목적 : 중환자에서 산 염기 장애는 매우 흔하며, 특히 대사성 산증의 빈도가 높은 것으로 알려져 있다. 하지만 실제 중환자에서 대사성 산증 이외의 다른 산 염기 장애 및 둘 이상의 일차성 산 염기 장애가 존재하는 혼합형 산 염기 장애의 빈도도 높지만 이에 대한 평가는 아직 부족하다. 저자들은 내과계 중환자들을 대상으로 산 염기 장애의 유형 및 예후와의 연관성을 분석하였다. 방법 : 2005년 1월부터 2005년 12월까지 내과계 중환자 중 후향적으로 분석이 가능했던 187명을 대상으로 산 염기 장애의 유형을 알아보았다. 그리고 비생존군과 생존군으로 나누어 양 군에서 산 염기 장애에 관련된 지표의 차이를 비교하였고, 예후와 관련된 인자를 분석하였다. 결과 : 대상 환자의 나이는 평균 61.7세였으며 사망률은 56.7%였다. 일차성 산 염기 장애만 존재하는 single disorders의 빈도는 25.1%, 두 개의 일차성 산 염기 장애가 존재하는 double disorders는 48.7%, triple disorders 는 13.4%, 정상은 12.8%였으며, 대사성 산증의 빈도는 57.8%였다. 하지만 산 염기 장애의 종류에 따른 사망률의 차이는 없었다. 비생존군과 생존군을 비교하였을 때 pH (7.34 vs 7.41), 혈장 중탄산염(20.68 mmol/L vs 25.90 mmol/L), 세포외액 염기과잉(-5.19 vs 1.19), 음이온차이(18.57 mmol/L vs 13.77 mmol/L), 교정 음이온차이(23.63 mmol/L vs 17.96 mmol/L), 알부민(2.37 g/dL vs 2.73 g/dL), APACHE II score (20.7 vs 17.2)는 통계적으로 유의하게 차이가 있었으나(p<0.05), Cox proportional hazard regression analysis에서 APACHE II scores만이 예후에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 결론 : 내과계 중환자에서 다양한 산 염기 장애가 존재하며, 비생존군과 생존군 사이에 산 염기 장애와 관련된 지표들의 차이가 존재하지만 APACHE II scores를 제외하고는 통계적으로 예후에 영향을 주지는 못하였다.
목적 : 중환자에서 산 염기 장애는 매우 흔하며, 특히 대사성 산증의 빈도가 높은 것으로 알려져 있다. 하지만 실제 중환자에서 대사성 산증 이외의 다른 산 염기 장애 및 둘 이상의 일차성 산 염기 장애가 존재하는 혼합형 산 염기 장애의 빈도도 높지만 이에 대한 평가는 아직 부족하다. 저자들은 내과계 중환자들을 대상으로 산 염기 장애의 유형 및 예후와의 연관성을 분석하였다. 방법 : 2005년 1월부터 2005년 12월까지 내과계 중환자 중 후향적으로 분석이 가능했던 187명을 대상으로 산 염기 장애의 유형을 알아보았다. 그리고 비생존군과 생존군으로 나누어 양 군에서 산 염기 장애에 관련된 지표의 차이를 비교하였고, 예후와 관련된 인자를 분석하였다. 결과 : 대상 환자의 나이는 평균 61.7세였으며 사망률은 56.7%였다. 일차성 산 염기 장애만 존재하는 single disorders의 빈도는 25.1%, 두 개의 일차성 산 염기 장애가 존재하는 double disorders는 48.7%, triple disorders 는 13.4%, 정상은 12.8%였으며, 대사성 산증의 빈도는 57.8%였다. 하지만 산 염기 장애의 종류에 따른 사망률의 차이는 없었다. 비생존군과 생존군을 비교하였을 때 pH (7.34 vs 7.41), 혈장 중탄산염(20.68 mmol/L vs 25.90 mmol/L), 세포외액 염기과잉(-5.19 vs 1.19), 음이온차이(18.57 mmol/L vs 13.77 mmol/L), 교정 음이온차이(23.63 mmol/L vs 17.96 mmol/L), 알부민(2.37 g/dL vs 2.73 g/dL), APACHE II score (20.7 vs 17.2)는 통계적으로 유의하게 차이가 있었으나(p<0.05), Cox proportional hazard regression analysis에서 APACHE II scores만이 예후에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 결론 : 내과계 중환자에서 다양한 산 염기 장애가 존재하며, 비생존군과 생존군 사이에 산 염기 장애와 관련된 지표들의 차이가 존재하지만 APACHE II scores를 제외하고는 통계적으로 예후에 영향을 주지는 못하였다.
Background : Acid-base imbalances are common in critically ill patients; however, the incidence of acid-base imbalances in the medical intensive care units has not been fully determined. In this study, we investigated the incidence and the type of acid-base imbalances in critically ill patients and ...
Background : Acid-base imbalances are common in critically ill patients; however, the incidence of acid-base imbalances in the medical intensive care units has not been fully determined. In this study, we investigated the incidence and the type of acid-base imbalances in critically ill patients and we assessed which variables were associated with the patients' outcome. Methods : One hundred eighty-seven patients (122 men, age: 61.2±12.8 years) were enrolled. All the patients were admitted to the medical intensive care unit between January 2005 and December 2005. All the data sets included simultaneous measurements of an arterial blood gas with base excess, the serum electrolytes, the anion gap and the APACHE II scores. Results : The mortality rate was 56.7%. The incidence of acid-base imbalances was as follows: 25.1% were single disorders that existed with only a single primary acid-base imbalance, 48.7% were double disorders, 13.4% were triple disorders and 12.8% were normal (no disorders). The incidence of metabolic acidosis was 57.8% and the mortality rate was not different according to the type of acid-base imbalances. There were significant differences between the nonsurvivors and survivors according to the pH (7.34 vs. 7.41, respectively), HCO-3 (20.68 mmol/L vs. 25.90 mmol/L, respectively), ECF base excess (-5.19 vs. 1.19, respectively), the anion gap (18.57 mmol/L vs. 13.77 mmol/L, respectively), the corrected anion gap (23.63 mmol/L vs. 17.96 mmol/L, respectively), the serum albumin (2.37 g/dL vs. 2.74 g/dL, respectively), and the APACHE II scores (20.7 vs 17.2, respectively). However, on the Cox proportional hazard regression analysis, only the APAHCE II scores affected the patients' outcome. Conclusions : There were diverse acid-base imbalances in the critically ill patients and the incidence of metabolic acidosis was highest among the acid-base imbalances. The best predictor of the patients' outcome was the APACHE II scores.
Background : Acid-base imbalances are common in critically ill patients; however, the incidence of acid-base imbalances in the medical intensive care units has not been fully determined. In this study, we investigated the incidence and the type of acid-base imbalances in critically ill patients and we assessed which variables were associated with the patients' outcome. Methods : One hundred eighty-seven patients (122 men, age: 61.2±12.8 years) were enrolled. All the patients were admitted to the medical intensive care unit between January 2005 and December 2005. All the data sets included simultaneous measurements of an arterial blood gas with base excess, the serum electrolytes, the anion gap and the APACHE II scores. Results : The mortality rate was 56.7%. The incidence of acid-base imbalances was as follows: 25.1% were single disorders that existed with only a single primary acid-base imbalance, 48.7% were double disorders, 13.4% were triple disorders and 12.8% were normal (no disorders). The incidence of metabolic acidosis was 57.8% and the mortality rate was not different according to the type of acid-base imbalances. There were significant differences between the nonsurvivors and survivors according to the pH (7.34 vs. 7.41, respectively), HCO-3 (20.68 mmol/L vs. 25.90 mmol/L, respectively), ECF base excess (-5.19 vs. 1.19, respectively), the anion gap (18.57 mmol/L vs. 13.77 mmol/L, respectively), the corrected anion gap (23.63 mmol/L vs. 17.96 mmol/L, respectively), the serum albumin (2.37 g/dL vs. 2.74 g/dL, respectively), and the APACHE II scores (20.7 vs 17.2, respectively). However, on the Cox proportional hazard regression analysis, only the APAHCE II scores affected the patients' outcome. Conclusions : There were diverse acid-base imbalances in the critically ill patients and the incidence of metabolic acidosis was highest among the acid-base imbalances. The best predictor of the patients' outcome was the APACHE II scores.
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