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혈액투석 환자에서 부갑상선 호르몬 치에 따른 골 스캔 소견 및 골대사생화학적 지표
Bone scan appearance and biochemical markers of the bone metabolism in hemodialysis patients 원문보기

The Korean journal of medicine = 대한내과학회지, v.73 no.4 = no.566, 2007년, pp.393 - 398  

이종호 (건국대학교 의과대학 내과학교실) ,  최은영 (가천의과학대학교 길병원 내과학교실) ,  성주영 (가천의과학대학교 길병원 내과학교실) ,  진경순 (가천의과학대학교 길병원 내과학교실) ,  조용찬 (가천의과학대학교 길병원 내과학교실) ,  박정우 (가천의과학대학교 길병원 내과학교실) ,  유승민 (가천의과학대학교 길병원 내과학교실) ,  황경훈 (가천의과학대학교 길병원 핵의학교실) ,  이현희 (가천의과학대학교 길병원 내과학교실) ,  이준승 (가천의과학대학교 길병원 내과학교실) ,  정우경 (가천의과학대학교 길병원 내과학교실) ,  최원식 (가천의과학대학교 길병원 핵의학교실)

초록
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목적 : 신성골이영양증은 말기 신부전 환자의 중요한 합병증으로 최근 투석 요법의 발달에 따른 환자의 장기 생존과 신성골이영양증에 대한 비타민 D 치료법 등의 영향으로 질환의 유병 양상도 변화할 것으로 추정되나 침습적인 골 생검이 가장 정확한 진단법으로 알려져 있어 보다 간편한 생화학적 지표나 영상적 방법이 임상적으로 요구되는 실정이다. 이에 연구자들은 혈액투석 환자에서 iPTH, 골 대사와 관련된 생화학적 지표, 골 스캔을 시행하여 이들의 관계를 살펴보았다. 방법 : 현재 유지 혈액투석 중인 환자를 대상으로 검사실 소견은 최근 3개월 시행한 결과를 종합, 평균하였고 골 스캔은 혈액투석을 시행한 후 건체중 상태에서 시행하였다. Osteocalcin, IGF-1, c-terminal telopeptide of type I collagen은 RIA kit를 이용하여 측정하였다. 골 스캔은 두 명의 핵의학 전문의가 6개(두개골, 장골, 척추, 흉골, 골반, 관절주위의 골)의 골 영역과 연부 조직에 대한 골 스캔 표지자의 흡수도를 반정량적으로 분석하였다. 결과 : 대상 환자는 총 118명으로 남자 63명, 여자 55 명이었으며, 평균 연령은 47.8±12.8세이었다. 대상 환자 중 당뇨가 원인 신질환인 경우는 33명(28%)이었다. 대상 환자를 부갑상선 호르몬치에 따라 분류하였을 때 iPTH < 50 pg/mL인 환자는 56명(47.5%), 50 pg/mL < iPTH <200 pg/mL 인 환자는 50명(42.4%), iPTH > 200 pg/mL 인 환자는 12명(10.2%)이었다. 당뇨 환자는 iPTH < 50 pg/mL인 군에서 23명(41.1%)로 다른 군에 비해 많았다. iPTH >200 pg/mL인 군에서 혈청 칼슘과 인의 곱이 64.5±23.8, P 6.9±2.3 mg/dL, alkalinephophatase 286.6±134.8 IU/mL, osteocalcin 9.1±5.5 ng/mL, 골 스캔의 뼈 흡수 점수가 13.6±3.2로 다른 군에 비해 증가하여 있었고, 알루미늄은 17.4±8.3 μg/L로 감소하여 있었다. iPTH < 50 pg/mL인 환자에서 골 스캔에서 연부 조직 섭취가 유의하게 증가하였으며 osteocalcin 은 1.9±1.6 ng/mL로 낮았다. 결론 : 혈액투석 환자에서 iPTH<50 pg/mL인 환자가 제일 많았으며, 이들에서 당뇨가 빈번하게 관찰되었고, 골 대사와 관련된 생화학적 지표 중 osteocalcin치가 낮았고, 골스캔상 연부 조직 흡수가 증가된 양상을 보였다. iPTH와 혈청 칼슘 인의 곱, 혈청 인, 혈청 알카리성 인산분해 효소, 혈청 알루미늄, osteocalcin, 골 스캔 소견은 연관 관계를 보여 iPTH와 더불어 골대사와 관련된 생화학적 지표, 골 스캔을 시행하여 신성골이 영양증의 유형 감별에 도움을 줄 수 있을 것으로 사료되며 이에 대해서는 추후 골 조직 생검을 통한 연구를 통해 확인이 필요할 것으로 사료된다.

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Background : The gold standard for a diagnosis of ROD is performing a bone biopsy. We need other non-invasive diagnostic techniques because of this procedure's invasiveness. In this study, we evaluated the value of a radionucleotide bone scan and the various biochemical markers for determining the b...

주제어

#신장성골형성 장애   #방사핵 영상   #만성신부전   #생물학적 표지자   #Renal osteodystrophy   #Radionucleotide imaging   #Kidney failure   #Chronic   #Biological markers  

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