[논문]지역사회 거주하는 뇌졸중 장애인의 장애수용과 불안이 참여에 미치는 영향

임영명; 함민주; 황호성; 김희

doi:10.5392/jkca.2022.22.01.591

지역사회 거주하는 뇌졸중 장애인의 장애수용과 불안이 참여에 미치는 영향
The Effect of Disability Acceptance and Anxiety on Participation of People with Stroke Living in the Community 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.22 no.1, 2022년, pp.591 - 600

임영명 (연세대학교 초고령사회 뉴노멀 라이프스타일 연구소) , 함민주 (강원대학교 작업치료학과) , 황호성 (원광대학교 광주한방병원) , 김희 (건양대학교 작업치료학과)

초록
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지역사회 거주하는 뇌졸중 장애인의 참여를 생산성, 여가, 사회생활 영역으로 살펴보고, 장애수용과 불안이 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 자료수집은 2018년 10월부터 2019년 1월까지 복지관, 지역사회 서비스를 이용하는 192명을 대상으로 하였으며 장애수용, 불안과 참여에 대한 자료를 수집하였다. 일반적 특성은 기술통계, 일반적 특성에 따른 참여를 비교하기 위해 t-test와 일원배치분산분석을 실시하였다. 변인 간의 상관관계는 피어슨 상관분석, 그리고 인과관계 규명을 위해 다중회귀분석을 실시하였다. 그 결과, 참여의 생산성에 영향을 미치는 요인은 노동(β=.28, p<.001), 장애를 독특하게 여기지 않는 것(β=.14, p<.05), 보상적 행동의 질(β=.22, p<.01), 주관적 불안(β=-.35, p<.05)으로 나타났으며, 설명력은 33%(F=9.44, p<.001)를 보였다. 여가는 장애에 대한 자기만족도(β=.18, p<.05)와 보상적 행동의 질(β=.18, p<.05)로 나타났으며, 23%(F=6.32, p<.001)의 설명력을 보였다. 사회생활은 노동(β=.19, p<.01), 주관적 불안(β=-.51, p<.05)으로 나타났으며, 설명력은 23%(F=6.05, p<.001)를 보였다. 이는 뇌졸중 발병 이후 변화된 삶을 위한 심리사회적인 요인에 대한 중요성을 시사하며, 뇌졸중 장애인의 참여를 개선하기 위한 프로그램의 구성과 적용, 실질적인 접근의 필요성을 제시한다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study examined the participation of the people with stroke living in the community in terms of productivity, leisure, and social domain, and identified the effect on disability acceptance and anxiety. For data collection, from October 2018 to January 2019, data on disability acceptance, anxiety, and participation were collected from 192 people with stroke who used welfare centers and community services. For general characteristics, t-test and one-way ANOVA were used to compare participation according to descriptive statistics and general characteristics. Pearson correlation analysis was used for correlation between variables, and multiple regression analysis was used to identify causality. As the result, factors affecting the productivity of participation were labor(β=.28, p<.001), de-emphasis on disability salience(β=.14, p<.05), compensatory(β=.22, p<.01), and subjective anxiety(β=-.35, p<.05), and the explanatory power was 33%(F=9.44, p<.001). Leisure was expressed as self-satisfaction with disability(β=.18, p<.05) and the compensatory(β=.18, p<.05), and had an explanatory power of 23%(F=6.32, p<.001). Social activity was labor(β=.19, p<.01), and subjective anxiety(β=-.51, p<.05), which showed 23%(F=6.05, p<.001) of explanatory power. This suggests the importance of psychosocial factors for a changed life after the onset of a stroke, and a practical approach is needed to construct and apply programs to improve participation.

주제어

표/그림 (3)

표 표 1. 연구참여자의 일반적 특성과 참여 (N=192)
표 표 2. 통제변인, 장애수용, 불안과 참여 하위영역간의 상관관계 (N=192)
표 표 3. 참여에 영향을 미치는 요인 (N=192)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 지역사회 거주하는 뇌졸중 장애인의 참여를 생산성, 여가, 사회생활 영역으로 살펴보고, 장애수용과 불안의 심리사회적 요인이 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 분석결과, 참여의 생산성 영역은 노동과 장애를 독특하게 여기지 않는 것, 보상적 행동의 질, 주관적 불안이 유의미하게 나타났다.
본 연구는 지역사회에 거주하는 뇌졸중 장애인의 참여를 세부영역으로 나누어 살펴보고, 장애수용과 불안에 대한 심리사회적 변인이 참여에 미치는 영향을 심층적으로 분석하는데 의의를 둔다. 또한 의미 있는 참여의 개선과 재개를 위한 추가 연구의 필요성이 강조되고 있는 시점에서 심리사회적 요인을 고려하여 참여에 긍정적인 영향을 극대화할 수 있는 중재 프로그램에 대한시사점을 제시한다.
참여는 장애를 가진 사람들의 관점에서 삶의 질을 결정하는 중요한 요인으로 보고되고 있기 때문에 개선을 위한 노력이 강조되고 있다[26]. 본 연구에서는 국내 지역사회 거주하는 뇌졸중 장애인의 장애수용과 불안이 참여에 미치는 영향 요인을 알아보고자 하였다.

제안 방법

자료수집은 책임연구자 외 두명의 평가자에 의해 진행되었다. 책임연구자는 두명의 평가자에게 설문지와 평가의 목적, 내용, 주의사항에 대한 사전교육을 진행하였으며, 연구참여자의 일반적 특성, 장애수용과 불안 그리고 참여를 조사하였다. 책임연구자를 통해 작성한 설문지는 직접 회수하였으며, 두명의 평가자는 밀봉된 설문지를 우편을 통해 배포하고 결과물을 회수하였다.
책임연구자는 두명의 평가자에게 설문지와 평가의 목적, 내용, 주의사항에 대한 사전교육을 진행하였으며, 연구참여자의 일반적 특성, 장애수용과 불안 그리고 참여를 조사하였다. 책임연구자를 통해 작성한 설문지는 직접 회수하였으며, 두명의 평가자는 밀봉된 설문지를 우편을 통해 배포하고 결과물을 회수하였다.

대상 데이터

본 연구는 2018년 10월부터 2019년 1월까지 충청도 지역사회에 거주하는 뇌졸중 장애인 192명을 대상으로 하였다. G*power program(ver.
연구기간 내 회수된 설문지는 233부였으며, 이중 응답이 불성실한 41부를 제외한 총 192부의 자료를 최종분석에 사용하였다.

데이터처리

0를 사용하여 분석하였다. 뇌졸중 장애인의 일반적 특성은 기술통계, 일반적 특성에 따른 참여를 비교하기 위해 t-test와 일원 배치 분산분석(ANOVA)을 시행하여 분석하였다. 장애수용과 불안 그리고 참여 간의 관련성은 피어슨 상관분석 (Pearson correlation coefficient)을 실시하였으며, 참여에 미치는 영향요인을 파악하기 위해 다중 회귀분석(Multiple regression analysis)을 실시하였다.
장애수용과 불안 그리고 참여 간의 관련성은 피어슨 상관분석 (Pearson correlation coefficient)을 실시하였으며, 참여에 미치는 영향요인을 파악하기 위해 다중 회귀분석(Multiple regression analysis)을 실시하였다.

이론/모형

불안을 측정하기 위해 Beck[20]에 의해 개발된 도구를 사용하였다. 이 도구는 총 21문항이며, 주관적 (Subjective), 신경생리학적(Neurophysiological), 자율신경계(Autonomic), 공황적(Panic) 불안에 대한 하위영역으로 구분되어 있다[21].
장애수용을 측정하기 위해 Kaiser[18]에 의해 개발된 도구를 사용하였다. 이 도구는 자기만족(Self-satisfaction), 장애를 독특하게 여기지 않는 것(De-Emphasis on Disability Salience), 보상적 행동의 질(Compensatory) 에 대한 하위영역으로 구분되어 있다.
참여를 측정하기 위해 Post[23]에 의해 개발된 도구를 사용하였다. 이 도구는 신체적 기능의 어려움을 가진 성인을 대상으로 활동에 참여하는 빈도(Frequency), 질병이나 건강상태가 활동을 얼마나 제한하는지의 제한 (Restrictions), 활동에 만족하는 정도를 측정하는 만족 (Satisfaction)으로 구성되어 있다.

성능/효과

뇌졸중 장애인의 일반적 특성과 상관성을 보인 요인은 연령이 낮을수록 참여의 생산성, 여가, 사회생활 모두 높게 나타났다. 반면, 노동은 참여의 생산성, 여가, 사회생활에서 모두 높은 상관성을 보였다.
그리고 학력이 높을수록 여가와 사회생활이 높아지는 것으로 나타났다. 또한, 심리사회적 요인의 장애수용 하위영역이 높을수록 참여의 생산성, 여가, 사회생활이 모두 높게 나타났으며, 불안 하위영역이 낮을수록 참여의 생산성, 여가, 사회생활 모두 높아지는 상관성을 보였다. 이는 장애를 갖고 새로운 삶에 적응하는 뇌졸중 장애인의 개인적 요인뿐만 아닌 장애수용과 불안과 같은 심리사회적 요인이 참여에 영향을 줄 수 있다는 선행연구의 주장을 지지한다[16].
본 연구에서 참여와 관련된 요인을 다중회귀 분석을 실시한 결과, 통제변인에서 참여의 생산성과 사회 생활영역에 영향을 미치는 요인은 노동을 수행할 때 높아지는 것으로 나타났다. Daniel[31]의 연구에서 노동은 뇌졸중 발병 이후 참여에 긍정적 혹은 부정적 영향을 줄 가능성을 가진 요인으로 보고되어 본 연구 결과와 유사한 결과를 보였다.
분석결과, 참여의 생산성 영역은 노동과 장애를 독특하게 여기지 않는 것, 보상적 행동의 질, 주관적 불안이 유의미하게 나타났다
장애수용의 하위영역에서 참여에 영향을 미치는 유의미한 요인은 장애를 독특하게 여기지 않으면서 보상적 행동의 질이 높을수록 생산성 영역이 높아지는 것으로 나타났다. 장애에 대한 자기만족도 요인과 보상적 행동의 질이 높은 장애수용도를 갖을 때 여가 영역에 긍정적인 영향을 주는 것으로 나타났다.
장애에 대한 자기만족도 요인과 보상적 행동의 질이 높은 장애수용도를 갖을 때 여가 영역에 긍정적인 영향을 주는 것으로 나타났다

후속연구

본 연구는 지역사회에 거주하는 뇌졸중 장애인의 참여를 세부영역으로 나누어 살펴보고, 장애수용과 불안에 대한 심리사회적 변인이 참여에 미치는 영향을 심층적으로 분석하는데 의의를 둔다. 또한 의미 있는 참여의 개선과 재개를 위한 추가 연구의 필요성이 강조되고 있는 시점에서 심리사회적 요인을 고려하여 참여에 긍정적인 영향을 극대화할 수 있는 중재 프로그램에 대한시사점을 제시한다.
본 연구의 제한점으로는 국내 뇌졸중 장애인을 대상으로 했지만 연구참여자가 특정 지역에 집중되어 국내 모든 지역의 뇌졸중 장애인의 특성을 반영하지 못하였다
그러나 본 연구의 통제변인에 포함된 사회인구학적 영향요인들의 유의미한 결과는 선행연구 결과와 서로 상이한 결과를 보여 명확한 결론을 얻을 수 없었다[32]. 이와 같은 결과를 통해 뇌졸중 발병 이후 사회참여를 변화시킬 수 있는 재활개입의 시기와 기간 등이 고려되어져야 할 것으로 사료된다.
즉, 장애로 인한 변화된 삶을 살아가는 뇌졸중 장애인에게는 심리사회적 요인이 참여 제약에 중요한 영향을 줄 수 있음을 알 수 있었다. 뇌졸중 장애인을 대상으로 하는 실무자들은 이에 대한 이해와 개선을 위한 중재 프로그램을 제공하고, 내적 동기화된 활동에 참여가 이루어질 수 있도록 접근할 필요성이 있다.
따라서 본 연구 결과를 모든 뇌졸중 장애인들에게 확대해석하는데 제한점이 있으므로 일반화하기 어렵다. 향후 연구에서는 대표성을 갖는 표본 또는 국내 모든 지역의 연구참여자를 고르게 포함하고, 참여제약에 영향을 미치는 요인을 면밀히 규명하여 뇌졸중 장애인의 참여 재개 및 개선을 위한 실질적인 접근이 필요할 것이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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