[논문]넙다리네갈래근의 신경근전기자극치료가 무릎관절 전치환술 환자의 균형에 미치는 영향

조훈; 임상철; 김경

doi:10.15268/ksim.2023.11.2.159

[국내논문] 넙다리네갈래근의 신경근전기자극치료가 무릎관절 전치환술 환자의 균형에 미치는 영향
The Effects of Neuromuscular Electrical Stimulation of the Quadriceps Femoris on the Balance in Patients with Total Knee Arthroplasty 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.11 no.2, 2023년, pp.159 - 168

조훈 (대구대학교 물리치료학과) , 임상철 (대구대학교 물리치료학과) , 김경 (대구대학교 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : This study aimed to investigate how neuromuscular electrical stimulation (NMES) affects the balance ability of patients who have undergone total knee arthroplasty owing to osteoarthritis. Methods : Thirty patients who had undergone total knee arthroplasty were randomized to an experimental group (n=15) and a control group (n=15). The experimental group received conventional physical therapy for 50 minutes and NMES treatment for 30 minutes, whereas the control group received conventional physical therapy for 50 minutes and active range of motion (AROM) exercises for 30 minutes. Within-group and between-group changes in static and dynamic balance ability before and after the 4-week intervention were analyzed. Results : In the within-group comparison, sway velocity in the center of gravity and total distance were significantly improved in both the experimental and control groups (p.05). In the within-group comparison, both the experimental and control groups showed significant improvement in the functional reach test and movement velosity (p<.05). In the between-group comparison, the experimental group showed a significantly better improvement than the control group in the functional reach test (p.05). Conclusion : In this study, NMES improved the static and dynamic balance in patients who had undergone total knee arthroplasty. Compared with AROM exercises, there was a greater effect on dynamic balance partially; however, the overall effect was similar. Therefore, NMES may be one option among various interventions to improve the balance ability in patients who have undergone total knee arthroplasty. In particular, this method may be effective when it is difficult to apply balance training for patients with total knee arthroplasty in a clinical setting.

Keyword

표/그림 (8)

그림 Fig 1. Diagram of experimental procedure
그림 Fig 2. Electrode placement
그림 Fig 3. I balance S
표 Table 1. General characteristics of participants (n= 30)
표 Table 2. The comparison of COG-SV between pre and post value for each groups (unit:°/sec)
표 Table 3. The comparison of TD between pre and post value for each groups (unit: ㎜)
표 Table 4. The comparison of FRT between pre and post value for each groups (unit: ㎝)
표 Table 5. The comparison of MV between pre and post value for each groups (unit:°/sec)

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

또한, 무릎관절 전치환술 환자의 균형 능력은 일상생활활동에서 낙상의 위험성과 밀접한 연관이 있다. 따라서 본 연구의 목적은 무릎관절 전치환술 환자의 넙다리 네갈래근에 신경근전기자극치료를 적용하여 정적 균형과 동적 균형에 미치는 영향을 조사하는 것이다. 이를 통해 임상에서 무릎관절 전치환술 환자의 균형 능력 향상에 필요한 기초자료를 제공하고자 한다.
따라서 본 연구의 목적은 무릎관절 전치환술 환자의 넙다리 네갈래근에 신경근전기자극치료를 적용하여 정적 균형과 동적 균형에 미치는 영향을 조사하는 것이다. 이를 통해 임상에서 무릎관절 전치환술 환자의 균형 능력 향상에 필요한 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 무릎관절 전치환술 환자의 넙다리네갈래근에 신경근전기자극치료를 적용하는 것이 정적 균형과 동적 균형에 미치는 영향을 조사하기 위하여 실시하였다. 연구결과 신경근전기자극치료와 능동관절범위운동은 모두 무릎관절 전치환술 환자의 정적 균형과 동적 균형을 향상시켰다.

제안 방법

본 연구는 사전-사후 검사 대조군 설계로 연구 대상은 중재 방법에 따라 실험군과 대조군으로 무작위 배정되었다. 각 군은 사전검사 후 4주 동안 주 5회의 중재를 받고 사후 검사를 실시하였다(Fig 1).
실험군은 전통적인 물리치료를 받은 후 신경근전기자극치료를 하였다. 전통적인 물리치료는 냉치료 5분, 저주파치료 15분, 지속적수동운동 장비를 이용한 수동관절 가동범위운동 30분이었다.
대조군은 실험군과 마찬가지로 전통적인 물리치료를 시행한 후 능동관절가동범위운동을 실시하였다. 능동관절가동범위운동은 실험군과 동일하게 지면에 발이 닿지 않는 앉은 자세에서 실시하였다.

대상 데이터

전통적인 물리치료는 냉치료 5분, 저주파치료 15분, 지속적수동운동 장비를 이용한 수동관절 가동범위운동 30분이었다. 신경근전기자극치료는 신경근전기자극기(Dynatens 301, Best, Korea)를 사용하였다. 넙다리네갈래근의 근복을 중심으로 먼쪽과 몸쪽의 운동점을 확인한 후 2개의 전극을 배치했다(Fig 2).
본 연구에 참여하기로 한 대상자는 34명이었으나 다리의 급성 질환으로 인한 1명과 수술 일정 변경으로 인한 3명이 중재 프로그램을 완료하지 못하였다. 따라서 최종적으로 30명이 참여하였다. 연구 대상자들의 일반적인 특성은 Table 1과 같다.

데이터처리

본 연구에서 자료 분석은 SPSS 18.0 for window 프로그램을 사용하여 통계 처리하였고, 모든 자료는 평균±표준편차(mean±SD)로 기술하였다
0 for window 프로그램을 사용하여 통계 처리하였고, 모든 자료는 평균±표준편차(mean±SD)로 기술하였다. Shapiro-Wilk검정을 이용하여 변수들의 정규성 검정을 하였으며 대상자들의 일반적인 특성은 기술통계를 사용하였다. 각 군의 중재 전과 후의 차이를 검증하기 위해 대응표본 t 검정(paired t-test)을 이용하였고, 실험군과 대조군을 비교하기 위해 독립표본 t 검정(independent t-test)을 사용하였다.
Shapiro-Wilk검정을 이용하여 변수들의 정규성 검정을 하였으며 대상자들의 일반적인 특성은 기술통계를 사용하였다. 각 군의 중재 전과 후의 차이를 검증하기 위해 대응표본 t 검정(paired t-test)을 이용하였고, 실험군과 대조군을 비교하기 위해 독립표본 t 검정(independent t-test)을 사용하였다. 모든 통계학적 유의수준은 p<.

성능/효과

본 연구는 무릎관절 전치환술 환자의 넙다리네갈래근에 신경근전기자극치료를 적용하는 것이 정적 균형과 동적 균형에 미치는 영향을 조사하기 위하여 실시하였다. 연구결과 신경근전기자극치료와 능동관절범위운동은 모두 무릎관절 전치환술 환자의 정적 균형과 동적 균형을 향상시켰다. 또한, 신경근전기자극치료가 동적 균형 평가 항목인 기능적 팔 뻗기 검사에서 능동관절가동범위운동보다 더 큰 효과가 있었다.
연구결과 신경근전기자극치료와 능동관절범위운동은 모두 무릎관절 전치환술 환자의 정적 균형과 동적 균형을 향상시켰다. 또한, 신경근전기자극치료가 동적 균형 평가 항목인 기능적 팔 뻗기 검사에서 능동관절가동범위운동보다 더 큰 효과가 있었다.
둘째, 한쪽 무릎관절 전치환술 환자를 대상으로 하였기 때문에 수술을 하지 않은 다리가 균형에 미치는 영향은 고려하지 못하였다. 셋째, 중재 기간이 4주로 비교적 짧았다. 넷째, 신경근자극치료의 효과가 얼마나 지속되는지 추적관찰을 하지 못하였다.
본 연구결과 신경근전기자극치료는 무릎관절 전치환술 환자의 정적 균형과 동적 균형을 향상시켰다. 능동관절가동범위운동과 비교하였을 때 동적균형에서 부분적으로 더 큰 효과가 나타났지만 전체적으로는 비슷한 효과가 있었다.

후속연구

본 연구의 제한점으로는 첫째, 연구 대상이 30명으로 대한민국의 모든 무릎관절 전치환술 환자에게 일반화하기에는 어렵다. 둘째, 한쪽 무릎관절 전치환술 환자를 대상으로 하였기 때문에 수술을 하지 않은 다리가 균형에 미치는 영향은 고려하지 못하였다.
셋째, 중재 기간이 4주로 비교적 짧았다. 넷째, 신경근자극치료의 효과가 얼마나 지속되는지 추적관찰을 하지 못하였다. 따라서 추후에는 본 연구의 제한점을 보완하여 더 많은 연구 대상과 다양한 연구방법으로 추가 연구가 필요하다고 생각된다.
넷째, 신경근자극치료의 효과가 얼마나 지속되는지 추적관찰을 하지 못하였다. 따라서 추후에는 본 연구의 제한점을 보완하여 더 많은 연구 대상과 다양한 연구방법으로 추가 연구가 필요하다고 생각된다.

참고문헌 (32)

Blasco JM, Acosta-Ballester Y, Martinez-Garrido I, et？al(2020). The effects of preoperative balance training on？balance and functional outcome after total knee？replacement: a randomized controlled trial. Clin Rehabil,？34(2), 182-193. https://doi.org/10.1177/0269215519880936.

상세보기
Bortoluzzi A, Furini F, Scire CA(2018). Osteoarthritis and？its management- Epidemiology, nutritional aspects and？environmental factors. Autoimmun Rev, 17(11),？1097-1104. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2018.06.002.

상세보기
Carlson AK, Rawle RA, Wallace CW, et al(2019).？Characterization of synovial fluid metabolomic？phenotypes of cartilage morphological changes？associated with osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage,？27(8), 1174-1184. https://doi.org/10.1016/j.joca.2019.04.007.

상세보기
Cheuy VA, Dayton MR, Hogan CA, et al(2023).？Neuromuscular electrical stimulation preserves muscle？strength early after total knee arthroplasty: effects on？muscle fiber size. J Orthop Res, 41(4), 787-792.？https://doi.org/10.1002/jor.25418.

상세보기
de Waroquier-Leroy L, Bleuse S, Serafi R, et al(2014). The？functional reach test: strategies, performance and the？influence of age. Ann Phys Rehabil Med, 54(6-7),？452-464. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.003.

상세보기
Dominguez-Navarro F, Igual-Camacho C, Silvestre-Munoz？A, et al(2018). Effects of balance and proprioceptive？training on total hip and knee replacement rehabilitation:？a systematic review and meta-analysis. Gait Posture, 62,？68-74. https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2018.03.003.

상세보기
Faul F, Erdfelder E, Buchner A, et al(2009). Statistical？power analyses using G*power 3.1: tests for correlation？and regression analyses. Behav Res Methods, 41(4),？1149-1160. https://doi.org/10.3758/brm.41.4.1149.

상세보기
Forbes PA, Chen A, Blouin JS(2018). Sensorimotor control？of standing balance. Handb Clin Neurol, 159, 61-83.？https://doi.org/10.1016/b978-0-444-63916-5.00004-5.
Han JH(2010). Effectiveness of 8 weeks of application of？aqua complexed exercise on lower limbs muscular？strength, pain relief and balance after total knee？arthroplasty. Graduate school of Korea University,？Republic of Korea, Master's thesis.
Kan HS, Chan PK, Chiu KY, et al(2019). Non-surgical？treatment of knee osteoarthritis. Hong Kong Med J,？25(2), 127-133. https://doi.org/10.12809/hkmj187600.
Kittelson AJ, Stackhouse SK, Stevens-Lapsley JE(2013).？Neuromuscular electrical stimulation after total joint？arthroplasty: a critical review of recent controlled？studies. Eur J Phys Rehabil Med, 49(6), 909-920.

상세보기
Klika AK, Yakubek G, Piuzzi N, et al(2022).？Neuromuscular electrical stimulation use after total knee？arthroplasty improves early return to function: a？randomized trial. J Knee Surg, 35(1), 104-111.？https://doi.org/10.1055/s-0040-1713420.

상세보기
Lee DH, Han SK(2021). Dynamic balance measurements:？reliability of smartphone attachment sites. J Bodyw Mov？Ther, 27, 222-226. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2021.03.004.

상세보기
Lee HG, An J, Lee BH(2021). The effect of progressive？dynamic balance training on physical function, the ability to balance and quality of life among elderly？women who underwent a total knee arthroplasty: a？double-blind randomized control trial. Int J Environ Res？Public Health, 18(5), Printed Online. https://doi.org/10.3390/ijerph18052513.

상세보기
Lee JH(2010). Effect of lower extremity patterns of？proprioceptive neuromuscular facilitation on pain and？balance in total knee replacement. Graduate school of？Daegu University, Republic of Korea, Master's thesis.
Lee SH(2014). The effects of physical therapy intervention？methods on range of motion, muscular strength, and？balance after total knee replacement. Graduate school of？Kwangju women's University, Republic of Korea,？Master's thesis.
Lesinski M, Hortobagyi T, Muehlbauer T, et al(2015).？Effects of balance training on balance performance in？healthy older adults: a systematic review and？meta-analysis. Sports Med, 45(12), 1721-1738.？https://doi.org/10.1007/s40279-015-0375-y.

상세보기
Liddle AD, Pegg EC, Pandit H(2013). Knee replacement？for osteoarthritis. Maturitas, 75(2), 131-136.？https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2013.03.005.

상세보기
Mistry JB, Elmallah RD, Bhave A, et al(2016).？Rehabilitative guidelines after total knee arthroplasty: a？review. J Knee Surg, 29(3), 201-217. https://doi.org/10.1055/s-0036-1579670.

상세보기
Moreland JD, Richardson JA, Goldsmith CH, et al(2004).？Muscle weakness and falls in older adults: a systematic？review and meta-analysis. J Am Geriatr Soc, 52(7),？1121-1129. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2004.52310.x.

상세보기
Muehlbauer T, Gollhofer A, Granacher U(2015).？Associations between measures of balance and？lower-extremity muscle strength/power in healthy？individuals across the lifespan: a systematic review and？meta-analysis. Sports Med, 45(12), 1671-1692.？https://doi.org/10.1007/s40279-015-0390-z.

상세보기
Peng L, Wang K, Zeng Y, et al(2021). Effect of？neuromuscular electrical stimulation after total knee？arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of？randomized controlled trials. Front Med, 8, Printed？Online. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.779019.

상세보기
Pirayeh N, Kazemi K, Rahimi F, et al(2022). The effect of？balance training on functional outcomes in patients with？knee osteoarthritis: a systematic review. Med J Islam？Repub Iran, 36, Printed Online. https://doi.org/10.47176/mjiri.36.107.

상세보기
Prince MJ, Wu F, Guo Y, et al(2015). The burden of？disease in older people and implications for health？policy and practice. Lancet, 385(9967), 549-562.？https://doi.org/10.1016/s0140-6736(14)61347-7.

상세보기
Ratsepsoo M, Gapeyeva H, Sokk J, et al(2013). Leg？extensor muscle strength, postural stability, and fear of？falling after a 2-month home exercise program in？women with severe knee joint osteoarthritis. Medicina,？49(8), 347-353.
Savkin R, Buker N, Gungor HR(2021). The effects of？preoperative neuromuscular electrical stimulation on the？postoperative quadriceps muscle strength and functional？status in patients with fast-track total knee arthroplasty.？Acta Orthop Belg, 87(4), 735-744. https://doi.org/10.52628/87.4.19.

상세보기
Shin YS, Lee YH(2018). The effects of an early knee joint？exercise education program on pain, knee range of？motion, and satisfaction in patients after undergoing？total knee replacement arthroplasty. J Korean Clin Nurs？Res, 24(3), 283-292. https://doi.org/10.22650/JKCNR.2018.24.3.283.

원문보기 상세보기
Stevens-Lapsley JE, Balter JE, Wolfe P, et al(2012). Early？neuromuscular electrical stimulation to improve？quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty:？a randomized controlled trial. Phys Ther, 92(2),？210-226. https://doi.org/10.2522/ptj.20110124.

상세보기
Swingler TE, Niu L, Smith P, et al(2019). The function of？microRNAs in cartilage and osteoarthritis. Clin Exp？Rheumatol, 120(5), 40-47.
Uivaraseanu B, Vesa CM, Tit DM, et al(2022). Therapeutic？approaches in the management of knee osteoarthritis.？Exp Ther Med, 23(5), Printed Online. https://doi.org/10.3892/etm.2022.11257.

상세보기
Yi JW, Yu M, Lee AR, et al(2013). Effects of postural？balance at game-based visual feedback training of the？elderly. J Korea Contents Assoc, 13(10), 9-18.？https://doi.org/10.5392/JKCA.2013.13.10.009.

원문보기 상세보기
Yoshida Y, Ikuno K, Shomoto K(2017). Comparison of the？effect of sensory-level and conventional motor-level？neuromuscular electrical stimulations on quadriceps？strength after total knee arthroplasty: a prospective？randomized single-blind trial. Arch Phys Med Rehabil,？98(12), 2364-2370. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2017.05.005.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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