[논문]제2형 당뇨병환자에서 인슐린 치료 시작에 대한 저항성 조사

홍순화; 김미진; 노성갑; 서대원; 윤석중; 이관우; 이호채; 정양수; 정홍량; 권혁상; 차봉연; 손호영; 윤건호

doi:10.4093/kdj.2008.32.3.269

제2형 당뇨병환자에서 인슐린 치료 시작에 대한 저항성 조사
A Study on Resistance in Type 2 Diabetic Patient Against Commencement of Insulin Treatment 원문보기

Korean diabetes journal : kdj, v.32 no.3 = no.107, 2008년, pp.269 - 279

홍순화 (가톨릭대학교 의과대학 내분비대사내과) , 김미진 (홍익병원) , 노성갑 (노성갑 내과) , 서대원 (서 내과) , 윤석중 (윤석중 내과) , 이관우 (이관우 내과) , 이호채 (이호채 내과) , 정양수 (하나의원) , 정홍량 (건양대 병원) , 권혁상 (가톨릭대학교 의과대학 내분비대사내과) , 차봉연 (가톨릭대학교 의과대학 내분비대사내과) , 손호영 (가톨릭대학교 의과대학 내분비대사내과) , 윤건호 (가톨릭대학교 의과대학 내분비대사내과)

초록
AI-Helper

연구 배경: 경구 혈당 강하제로 혈당 조절이 안 되는 제2형 당뇨병환자에서 조기에 인슐린 치료가 시작되어야 한다. 그러나 인슐린 치료 시작에 대한 거부감 및 부정적 태도 등 심리적 인슐린저항성으로 인슐린 치료가 지연되고 있다. 따라서 본 연구에서는 우리나라 제2형 당뇨병환자를 대상으로 인슐린 치료 시작 시 저항성에 대해 조사하였다. 방법: 2006년 4월부터 7월까지 서울에 위치한 일차 의료기관을 방문하여 경구 혈당 강하제로 치료 받고 있는 당뇨병환자 중 혈당조절이 되지 않아 인슐린 치료가 필요한 환자를 대상으로 하였고 설문지와 전화 설문을 통해 조사하였다. 인슐린 치료에 대한 심리적 거부감, 인슐린 주사법에 대한 두려움과 불편함, 인슐린 치료의 부작용에 대한 우려, 다른 치료에 대한 모색, 인슐린 치료에 대한 잘못된 상식 등 총 24 문항에 대해 5점 척도로 (5점: 매우 그렇다 -1점: 전혀 그렇지 않다) 조사하였다 결과: 인슐린 치료에 대한 심리적 거부감, 인슐린 주사법에 대한 두려움과 불편함, 인슐린 치료의 부작용에 대한 우려 평균, 다른 치료 대안에 대한 모색, 인슐린 치료에 대한 잘못된 상식은 평균이 각각 3.65 ± 0.92, 3.17 ± 0.98, 2.8 ± 1.02, 2.79 ± 0.5, 2.16 ± 0.92이었다. ‘인슐린 치료 시작은 당뇨병이 심해졌다는 것을 의미한다', ‘다른 사람들 앞에서 인슐린 주사를 맞기 싫다', ‘인슐린 치료를 시작하는 것은 기존치료의 실패를 의미한다' 순으로 저항성이 높았다. 인슐린 치료를 거부한 환자는 12%, 가능한 치료를 늦추기를 원하는 환자는 55%, 인슐린 치료를 수용한 환자는 29%으로 인슐린 치료에 대해 부정적인 태도를 가진 환자는 67%이었다. 인슐린 치료에 대해 부정적 태도를 가진 환자에서 인슐린 치료를 거부하는 주된 이유는 ‘인슐린 치료를 시작하는 것은 당뇨병이 심해졌다는 것을 의미한다', ‘인슐린 치료를 시작하면 평생 맞아야 한다', ‘인슐린 치료를 시작하는 것은 기존 치료가 실패했다는 것을 의미한다'로 조사되었다. 결론: 인슐린 치료 시작에 대한 저항성은 인슐린 주사로 인한 통증 및 두려움보다 당뇨병의 병태 생리에 대한 잘못된 이해 및 인슐린에 대한 부정적 개념에서 비롯된 심리적인 거부감이 주된 이유였다. 당뇨병의 병태 생리 및 인슐린의 필요성에 대한 교육, 상담 등을 통해 심리적 인슐린저항성을 극복하고 적절한 시기에 인슐린 치료를 시작함으로써 적극적인 혈당 관리를 이루어야겠다.

Abstract ▼ AI-Helper

Background: To achieve tight glycemic control in the poorly controlled type 2 diabetic patients with oral hypoglycemic agent, it maybe beneficial to initiate insulin treatment at the early stage. Many patients with type 2 diabetes are often reluctant to begin insulin therapy despite poor glycemic control with oral hypoglycemic agents, this little known phenomenon, often termed 'psychological insulin resistance (PIR)'. This study investigates psychological insulin resistance in Korean patients with type 2 diabetes. Method: This study examined a total of 76 type 2 diabetic patients with poor glycemic control during period of April to July 2006. Through questionnaire and telephone survey, total 24 questions were asked about various attitudes on insulin therapy including psychological barriers and patients' acceptance of this treatment. Subjects were asked to allocate points in 5-point scale (from 5 points for 'very true' to 1 point for 'very untrue'). Results: The means of psychological rejection, injection-related anxiety and fear of insulin side effects such as hypoglycemia and weight gain were 3.65 ± 0.92, 3.17 ± 0.98 and 2.8 ± 1.02, respectively. Unwillingness was common in insulin therapy, 67% of patient rejected or was unwilling to take insulin. Main reasons of patients most frequently endorsed beginning insulin indicate that disease is worsening, permanence (once you start insulin you can never quit) and sense of personal failure. Furthermore, study indicates that patients' reasons for avoiding insulin therapy were mainly psychological rejection, which extended far beyond a simple injection related anxiety. Conclusion: PIR was psychological reluctance rather than injection related anxiety. To overcome these psychological barriers to insulin treatment, it is necessary to address appropriate diabetes education including training and counseling with excellent interactive communications between patients and clinicians.

주제어

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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