[논문]경두개 직류 전류자극이 뇌졸중 환자의 우울과 불안에 미치는 효과

조영석; 김지훈

doi:10.15268/ksim.2023.11.2.109

경두개 직류 전류자극이 뇌졸중 환자의 우울과 불안에 미치는 효과
The Effects of Transcranial Direct Current Stimulation on Depression and Anxiety in Stroke Patients 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.11 no.2, 2023년, pp.109 - 117

조영석 (혜전대학교 작업치료과) , 김지훈 (가야대학교 작업치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : Transcranial direct current stimulation is noninvasive method of cerebral cortical stimulation applied as an intervention to facilitate recovery in stroke patients. The purpose of this study was to examine the effects of transcranial direct current stimulation on depression and anxiety in stroke patients with the aim to finding a reliable method to reduce depression and anxiety in stroke patients. Methods : This study was conducted at A hospital located in D city from December 2022 to February 2023. Patients diagnosed with stroke were selected according to predefined study criteria and divided into two groups. 9 patients in experimental group underwent transcranial direct current stimulation and traditional occupational therapy, while 9 patients in the control group underwent sham transcranial direct current stimulation and traditional occupational therapy for 20 min per session 3 times per week for a total of 8 weeks. Beck depression inventory (BDI) and Beck anxiety inventory (BAI) were used to evaluate depression and anxiety in the patients before and after intervention. Wilcoxon signed rank test was used to compare differences before to after intervention. Mann-Whitney U test was used to compare the two groups. Differences with p<.05 were considered statistically significant. Results : First, both the experimental and control groups presented significant statistical difference before and after intervention on depression (p<.01). Comparison of two groups after intervention showed significant statistical difference in depression (p<.05). Second, the groups presented significant statistical difference before and after intervention on anxiety (p<.01). After intervention, the two groups showed significant statistical difference in anxiety (p<.05). Conclusion : Results of the present study demonstrated the effects of transcranial direct current stimulation on depression and anxiety in stroke patients, suggesting it may be a useful method of rehabilitation in this patient population; as such, further studies are warranted.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 2. General characteristics of participants
표 Table 3. Examination of homogeneity for depression and anxiety before intervention
표 Table 4. Comparison of variations before/after intervention
표 Table 5. Comparison of variations between groups

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 경두개 직류 전류자극이 뇌졸중 환자의 우울과 불안에 미치는 효과를 알아보기 위하여 시행하였다. 이를 통하여 뇌졸중 환자의 우울과 불안 감소를 위한 중재로 경두개 직류 전류자극의 효과성을 입증하고자 하였으며, 본 연구의 결론은 다음과 같다.

제안 방법

두 그룹에 적용된 전통적인 작업치료는 일반적으로 작업치료실에서 중재하는 방법으로 근 긴장도 정상화, 양측성 활동, 감각 자극, 관절가동범위, 인지지각 치료, 정서적 치료 및 일상생활활동 훈련 등이 해당되며 대상자의 기능과 요구에 따라 실시되었다. 경두개 직류 전류자극은 1일 20분씩 주 3회, 총 8주간 적용되었으며, 실험군과 대조군 두 집단 모두 중재 전 초기 평가와 8주 중재 이후 재평가를 중재 전후 48시간 이내 실시하였으며, 모든 평가는 평가의 일관성을 유지하기 위하여 연구자 1인이 단독으로 실시하였다.
이후 두 집단의 우울과 불안에 대한 동질성을 확인한 후, 중재를 실시하였다. 실험군은 작업치료 중재 전경두개 직류 전류자극을 20분간 적용한 이후, 전통적인 작업치료 중재가 시행되었다. 대조군의 경우 경두개 직류전류 자극 중재를 실험군과 동일한 위치에 전극을 부착하였으나 전류가 흐르지 않는 상태로 20분간 허위로 적용하였으며, 이후 전통적인 작업치료 중재가 시행되었다.
연구 대상자 선정 기준에 적합한 20명을 선발한 뒤, 초기 평가로 중재 전 대상자의 우울과 불안을 평가하였으며, 초기 평가 점수가 비슷한 대상자를 1대 1 짝짓기(matching) 방법으로 실험군과 대조군으로 각각 구성하였다. 이후 두 집단의 우울과 불안에 대한 동질성을 확인한 후, 중재를 실시하였다.

대상 데이터

2022년 12월부터 2023년 2월까지 D시에 소재한 A병원에서 뇌졸중으로 인하여 입원한 뇌졸중 환자들 중 연구 대상자 선정 기준에 적합한 자를 대상으로 중재를 실시하였다. 대상자 선정 기준으로는 첫째, 뇌졸중 발병 이후 6개월 이상인 자, 둘째, 재활의학과 전문의에 의해 인지기능이 정상이라고 판명받은 자, 셋째, 경두개 직류 전규자극을 해본 적이 없는 자, 넷째, 특별히 전기적 자극에 민감하지 않은 자, 넷째, 벡 우울척도 10점 이상과 벡 불안척도 22점 이상으로 우울과 불안이 있다고 판명된자와 마지막으로, 본 연구의 취지를 이해하고 자발적으로 참여 의사를 밝힌 자이다.
대상자 선정 기준으로는 첫째, 뇌졸중 발병 이후 6개월 이상인 자, 둘째, 재활의학과 전문의에 의해 인지기능이 정상이라고 판명받은 자, 셋째, 경두개 직류 전규자극을 해본 적이 없는 자, 넷째, 특별히 전기적 자극에 민감하지 않은 자, 넷째, 벡 우울척도 10점 이상과 벡 불안척도 22점 이상으로 우울과 불안이 있다고 판명된자와 마지막으로, 본 연구의 취지를 이해하고 자발적으로 참여 의사를 밝힌 자이다. 연구 실시 전 실험군 10명, 대조군 10명으로 구성하여 연구를 진행하였으나, 중재도중 실험군과 대조군 각 1명, 총 2명이 퇴원하여 제외 되었으며, 최종적으로 총 18명이 본 연구에 포함되었다.

데이터처리

중재 전 일반적 특성, 우울과 불안의 동질성을 확인하기 위해 카이제곱 검정과 맨 휘트니 유 검정을 실시하였다. 또한 실험군과 대조군의 중재 전과 후의 우울과 불안을 비교하기 위해 윌콕슨 부호 순위 검정을 실시하였으며, 중재 후의 집단 간 우울과 불안을 비교를 위하여 맨 휘트니 유 검정을 실시하였다. 본 연구의 통계학적 유의수준은 .
0 프로그램을 사용하여 통계처리하였다. 연구대상자의 정규성 검정을 위하여 Shapiro-Wilk 검정을 실시하였고, 정규성을 만족하지 않아 비모수 분석을 사용하였다. 중재 전 일반적 특성, 우울과 불안의 동질성을 확인하기 위해 카이제곱 검정과 맨 휘트니 유 검정을 실시하였다.
연구대상자의 정규성 검정을 위하여 Shapiro-Wilk 검정을 실시하였고, 정규성을 만족하지 않아 비모수 분석을 사용하였다. 중재 전 일반적 특성, 우울과 불안의 동질성을 확인하기 위해 카이제곱 검정과 맨 휘트니 유 검정을 실시하였다. 또한 실험군과 대조군의 중재 전과 후의 우울과 불안을 비교하기 위해 윌콕슨 부호 순위 검정을 실시하였으며, 중재 후의 집단 간 우울과 불안을 비교를 위하여 맨 휘트니 유 검정을 실시하였다.

성능/효과

둘째, 경두개 직류 전류자극과 전통적인 작업치료를 중재한 실험군과 허위 경두개 직류 전류자극과 전통적인 작업치료를 중재한 대조군의 중재 전·후 불안을 비교한 결과 두 집단 모두 통계학적으로 유의하게 불안이 감소되었으며(p<.05), 실험군이 대조군에 비해 유의하게 불안이 감소되었다(p<.05)
중재 전과 후의 불안을 비교한 결과로 실험군은 중재전 30.22±8.23에서 중재 후 16.44±4.56으로 불안이 통계학적으로 유의하게 감소되었다(p<.05)
중재 전과 후의 우울을 비교한 결과, 실험군은 중재 전 23.33±10.27에서 중재 후 11.22±3.42로, 우울이 통계학적으로 유의하게 감소되었다(p<.05)
중재 후 실험군과 대조군의 불안을 비교한 결과, 실험군이 대조군에 비해 불안이 더 감소하였으며, 통계학적으로 유의한 차이를 나타내었다(p<.05).
중재 후 실험군과 대조군의 우울을 비교한 결과, 실험군이 대조군에 비하여 우울이 더 감소하였으며, 통계학적으로 유의한 차이를 나타내었다(p<.05)
첫째, 경두개 직류 전류자극과 전통적인 작업치료를 중재한 실험군과 허위 경두개 직류 전류자극과 전통적인 작업치료를 중재한 대조군의 중재 전·후 우울을 비교한 결과 두 집단 모두 통계학적으로 유의하게 우울이 감소되었으며(p<.05), 실험군이 대조군에 비해 유의하게 우울이 감소되었다(p<.05)

후속연구

질병 특성상 대상자를 모집하는데 제한이 있었으며, 더욱이 자발적으로 참여한 대상자로 선정하다 보니 연구 대상자가 소수였다. 따라서 이 결과를 일반화하기에는 제한적이다. 또한 두 그룹에 공통적으로 적용된 전통적인 작업치료의 경우 신체적 치료, 정신적 치료, 일상생활활동 등 범위가 다양하며 이에 따른 중재 방법과 질적 차이가 있을 수 있지만, 이를 통제하지 못하였다.
또한 두 그룹에 공통적으로 적용된 전통적인 작업치료의 경우 신체적 치료, 정신적 치료, 일상생활활동 등 범위가 다양하며 이에 따른 중재 방법과 질적 차이가 있을 수 있지만, 이를 통제하지 못하였다. 마지막으로, 중재 이후 효과 지속에 대한 추적 조사가 이루어지지 않았다. 향후 연구에 이러한 제한점을 보완한 연구를 통하여, 뇌졸중 환자의 우울과 불안 감소를 위한 중재로 경두개직류 전류자극이 활성화되기를 기대한다.
05). 이상의 결과들을 통하여 경두개 직류 전류자극이 뇌졸중 환자의 우울과 불안 감소에 효과성을 입증하였다는 점에 연구의 의의를 둘 수 있으며, 관련된 후속 연구의 필요성을 제언한다.
마지막으로, 중재 이후 효과 지속에 대한 추적 조사가 이루어지지 않았다. 향후 연구에 이러한 제한점을 보완한 연구를 통하여, 뇌졸중 환자의 우울과 불안 감소를 위한 중재로 경두개직류 전류자극이 활성화되기를 기대한다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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