[국내논문]요추 척추 협착증에서 최소 침습적 현미경적 감압술 : 관혈적 현미경적 감압술과 비교 Minimally Invasive Microscopic Decompression with Tubular Retractor System in Lumbar Spinal Stenosis : Results Comparing with Open Microscopic Decompression
연구목적: 요추 척추 협착증 환자에서 기존의 관혈적 현미경적 감압술과 tubular retractor를 이용한 최소 침습적 현미경적 감압술을 비교하고자 한다. 대상 및 방법: 2000년 3월부터 2005년 4월까지 요추 척추 협착증으로 인해 감압술을 시행한 환자 53례 중 관혈적 현미경적 감압술을 시행한 환자 27례, 최소 침습적 현미경적 감압술을 시행받은 환자 26례를 대상으로 하였다. 수술 당시의 환자의 평균 연령은 61세(44~80세)였고 남자가 22명, 여자가 31명이였다. 평균 추시 기간은 29개월(4~60개월)이었다. 모든 환자는 요추 자기 공명 영상에서 척추 협착증이 관찰되었고 최소 12주 이상의 소염 진통제, 물리 치료, 주사 요법, 선택적 신경 차단술 등의 보존적 치료에 실패한 환자를 대상으로 하였다. 입원 기간, 실혈량, 통증 완화,수술 시간을 후향적으로 비교 분석하였다. 통증 완화는 McNab’s criteria 및 Visual Analogue Scale (VAS), JOA score를 사용하여 술전과 술후의 증상을 비교하였다. 결과: 두 군 모두에서 감염이나 신경근 손상 등의 주요 합병증은 발생하지 않았다. 관혈적 감압군에서 1예에서 경막파열, 1예에서 가성 수막류가 관찰되었다. 평균 실혈량은 관혈적 감압군에서 205 cc였고 최소 침습적 감압군에서는 120 cc였다(p=0.019). 평균 입원일은 관혈적 감압군에서 12.7일이었고 최소 침습적 감압군에서는 10.6일이었다. 평균수술 시간은 관혈적 감압군에서는 2.5시간이었고 최소 침습적 감압군에서는 2.2시간으로 평가되었다(p=0.048). 임상결과는 McNab’s criteria를 이용하여 우수 이상은 관혈적 감압군에서 술 후 85.1%, 최소 침습적 감압군에서 술 후 94.7%로 평가되었다(p=0.709). JOA score는 관혈적 감압군에서 술 전 평균 14.5에서 술 후 평균 24.5로 최소 침습적 감압군에서 술 전 평균 15.9에서 술 후 평균 25.6으로 호전되었다(p=0.384). VAS score는 관혈적 감압군에서 술 전 평균 8.0에서 술 후 평균 3.7로 감소하였으며 최소 침습적 감압군에서 술 전 평균 8.3에서 술 후 평균 2.6으로 감소하였다(p=0.256). 결론: Tubular retractor를 이용한 최소 침습적 현미경적 감압술은 실혈량에서 관혈적 현미경적 감압술보다 통계적으로 유의한 더 나은 결과를 얻을 수 있었고 요추 척추관 협착증 환자에서 관혈적 감압술에 대체 가능한 수술 방법으로 유용한 술식이다.
연구목적: 요추 척추 협착증 환자에서 기존의 관혈적 현미경적 감압술과 tubular retractor를 이용한 최소 침습적 현미경적 감압술을 비교하고자 한다. 대상 및 방법: 2000년 3월부터 2005년 4월까지 요추 척추 협착증으로 인해 감압술을 시행한 환자 53례 중 관혈적 현미경적 감압술을 시행한 환자 27례, 최소 침습적 현미경적 감압술을 시행받은 환자 26례를 대상으로 하였다. 수술 당시의 환자의 평균 연령은 61세(44~80세)였고 남자가 22명, 여자가 31명이였다. 평균 추시 기간은 29개월(4~60개월)이었다. 모든 환자는 요추 자기 공명 영상에서 척추 협착증이 관찰되었고 최소 12주 이상의 소염 진통제, 물리 치료, 주사 요법, 선택적 신경 차단술 등의 보존적 치료에 실패한 환자를 대상으로 하였다. 입원 기간, 실혈량, 통증 완화,수술 시간을 후향적으로 비교 분석하였다. 통증 완화는 McNab’s criteria 및 Visual Analogue Scale (VAS), JOA score를 사용하여 술전과 술후의 증상을 비교하였다. 결과: 두 군 모두에서 감염이나 신경근 손상 등의 주요 합병증은 발생하지 않았다. 관혈적 감압군에서 1예에서 경막파열, 1예에서 가성 수막류가 관찰되었다. 평균 실혈량은 관혈적 감압군에서 205 cc였고 최소 침습적 감압군에서는 120 cc였다(p=0.019). 평균 입원일은 관혈적 감압군에서 12.7일이었고 최소 침습적 감압군에서는 10.6일이었다. 평균수술 시간은 관혈적 감압군에서는 2.5시간이었고 최소 침습적 감압군에서는 2.2시간으로 평가되었다(p=0.048). 임상결과는 McNab’s criteria를 이용하여 우수 이상은 관혈적 감압군에서 술 후 85.1%, 최소 침습적 감압군에서 술 후 94.7%로 평가되었다(p=0.709). JOA score는 관혈적 감압군에서 술 전 평균 14.5에서 술 후 평균 24.5로 최소 침습적 감압군에서 술 전 평균 15.9에서 술 후 평균 25.6으로 호전되었다(p=0.384). VAS score는 관혈적 감압군에서 술 전 평균 8.0에서 술 후 평균 3.7로 감소하였으며 최소 침습적 감압군에서 술 전 평균 8.3에서 술 후 평균 2.6으로 감소하였다(p=0.256). 결론: Tubular retractor를 이용한 최소 침습적 현미경적 감압술은 실혈량에서 관혈적 현미경적 감압술보다 통계적으로 유의한 더 나은 결과를 얻을 수 있었고 요추 척추관 협착증 환자에서 관혈적 감압술에 대체 가능한 수술 방법으로 유용한 술식이다.
Purpose: To compare the two methods of decompression using a microscope with a tubular retractor system and open microscopic decompression in lumbar spinal stenosis. Materials and Methods: The records of patients that had undergone decompression from May 2000 to April 2005 were reviewed. The average...
Purpose: To compare the two methods of decompression using a microscope with a tubular retractor system and open microscopic decompression in lumbar spinal stenosis. Materials and Methods: The records of patients that had undergone decompression from May 2000 to April 2005 were reviewed. The average follow-up period was 29 months (4~60 months). The duration of hospital stay, estimated blood loss, relief of pain, and operating time were reviewed retrospectively. Analysis was conducted by telephone interview and chart review (McNab’s criteria). Pre- and post-operative Visual Analogue Scale (VAS) scores and JOA scores were also evaluated. Results: Of the total 53 patients, open microscopic decompression was performed on 27 patients, and 26 patients received surgery using microscopic decompression with tubular retractors. There were no patients who had serious complications such as infection or nerve root injury in either of the groups. The average estimated blood loss was 205 cc for the open microscopic decompression group versus 120 cc in the minimally invasive microscopic decompression (MIMD) group (p=0.019). The mean operating time was 2.5 hours in the open microscopic decompression group and 2.2 hours in the MIMD group (p=0.048). As shown by the clinical results, good or excellent results were shown by the McNab’s criteria after operation, 85.1% for the open microscopic decompression group and 94.7% for the MIMD group, respectively. The JOA score improved after surgery, with average scores of 14.5 to 24.5 in the open microscopic decompression group, and 15.9 to 25.6 in the MIMD group. The VAS score was reduced after surgery, with an average score of 8.0 to 3.7 in the open microscopic decompression group, and 8.3 to 2.6 in the MIMD group. Conclusion: In terms of blood loss, the MIMD group showed significantly better results than the open microscopic decompression group. The clinical results showed no statistically significant difference between the two groups.
Purpose: To compare the two methods of decompression using a microscope with a tubular retractor system and open microscopic decompression in lumbar spinal stenosis. Materials and Methods: The records of patients that had undergone decompression from May 2000 to April 2005 were reviewed. The average follow-up period was 29 months (4~60 months). The duration of hospital stay, estimated blood loss, relief of pain, and operating time were reviewed retrospectively. Analysis was conducted by telephone interview and chart review (McNab’s criteria). Pre- and post-operative Visual Analogue Scale (VAS) scores and JOA scores were also evaluated. Results: Of the total 53 patients, open microscopic decompression was performed on 27 patients, and 26 patients received surgery using microscopic decompression with tubular retractors. There were no patients who had serious complications such as infection or nerve root injury in either of the groups. The average estimated blood loss was 205 cc for the open microscopic decompression group versus 120 cc in the minimally invasive microscopic decompression (MIMD) group (p=0.019). The mean operating time was 2.5 hours in the open microscopic decompression group and 2.2 hours in the MIMD group (p=0.048). As shown by the clinical results, good or excellent results were shown by the McNab’s criteria after operation, 85.1% for the open microscopic decompression group and 94.7% for the MIMD group, respectively. The JOA score improved after surgery, with average scores of 14.5 to 24.5 in the open microscopic decompression group, and 15.9 to 25.6 in the MIMD group. The VAS score was reduced after surgery, with an average score of 8.0 to 3.7 in the open microscopic decompression group, and 8.3 to 2.6 in the MIMD group. Conclusion: In terms of blood loss, the MIMD group showed significantly better results than the open microscopic decompression group. The clinical results showed no statistically significant difference between the two groups.
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