동에 비해 기능적 움직임과 통증에는 효과가 있지만, 균형력 발달에는 효과가 미미한 것으로 나타났다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to determine whether unstable surface core exercise is more effective than stable surface core exercise on improving functional movement and balance and reducing pain in sedentary female workers with backpain. Participants were randomly assigned to an unstable surface core exercise(UEG; n=10) or a stable surface core exercise(SEG; n=10) group. They participated in the given exercise for 8 weeks. FMS, Y-Balance and VAS were measured before and after the participation in exercise, which were subjected to a repeated-measures ANOVA. In the case of a significant interaction between time and group, paired sample t-tests were conducted for a post hoc analysis within each subject group. Results indicated that FMS of the UEG had a significant effect on HS (p<.01), ASLR (p<.05) and TS(p<.001), but not for other variables. YBT did not show a significant effect for any variable (AT, PL, PM, TS), although the main effect of time was significant in both subject groups. VAS had a significant effect only in the UEG(p<.001). Our findings indicate that compared to SEG, UEG is more effective for improving functional movement and reducing pain, but not for improving balance, in sedentary female workers with backpain.

주제어

표/그림 (8)

표 Table 1. The physical characteristics of subjects
그림 Fig. 1. Functional Movement Screen
그림 Fig. 2. Composite Score
표 Table 2. Stable surface core exercise program
표 Table 3. Unstable surface core exercise program
표 Table 4. The Effects of Unstable Surface Core Exercise on FMS
표 Table 5. The Effects of Unstable Surface Core Exercise on YBT
표 Table 6. The Effects of Unstable Surface Core Exercise on VAS

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 요통이 있는 여성 좌업근로자를 대상으로 주 2회, 8주간의 불안정 지지면 코어운동이 안정 지지면 코어 운동에 비해 기능적 움직임, 균형력 및 통증 지수에 미치는 효과를 확인하여 불안정 지지면 코어운동을 요통 중재 전략의 근거로 제시하고자 시도하였으며 다음과 같은 결론을 얻었다.
이 연구는 여성 좌업근로자를 대상으로 8주간 불안정지지면 코어운동이 기능적 움직임, 균형능력 및 통증 지수에 미치는 영향을 규명하고자 하였다.
이에 본 연구는 요통을 가진 여성 좌업근로자에게 8주간의 불안정 지지면의 코어운동을 적용시켰을 때, FMS, YBT 및 VAS 검사를 통해 불안정 지지면의 코어 운동의 효과를 기능적 움직임과 균형력 및 허리통증의 관점에서 효과를 검증하고자 한다.

제안 방법

(Table 2)의 안정한 지지면에서의 코어 운동프로그램 및 (Table 3)의 불안정 지지면에서의 코어 운동프로그램은 선행연구[24-25]를 참고하여 작성하였으며, 본 연구의 주 훈련으로 8주간 주당 2회로 매회 30분간 실시하였다. 전체 운동프로그램은 준비운동과 정리운동을 포함하여 총 50분간 진행되었다.
기능적 움직임 검사(Functional Movent screen : FMS)는 Cook 등[17]이 개발한 검사로 7가지 기능적 움직임 패턴을 평가하여 신체의 안정성과 가동성을 평가하고 손상을 예측하는 검사이다. 7가지 패턴인 오버헤드 딥스쿼트(Overhead Deep Squat; ODS), 허들 스텝 (Hurdle Step; HS), 인라인 런지(Inline Lunge; IL), 어깨 가동성(Shoulder Mobility; SM), 능동적 스트레이트레그 레이즈(Active Straight Leg Raise; ASLR), 몸통 안정성 푸쉬업(Trunk Stability Push Up; TSP), 회전 안정성(Rotary Stability; RS)을 측정하였다. 검사 중 통증이 발생하면 0점, 동작을 정상적으로 수행할 수 없는 경우 1점, 보상작용을 통하여 정상적으로 수행할 수 있다면 2점, 정상적인 움직임의 경우 3점이 주어진다[21].
이 연구는 C시 지역의 여성 좌업근로자 중 요통이 있지만 운동 프로그램을 진행하는데 문제가 없는 20명을 대상으로 안정적 지지면에서의 코어 운동 집단(SEG: Stable surface core exercise group)과 불안정적 지지 면을 이용한 운동 집단(UEG: Unstable surface core exercise group)으로 구분하여 각 집단에 10명씩 무작위로 배정하였다. 대상자의 특성은 (Table 1)과 같으며, 각 피험자들에게는 연구의 취지내용에 대해 충분히 설명 후자 발적 참가 동의서를 작성하였다.
정적 코어 운동은 대표적으로 플랭크, 브릿지, 버드독 등이 있으며, 동적 코어 운동은 컬업, 백익스텐션과 같은 운동동작이 있다. 이에 본 연구에서는 불안정성 표면을 만들기 위해 스위스볼, 보수, 밸런스 패드 등의 도구를 사용하였다.

데이터처리

이 연구는 통계프로그램 SPSS Ver. 24.0을 이용하여 모든 측정 변인의 결과 값에 대한 평균과 표준편차를 산출하였으며, 각 집단별로 사전 값의 동질성 검증을 위해독립 t-검증(Independent t-test)을 실시하였다.
불안정 지지면 코어운동에 대한 측정시기와 집단 간 차이를 분석하기 위하여 반복 측정 이원변량분석 (repeated measure two-way ANOVA)을 실시하였다. 또한 시기와 훈련 집단 간 상호작용이 있을 경우 집단 별로 대응표본 t-검정(paired t-test)으로 사전, 사후 차이를 분석하였다. 모든 통계적 유의수준은 α=.
불안정 지지면 코어운동에 대한 측정시기와 집단 간 차이를 분석하기 위하여 반복 측정 이원변량분석 (repeated measure two-way ANOVA)을 실시하였다. 또한 시기와 훈련 집단 간 상호작용이 있을 경우 집단 별로 대응표본 t-검정(paired t-test)으로 사전, 사후 차이를 분석하였다.

이론/모형

균형능력에 대한 효과를 분석하기 위해 Y-Balance Test(YBT)를 이용하였다. 불안정 지지면 코어운동그룹의 YBT 결과는 AT, PL, PL, TS의 모든 항목에서 결과치는 약간의 차이가 있었지만 불안정 지지면의 효과는 통계적으로 유의하지 않았다.
대상자의 통증 정도를 주관적으로 측정하기 위해서 시각 통증 척도(VAS; Visual Analogue Scale)를 사용하였다. 시각 통증 척도(VAS)는 Huskisson[23]에 의해 개발되었으며 주관적으로 느끼는 통증을 10cm 굵은 선에 표기하고 표기한 부분의 길이가 통증 정도를 의미한다.
마지막으로 통증지수를 측정하기 위해 Visual Analogue Scale(VAS)를 이용하였다. VAS는 대상자의 통증 정도를 주관적으로 측정하는 도구이며 10cm 굵은 선에 통증을 느끼는 정도를 주관적으로 표기하고 표기된 지점의 숫자가 높을수록 통증이 심하다고 판단할 수 있다.
본 연구의 동적 균형 검사는 YBT(Y-Balance test Kit, Inc., USA)를 활용하였다. YBT 검사는 Anterior(AT), Posteriolateral(PL), Posterio- medial(PM)의 3개 방향으로 움직인 거리를 측정한 총 3 가지(AT, PL, PM) 항목과 종합점수(CS: Composite Score)를 산출하였다.
대상자의 통증 정도를 주관적으로 측정하기 위해서 시각 통증 척도(VAS; Visual Analogue Scale)를 사용하였다. 시각 통증 척도(VAS)는 Huskisson[23]에 의해 개발되었으며 주관적으로 느끼는 통증을 10cm 굵은 선에 표기하고 표기한 부분의 길이가 통증 정도를 의미한다. 통증이 없는 상태일 때 0에 표기하며, 가장 고통스러운 통증을 10에 표기하였다.
신체 구성은 BIA(Bioelectrical Impedance Analysis) 방식인 체성분분석기(Inbody 720, korea)를 이용하여 신장(cm), 체중(kg), 체지방량(fat mass) 및 근육량 (muscle mass)을 측정하였다(Table 1).

성능/효과

기능적 움직임과 관련하여 본 연구의 FMS(Functional Movement Screen) 7가지 모든 항목은 수치상 검사 결과가 증가하였지만, HS와 ASLR 및 TS에서만 유의한 차이가 나타났고, 그 외 항목에서는 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다. Verhagen 등[16]은 불안정한 지지 면을 활용한 운동이 근신경계를 효과적으로 자극하여 신체 근력 및 균형능력, 안정성을 발달시키는데 효과적이라 보고하였다.
불안정 지지면 코어운동은 여성 좌업근로자의 FMS 점수에 영향을 미쳐 HS, ASLR 및 TS 점수를 향상시키는것으로 나타났으나, ODS, IL, SM, TSP, RS 점수는 향상시키지 못하였다. 또한 동적 균형력 검사인 YBT의 AT, PL, PM, TS 항목에는 긍정적인 변화를 주지 못하였지만, 통증지수인 VAS 검사 결과는 감소하여 긍정적인 효과가 있음을 보여주었다. 이는 불안정 지지면 코어운동이 안정 지지면 코어운동에 비해 여성 좌업근로자의 기능적 움직임과 통증에 더욱 효과적임을 규명한 것으로 여성 좌업근로자의 코어근육 기능을 향상시켜 요통을 개선시킬 수 있는 효과적인 운동요법으로 제안한다.
불안정 지지면 코어운동은 여성 좌업근로자의 FMS 점수에 영향을 미쳐 HS, ASLR 및 TS 점수를 향상시키는것으로 나타났으나, ODS, IL, SM, TSP, RS 점수는 향상시키지 못하였다. 또한 동적 균형력 검사인 YBT의 AT, PL, PM, TS 항목에는 긍정적인 변화를 주지 못하였지만, 통증지수인 VAS 검사 결과는 감소하여 긍정적인 효과가 있음을 보여주었다.
이 결과들로 미루어볼 때 불안정 지지면 코어 운동은 기능적 움직임을 향상시키고, 통증지수를 감소시키는 긍정적인에 변화를 나타냈다. 따라서 불안정 지지면 코어 운동이 여성 좌업근로자의 장시간 좌업으로 인해 발생한 기능적 움직임 장애 및 통증을 개선하는데 도움이 될 뿐만 아니라 통증으로 인해 낮아진 삶의 질을 개선할 수 있는 좋은 운동 프로그램으로 제시될 수 있을 것이다.
또한 동적 균형력 검사인 YBT의 AT, PL, PM, TS 항목에는 긍정적인 변화를 주지 못하였지만, 통증지수인 VAS 검사 결과는 감소하여 긍정적인 효과가 있음을 보여주었다. 이는 불안정 지지면 코어운동이 안정 지지면 코어운동에 비해 여성 좌업근로자의 기능적 움직임과 통증에 더욱 효과적임을 규명한 것으로 여성 좌업근로자의 코어근육 기능을 향상시켜 요통을 개선시킬 수 있는 효과적인 운동요법으로 제안한다. 다만, 불안정 지지면 코어운동으로 동적 균형능력을 향상시키려면 역동적인 코어운동 동작도 함께 병행해야 할 것이다.
Verhagen 등[16]은 불안정한 지지 면을 활용한 운동이 근신경계를 효과적으로 자극하여 신체 근력 및 균형능력, 안정성을 발달시키는데 효과적이라 보고하였다. 이를 토대로 본 연구에서 각 항목별 수치의 증가는 불안정 지지면을 이용한 코어운동의 효과라 할 수 있는데, 특히 HS는 동적 안정성, 하지의 가동성 및 안정성을 측정하는 항목으로 움직이는 동안 발생하는 불안정한 환경을 베어할 수 있는 능력을 요구하는데[27], 불안정 지지면 코어운동이 근신경계 및 고유수용성감각을 발달 시켜 불안정한 상황에서 빠르게 안정화시키는 능력을 발달시킴으로써 HS 항목의 수치 변화가 나타났다고 볼 수 있다.

후속연구

이는 불안정 지지면 코어운동이 안정 지지면 코어운동에 비해 여성 좌업근로자의 기능적 움직임과 통증에 더욱 효과적임을 규명한 것으로 여성 좌업근로자의 코어근육 기능을 향상시켜 요통을 개선시킬 수 있는 효과적인 운동요법으로 제안한다. 다만, 불안정 지지면 코어운동으로 동적 균형능력을 향상시키려면 역동적인 코어운동 동작도 함께 병행해야 할 것이다.
이 결과들로 미루어볼 때 불안정 지지면 코어 운동은 기능적 움직임을 향상시키고, 통증지수를 감소시키는 긍정적인에 변화를 나타냈다. 따라서 불안정 지지면 코어 운동이 여성 좌업근로자의 장시간 좌업으로 인해 발생한 기능적 움직임 장애 및 통증을 개선하는데 도움이 될 뿐만 아니라 통증으로 인해 낮아진 삶의 질을 개선할 수 있는 좋은 운동 프로그램으로 제시될 수 있을 것이다.
Bagherian 등[25]은 대학 운동선수를 대상으로 8주 간 코어 운동을 진행했을 때 모든 FMS 점수에 유의한 효과가 있었다고 보고하였지만 본 연구에서는 HS와 ASLR 및 TS 를 제외한 다른 항목에서는 유의한 차이가 없었다. 만약 불안정 지지면 코어운동과 함께 동적 코어운동을 포함하여 운동 프로그램을 구성했다면 선행연구와 동일하게 HS와 ASLR 뿐 아니라 다른 항목에서 긍정적인 변화가 나타났을 것으로 예상되며, 이러한 운동 프로그램은 선수 또는 일반인의 스포츠활동 및 일상생활에서 발생하는 손상을 예방하는데 효과적인 프로그램이 될 것 이라고 생각한다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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