연구계획: 후향적 연구 연구목적: 추간판 제거술 후 시간이 경과함에 따라 퇴행성 변화가 진행하면서 추간판 간격의 감소, 후관절 비후, 황색 인대 비대 등이 발생하여 척추관 협착증을 유발할 수 있다. 본 연구의 목적은 추간판 제거술 후 발생하는 척추관 협착증의 양상을 분석하고, 재수술을 시행하고 난 후의 임상 성과를 확인하는 것이다. 대상 및 방법: 과거에 추간판 제거술을 받은 사람 중 1996년 8월부터 2003년 9월까지 척추관 협착증으로 진단 받은 총 24명의 환자를 대상으로 하였다. 환자의 연령은 평균 52.5세 (범위:31~70세)였으며, 남녀 비는 남자 19명, 여자 5명이었다. 척추관 협착증이 없는 단순 재발성 추간판 탈출증 환자는 제외하였다. 1차 추간판 제거술을 시행했던 부위는 4-5요추간이 21예, 5요추-1천추간이 2예, 4-5요추-1천추간이 1예였다. 2차 수술은 1차 수술 후 평균 11.6년 (범위: 2.7~40년)이 경과한 다음 시행되었다. 방사선 사진에서 척추관 협착증의 위치, 추간판 탈출증 유무, 추간판 간격 감소, 분절 불안정, 척추체 전위, 후관절 비후, 황색인대 비대 등을 조사하였다. 임상 성과는 Oswestry 점수로 분석하였다. 결과: 외측부 척추관 협착이 전례에서 관찰되었고, 8예에서 중심부 협착도 동시에 관찰되었다. 전체 24명 중 19명의 환자에서 추간판 탈출이 동반되었다. 추간판 탈출 소견은 추간판 돌출(protrusion)이 8예, 탈출(extrusion)이 9예, 격리(sequestration)가 2예로 확인되었다. 분절 불안정은 5예에서 있었고, 그 중 3예는 척추 전방 전위가 동반되었다. 후관절 비후는 20예에서, 황색인대 비대는 8예에서 관찰되었다. 수술 전 모든 환자에서 요통과 하지 방사통이 있었다. 간헐적 파행이 15예에서 있었고, 근력 약화는 8예, 감각 저하는 10예에서 나타났다. 모든 환자에 후방 감압술과 후외방 기기 고정술을 시행하였고, 그 중 18명은 추간판 제거술도 실시하였다. 수술 후골 유합은 A등급이 22예, B등급이 2예로 관찰되었다. 최종 추시시 임상 성과는 평균 24.4점으로 나타났다. 결론: 추궁 절제술 후 척추관 협착증은 후관절 비후로 인한 외측부 협착으로 발생하며, 추간판 탈출증도 증상악화에 기여하는 것으로 추정된다. 추궁 절제술 후 척추관 협착증은 광범위한 감압술과 유합술로 재수술하여 양호한 임상 결과를 얻었다.
연구계획: 후향적 연구 연구목적: 추간판 제거술 후 시간이 경과함에 따라 퇴행성 변화가 진행하면서 추간판 간격의 감소, 후관절 비후, 황색 인대 비대 등이 발생하여 척추관 협착증을 유발할 수 있다. 본 연구의 목적은 추간판 제거술 후 발생하는 척추관 협착증의 양상을 분석하고, 재수술을 시행하고 난 후의 임상 성과를 확인하는 것이다. 대상 및 방법: 과거에 추간판 제거술을 받은 사람 중 1996년 8월부터 2003년 9월까지 척추관 협착증으로 진단 받은 총 24명의 환자를 대상으로 하였다. 환자의 연령은 평균 52.5세 (범위:31~70세)였으며, 남녀 비는 남자 19명, 여자 5명이었다. 척추관 협착증이 없는 단순 재발성 추간판 탈출증 환자는 제외하였다. 1차 추간판 제거술을 시행했던 부위는 4-5요추간이 21예, 5요추-1천추간이 2예, 4-5요추-1천추간이 1예였다. 2차 수술은 1차 수술 후 평균 11.6년 (범위: 2.7~40년)이 경과한 다음 시행되었다. 방사선 사진에서 척추관 협착증의 위치, 추간판 탈출증 유무, 추간판 간격 감소, 분절 불안정, 척추체 전위, 후관절 비후, 황색인대 비대 등을 조사하였다. 임상 성과는 Oswestry 점수로 분석하였다. 결과: 외측부 척추관 협착이 전례에서 관찰되었고, 8예에서 중심부 협착도 동시에 관찰되었다. 전체 24명 중 19명의 환자에서 추간판 탈출이 동반되었다. 추간판 탈출 소견은 추간판 돌출(protrusion)이 8예, 탈출(extrusion)이 9예, 격리(sequestration)가 2예로 확인되었다. 분절 불안정은 5예에서 있었고, 그 중 3예는 척추 전방 전위가 동반되었다. 후관절 비후는 20예에서, 황색인대 비대는 8예에서 관찰되었다. 수술 전 모든 환자에서 요통과 하지 방사통이 있었다. 간헐적 파행이 15예에서 있었고, 근력 약화는 8예, 감각 저하는 10예에서 나타났다. 모든 환자에 후방 감압술과 후외방 기기 고정술을 시행하였고, 그 중 18명은 추간판 제거술도 실시하였다. 수술 후골 유합은 A등급이 22예, B등급이 2예로 관찰되었다. 최종 추시시 임상 성과는 평균 24.4점으로 나타났다. 결론: 추궁 절제술 후 척추관 협착증은 후관절 비후로 인한 외측부 협착으로 발생하며, 추간판 탈출증도 증상악화에 기여하는 것으로 추정된다. 추궁 절제술 후 척추관 협착증은 광범위한 감압술과 유합술로 재수술하여 양호한 임상 결과를 얻었다.
Study Design: Retrospective study Objectives: To investigate the type of postsurgical spinal stenosis in patients who had undergone a primary laminectomy and discectomy for a herniated lumbar disc, and to evaluate the clinical outcomes of the revision operation. Summary and Literature Review: Spinal...
Study Design: Retrospective study Objectives: To investigate the type of postsurgical spinal stenosis in patients who had undergone a primary laminectomy and discectomy for a herniated lumbar disc, and to evaluate the clinical outcomes of the revision operation. Summary and Literature Review: Spinal stenosis occurs frequently after a laminectomy and discectomy. Facet joint arthritis, hypertrophy of the ligamentum flavum, iatrogenic instability, postsurgical scarring or any combination of these conditions can cause spinal stenosis. Materials and Methods: Twenty-four patients, who had postsurgical spinal stenosis were reviewed. Patients with a simple recurrent disc herniation without a spinal stenosis were excluded. The mean age was 52.5 years (range 31~70). There were 19 males and 5 females. The primary discectomy were performed at L4-5 in 21 patients, L5-1 in 2 patients, and both L4-5 and L5-1 in 1 patient. The mean interval between the first discectomy and revision surgery was 11.6 years (range 2.7~40). The anatomical site of the spinal stenosis, combined herniated disc, height of the disc space, segmental instability, hypertrophy of facet joint and thickening of the ligamentum flavum in radiographs was evaluated. The clinical outcome was measured using the Oswestry disability index. Results: Lateral spinal stenosis was observed in all patients. Eight patients showed both central and lateral stenosis. The lateral stenosis was caused by hypertrophy of the facet joint in 20 patients and a thickening of the ligamentum flavum in 8 patients. Nineteen patients showed herniated lumbar disc, including disc protrusion in 8 patients, disc extrusion in 9 patients, and disc sequestration in 2 patients. A loss of disc height was observed in 12 patients, segmental instability in 5 patients, and spondylolisthesis in 3 patients. All the patients received posterior decompression and posterolateral fusion with pedice screw instrumentation. Eighteen patients received a discectomy simultaneously. The average Oswestry score at the last visit was 24.4. Conclusions: Postlaminectomy spinal stenosis resulted from a lateral spinal stenosis associated with facet joint hypertrophy. Recurrent disc herniation also contributed to the novel development of symptoms. A wide decompression and fusion provided good clinical outcomes.
Study Design: Retrospective study Objectives: To investigate the type of postsurgical spinal stenosis in patients who had undergone a primary laminectomy and discectomy for a herniated lumbar disc, and to evaluate the clinical outcomes of the revision operation. Summary and Literature Review: Spinal stenosis occurs frequently after a laminectomy and discectomy. Facet joint arthritis, hypertrophy of the ligamentum flavum, iatrogenic instability, postsurgical scarring or any combination of these conditions can cause spinal stenosis. Materials and Methods: Twenty-four patients, who had postsurgical spinal stenosis were reviewed. Patients with a simple recurrent disc herniation without a spinal stenosis were excluded. The mean age was 52.5 years (range 31~70). There were 19 males and 5 females. The primary discectomy were performed at L4-5 in 21 patients, L5-1 in 2 patients, and both L4-5 and L5-1 in 1 patient. The mean interval between the first discectomy and revision surgery was 11.6 years (range 2.7~40). The anatomical site of the spinal stenosis, combined herniated disc, height of the disc space, segmental instability, hypertrophy of facet joint and thickening of the ligamentum flavum in radiographs was evaluated. The clinical outcome was measured using the Oswestry disability index. Results: Lateral spinal stenosis was observed in all patients. Eight patients showed both central and lateral stenosis. The lateral stenosis was caused by hypertrophy of the facet joint in 20 patients and a thickening of the ligamentum flavum in 8 patients. Nineteen patients showed herniated lumbar disc, including disc protrusion in 8 patients, disc extrusion in 9 patients, and disc sequestration in 2 patients. A loss of disc height was observed in 12 patients, segmental instability in 5 patients, and spondylolisthesis in 3 patients. All the patients received posterior decompression and posterolateral fusion with pedice screw instrumentation. Eighteen patients received a discectomy simultaneously. The average Oswestry score at the last visit was 24.4. Conclusions: Postlaminectomy spinal stenosis resulted from a lateral spinal stenosis associated with facet joint hypertrophy. Recurrent disc herniation also contributed to the novel development of symptoms. A wide decompression and fusion provided good clinical outcomes.
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