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목적: 관절내 스테로이드 주입이 오랜 기간 동안 관절염의 보조적 치료로 사용되었음에도 불구하고 그 기전은 아직 잘 모르고 있는 상태이다. 이 연구에서는 관절내 스테로이드 주입 전과 주입 2주 후 혈장과 활액내의 OPG와 RANKL을 조사하였다.
대상 및 방법: 저자들은 류마티스 관절염을 앓고 있고 슬관절 삼출이 있는 67명의 환자를 대상으로 하였다. 모든 환자에게 triamcinolon acetonide 40 ㎎을 관절내 주사를 주었다. 관절내 주사 전과 주사 후 2주에 혈장과 활액을 채취하였다. 적혈구 침강 속도, C-반응 단백, 류마티스 인자, 혈장 내와 활액 내 OPG와 RANKL을 측정하고 이를 주사 전, 후로 나누어 비교하였다.
결과: 관절내 스테로이드 주입 후 활액 내 RANKL 수치의 현저한 감소를 보였다. 활액 내 RANKL 수치의 감소로 인해 활액 내 OPG/RANKL 비가 현저히 증가하였다. 스테로이드 주입 후 혈액학적인 요소, 혈장 내 RANKL과 OPG 그리고 활액 내 OPG 수치의 변화는 관찰할 수 없었다.
결론: 관절내 스테로이드 치료는 류마티스 관절염 환자에서 활액내 OPG/RANKL 시스템을 골 보호 효과를 내는 방향으로 변화시킨다. 이러한 기전은 관절내 스테로이드 작용에 대한 하나의 설명이 될 것이다.
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