배경 및 목적 실신의 원인을 밝히기 위하여 여러 가지 진단적 검사를 시행하지만 그 원인이 밝혀지지 않는 경우가 많이 있다. 최근 국내에도 흉부 피하조직에 시술하여 심장 율동을 장기간 모니터링할 수 있는 ILR이 도입이 되었다. 본 연구에서는 ILR을 시술 받은 환자들을 추적 관찰하여 임상경과를 알아보고자 하였다. 방 법 2006년 2월부터 2007년 7월까지 삼성서울병원에서 원인 불명의 실신으로 ILR을 시술 받은 9명을 대상으로 하였다(남자 7명, 여자 2명, 평균 연령 55±17세). 대상군은 좌측 전흉부 피하에 국소 마취하에서 ILR을 삽입하고, 퇴원 후 외래를 정기적으로 방문하여 ILR에 저장된 심전도 기록을 확인하고 그 결과를 분석하였다. 결 과 관찰 기간은 8.8±7.3개월이었다. 시술 시 1명에서 시술 부위에 국소적인 혈종이 발생하였으나 곧 호전되었다. ILR 시술 후 5명 (55.6%)에서 부정맥이 발견되었다. 3명에서 동정지가 기록되어, 2명은 ILR을 제거하고 인공 심박조율기를 시술하였다. 1명은 배뇨 시에 주로 실신이 발생하는 환자로 심한 현기증과 함께 5.8초간 동정지 소견이 기록되어 영구 심박조율기 시술을 고려 중이다. 1명에서는 지속성 심실빈맥과 심실세동이 발견되어 ILR을 제거하고 삽입형 심실 제세동기를 시술하였다. 1명에서는 발작성 심방세동이 기록되어 혈전/색전증 예방 치료로 와파린을 투여하였다. Pseudopause나 decreasing signal 등으로 부적절하게 auto-activation된 경우도 드물지 않게 관찰되었다. 결 론 ILR은 원인 불명의 실신 환자에서 원인되는 부정맥을 진단하는 데 도움을 주었으나, 더 많은 환자에서 진단을 위해 오랜 기간 추적 관찰이 필요할 것으로 기대된다.
배경 및 목적 실신의 원인을 밝히기 위하여 여러 가지 진단적 검사를 시행하지만 그 원인이 밝혀지지 않는 경우가 많이 있다. 최근 국내에도 흉부 피하조직에 시술하여 심장 율동을 장기간 모니터링할 수 있는 ILR이 도입이 되었다. 본 연구에서는 ILR을 시술 받은 환자들을 추적 관찰하여 임상경과를 알아보고자 하였다. 방 법 2006년 2월부터 2007년 7월까지 삼성서울병원에서 원인 불명의 실신으로 ILR을 시술 받은 9명을 대상으로 하였다(남자 7명, 여자 2명, 평균 연령 55±17세). 대상군은 좌측 전흉부 피하에 국소 마취하에서 ILR을 삽입하고, 퇴원 후 외래를 정기적으로 방문하여 ILR에 저장된 심전도 기록을 확인하고 그 결과를 분석하였다. 결 과 관찰 기간은 8.8±7.3개월이었다. 시술 시 1명에서 시술 부위에 국소적인 혈종이 발생하였으나 곧 호전되었다. ILR 시술 후 5명 (55.6%)에서 부정맥이 발견되었다. 3명에서 동정지가 기록되어, 2명은 ILR을 제거하고 인공 심박조율기를 시술하였다. 1명은 배뇨 시에 주로 실신이 발생하는 환자로 심한 현기증과 함께 5.8초간 동정지 소견이 기록되어 영구 심박조율기 시술을 고려 중이다. 1명에서는 지속성 심실빈맥과 심실세동이 발견되어 ILR을 제거하고 삽입형 심실 제세동기를 시술하였다. 1명에서는 발작성 심방세동이 기록되어 혈전/색전증 예방 치료로 와파린을 투여하였다. Pseudopause나 decreasing signal 등으로 부적절하게 auto-activation된 경우도 드물지 않게 관찰되었다. 결 론 ILR은 원인 불명의 실신 환자에서 원인되는 부정맥을 진단하는 데 도움을 주었으나, 더 많은 환자에서 진단을 위해 오랜 기간 추적 관찰이 필요할 것으로 기대된다.
Background and Objectives: Possible mechanisms of syncope often remain unknown despite the performance of extensive cardiological and neurological tests. An implantable loop recorder (ILR) has been introduced to monitor the heart rhythm continuously over a year. We evaluated the diagnostic value of ...
Background and Objectives: Possible mechanisms of syncope often remain unknown despite the performance of extensive cardiological and neurological tests. An implantable loop recorder (ILR) has been introduced to monitor the heart rhythm continuously over a year. We evaluated the diagnostic value of the use of the ILR for unexplained syncope. Subjects and Methods: Between 2006 and 2007, an ILR was implanted in 9 patients (7 male, 2 female, mean age 55±17 years) where syncope remained unexplained after extensive diagnostic tests. We analyzed the recorded electrocardiogram signal in the memory of the ILR. Results: During a follow-up period of 8.8±7.3 months, arrhythmia was detected in five patients. Two patients had a sinus pause and received a permanent pacemaker, and one patient had sustained ventricular tachycardia and fibrillation and received an implantable cardioverter defibrillator. One patient had micturition syncope with sinus pause and is waiting for permanent pacemaker implantation, and one patient had symptomatic paroxysmal atrial fibrillation and was administered anticoagulation therapy. Inappropriate auto-activations such as a pseudopause or a decreasing signal were also noted. Conclusion: ILR monitoring seems to be a useful diagnostic tool to identify the arrhythmic cause in patients with unexplained syncope.
Background and Objectives: Possible mechanisms of syncope often remain unknown despite the performance of extensive cardiological and neurological tests. An implantable loop recorder (ILR) has been introduced to monitor the heart rhythm continuously over a year. We evaluated the diagnostic value of the use of the ILR for unexplained syncope. Subjects and Methods: Between 2006 and 2007, an ILR was implanted in 9 patients (7 male, 2 female, mean age 55±17 years) where syncope remained unexplained after extensive diagnostic tests. We analyzed the recorded electrocardiogram signal in the memory of the ILR. Results: During a follow-up period of 8.8±7.3 months, arrhythmia was detected in five patients. Two patients had a sinus pause and received a permanent pacemaker, and one patient had sustained ventricular tachycardia and fibrillation and received an implantable cardioverter defibrillator. One patient had micturition syncope with sinus pause and is waiting for permanent pacemaker implantation, and one patient had symptomatic paroxysmal atrial fibrillation and was administered anticoagulation therapy. Inappropriate auto-activations such as a pseudopause or a decreasing signal were also noted. Conclusion: ILR monitoring seems to be a useful diagnostic tool to identify the arrhythmic cause in patients with unexplained syncope.
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