[논문]일본 노인전문요양시설 공용공간의 행동장면특성과 공간적요구에 관한 연구

윤영선

문제 정의

노인 전문 요양 시설의 물리적 환경에 대한 요구를 파악하기 위하여 미래 이상적으로 생각하는 시설 내 공간간의 위치 관계에 관하여 질문하였다. 옥외공간/발코니, 데이코너(이하:데이)/공용공간, 재활공간, 식당, 입거자실, 정양실, 욕실/탈의실, 입거자사용 화장실, 세면소, 오물처리실, 린넨실, 직원실 등 12개 공간을 공간간 짝을 지어 어느 정도의 거리에 있으면 좋은지를 5단계 리 커르트척도로 파악하였다.
따라서 본 연구는 최근에 치료적 환경을 고려하여 계획된 도시권 특양에 있어서 이용자 입장에서 공간 이용실태 및 공간요구를 파악하는데 그 목적이 있다. 즉 이용자와 거주환경 사이의 상호작용 및 공간요구를 파악하여, 향후 노인전문 요양 시설의 계획에 적용시킬 수 있는 기초적인 자료를 제시하고자 한다.
본 연구는 노인 전문 요양 시설 내 공용공간인 식당과 데이코너의 이용자 행동과 공간적 요구를 파악한 연구로서 관찰된 행동유형을 분류정리하였으며, 직원이 미래 바람직하게 생각하는 공간구성 및 위치 관계에 관하여 분석하였다. 연구결과를 정리하면 다음과 같다.
입거자의 공간 이용이나 행위는 치매 정도나 ADL정도에 따라 다를 수 있으므로 입거자 및 직원의 기본 특성에 관하여 조사하였다. 두 시설 모두 여성 입거자의 비율이 많으며, 평균연령, 개호도, 치매노인의 자립도(ADL)에서 유사한 특성을 보였다.
파악하는데 그 목적이 있다. 즉 이용자와 거주환경 사이의 상호작용 및 공간요구를 파악하여, 향후 노인전문 요양 시설의 계획에 적용시킬 수 있는 기초적인 자료를 제시하고자 한다.

제안 방법

반면, k시설은 문의 일부분이 유리로 되어있어서 입거자의 관심을 끌며, 배회하는 입거자들이 자주 들어가려고 하는 장면을 보게 되었다. 또한 직원은 관리를 위해서 항상 출입 시 열쇠를 사용하여 열고 잠그고 하였다. 대식당에서 울리는 열쇠 소리에 입거자들은 그때마다 시선을 주었으며, 배회하는 누군가가 잘못 문을 열려고 하면 예의 주시하는 모습이 관찰되었다.
예비조사는 시설 견학 및 조사 대상 시설 선정에서부터 조사 도구 작성 및 방법의 타당성, 신뢰성 검토를 위하여 2002년 9월5 일부터 2002년 12월5일까지 연구자가 직접 방문하여 수 차례에 걸쳐 실시하였다. 본조사는<표 1>과 같이 실시하였다.
질문하였다. 옥외공간/발코니, 데이코너(이하:데이)/공용공간, 재활공간, 식당, 입거자실, 정양실, 욕실/탈의실, 입거자사용 화장실, 세면소, 오물처리실, 린넨실, 직원실 등 12개 공간을 공간간 짝을 지어 어느 정도의 거리에 있으면 좋은지를 5단계 리 커르트척도로 파악하였다. 반복 다차원 척 도법 (replicated MDS)를 사용하여 분석하였으며, 모델에서 나타나는 공간들 간의 거리는 응답자들이 지각하는 공간 간 유사성 정도를 나타낸다.
유형화한 것은<그림 3>과 같다. 입거자와 입거자를 둘러싸고 있는 물리적, 사회적 환경과의 상호작용 여부를 중심으로 분류하였다. 크게 상호작용이 없는 경우, 약한 상호작용인 경우, 강한 상호작용인 경우로 구분하였고, 약한 상호작용은 다시 물리적 환경관 심형과 소극적 타인관심형으로 구분하였다.
입거자의 관찰조사는 수량 분석을 하였으며, 행동장면도 (Behavior Map)를 정리하였다. 설문조사는 SPSS11 을 사용하여 다차원척도법(Multidimensional Scaling :이하 MDS)을 이용하여 분석하였다.
본조사는<표 1>과 같이 실시하였다. 입거자의 기본적 속성이나 시설 운영에 관한 사항은 시설장과 직원에게 인터뷰하여 참고로 하였다.
입거자와 입거자를 둘러싸고 있는 물리적, 사회적 환경과의 상호작용 여부를 중심으로 분류하였다. 크게 상호작용이 없는 경우, 약한 상호작용인 경우, 강한 상호작용인 경우로 구분하였고, 약한 상호작용은 다시 물리적 환경관 심형과 소극적 타인관심형으로 구분하였다. 강한 상호작용은 상대방이 직원, 타 입거자, 방문자인가에 따라 구분하였다.

대상 데이터

수량 분석에 사용된 5분 간격의 행동관찰은 총 145개의 column이며, 15분 간격의 행동 장면 도는 총 47개 였다. MDS분석에 사용된 설문응답자 수는 Y 시설 17명, K시설 13명으로 총 30명이었다.
조사 대상 시설은 최근 동경(Tokyo)도 생활중심권에 계획, 설계되어 건축관련 잡지에 게재된 선진적인 두시설을 선정하였다. 물리적 공간구성과 규모는 다르지만 개설의 시기가 유사하고 일정한기간을 경과하고 있는 시설로서 계획에 있어서 어떠한 건축적인 시도를 하고 있는 점에 유의하였다.

이론/모형

옥외공간/발코니, 데이코너(이하:데이)/공용공간, 재활공간, 식당, 입거자실, 정양실, 욕실/탈의실, 입거자사용 화장실, 세면소, 오물처리실, 린넨실, 직원실 등 12개 공간을 공간간 짝을 지어 어느 정도의 거리에 있으면 좋은지를 5단계 리 커르트척도로 파악하였다. 반복 다차원 척 도법 (replicated MDS)를 사용하여 분석하였으며, 모델에서 나타나는 공간들 간의 거리는 응답자들이 지각하는 공간 간 유사성 정도를 나타낸다.
Map)를 정리하였다. 설문조사는 SPSS11 을 사용하여 다차원척도법(Multidimensional Scaling :이하 MDS)을 이용하여 분석하였다. 수량 분석에 사용된 5분 간격의 행동관찰은 총 145개의 column이며, 15분 간격의 행동 장면 도는 총 47개 였다.

성능/효과

공간별로 보면 자신 집중형과 소극적 타인관심형은 K-대식당에서 가장 많이 나타났으며, 물적 환경관 심형과 직원과의 상호교류형은 Y-데이코너, 타입거자간의 상호교류는 K-데이코너2, 방문객과의 상호교류는 Y-식당에서 가장 많은 비율로 나타났다. 자신집중형과 소극적 타인 관심 형은 대식당에서 제일 많이 나왔는데, 이는 규모가 크고 시설적인 분위기에 기인한다고 해석할 수 있다.
다섯째, 린넨실, 오물처리실 등은 모든 공간에서 멀리 떨어져 있기를 원하는 공간으로 나타났다. 그러나 실제적으로는 이동능력이 저하된 입거자의 특성 때문에 식당, 데이코너, 화장실에서 직원의 배설개호 및 기타 개호행위가 많이 일어나므로 공간 간 시각적, 후각적 차단을 배려하면서도 동시에 편리한 동선이 가능한 계획을 모색할 필요가 있다.
두 시설 모두 여성 입거자의 비율이 많으며, 평균연령, 개호도, 치매노인의 자립도(ADL)에서 유사한 특성을 보였다. 휠체어 이용자의 비율은 Y 시설이 73%로 K 시설 61.
첫째, 주로 자신 집중적이고 자신을 대상으로 일어나는 무위(無爲), 눈을 감고 있거나 잠을 잠, 기침이나 소리를 냄, 몸을 긁거나 만짐, 옷이나 에이프런을 만지작거림, 먹거나 마시는 행위 등은 자신집중형으로 분류하였다. 둘째, 공간을 이동하거나 배회함, TV나 책을 보거나 라디오를 들음, 물건을 집거나 만짐, 물건이나 환경을 정리함, 주변 환경을 둘러봄 등은 물리적 환경관 심형으로 분류하였다. 셋째, 직원, 타 입거자, 방문객과 얘기를 주고받거나 개호를 받는 등은 강한 상호작용으로 분류하였다.
둘째, 공용공간의 크기와 사용하는 그룹의 동질성에 따라 관찰된 입거자의 행동에 차이를 보임을 알 수 있었다. 따라서 식당은 작은 규모로 유니트화하여 분산시키는 것이 바람직하다.
방문객과의 교류형이 Y 시설에서 더 많이 나왔는데, 타입거자의 방문객인 경우에도 이야기를 한다든지, 개호를 주고 받는 다 든 지의 우호적인 관계가 형성되어 있음을 볼 수 있었다. 두 시설에서의 이러한 차이점은 가정적인가의 느낌에 영향을 주는 요인으로서 공간의 스케일감과 소규모의 인원사용과 관계된다고 생각할 수 있다.
셋째, 이상적인 공간 간 위치 관계분석에서 시설내 공간구성을 4가지 성격으로 분류할 수 있었다. 식당, 입거자실은 생활거점 공간으로, 재 활실, 옥외 공간, 데 이 코너는 사회 적 교류공간으로, 화장실, 욕실, 오물처리실, 린넨실들은 설비공간으로, 직원 실과 정양 실은 개호직원 밀접공간으로 묶을 수 있었다.
둘째, 공간을 이동하거나 배회함, TV나 책을 보거나 라디오를 들음, 물건을 집거나 만짐, 물건이나 환경을 정리함, 주변 환경을 둘러봄 등은 물리적 환경관 심형으로 분류하였다. 셋째, 직원, 타 입거자, 방문객과 얘기를 주고받거나 개호를 받는 등은 강한 상호작용으로 분류하였다.
이상의 결과에서 Y 시설은 식당이 데이코너, 재활실과 가까운 위치인 반면, K 시설은 식당과 입거자실, 정양실과 가까운 위치에 두기를 원하였다. 즉, Y 시설은 식당과 데이코너를 사회적 교류공간으로서 지각하는데 비해, K시설에서는 데이 코너는 사회적 교류공간으로, 식당은 생활거점 공간과 개 호 직원 밀접공간으로 지각하고 있다고 볼 수 있다.
전체적으로 자신 집중형과 물리적 환경관 심형이 많이 나타났다. 이는 시설 내 치매 노인의 전형적인 행동 특성으로 해석할 수 있으며, 대부분의 시간을 시설 안에서 보내는 치매 노인들에게 물리적 환경특성이 상당히 중요함을 인식할 수 있는 결과이다.
첫째, 공용공간 내 입거자의 행동을 관찰하여 분류한 결과 자신 집중형, 물리적환경관심형, 소극적타인관심형, 타인(직원, 타입거자, 방문객)과의 상호교류형으로 나눌 수 있었으며, 시설내입거자의행동은 자신 집중형과 물리적 환경관 심형이 과반수 이상을 차지하고 있었다. 벽의 그림과 장식물을 보거나 창밖을 보는 행위, 라디오와 TV 보기 등의 물리적환경관심형이 비교적 많이 나타난 결과는 대부분의 시간을 시설에서 보내는 입거자들을 위해서 세심한 실내환경계획이 필요함을 입증한다고 하겠다.
같다. 첫째, 주로 자신 집중적이고 자신을 대상으로 일어나는 무위(無爲), 눈을 감고 있거나 잠을 잠, 기침이나 소리를 냄, 몸을 긁거나 만짐, 옷이나 에이프런을 만지작거림, 먹거나 마시는 행위 등은 자신집중형으로 분류하였다. 둘째, 공간을 이동하거나 배회함, TV나 책을 보거나 라디오를 들음, 물건을 집거나 만짐, 물건이나 환경을 정리함, 주변 환경을 둘러봄 등은 물리적 환경관 심형으로 분류하였다.

후속연구

넷째, 향후 치매와 장애를 가진 노인전문요양시설에서는 식당은 준 사적 공간으로 보다 프라이버시와 영역성이 확보될 수 있도록 이용자의 신체와 장애를 고려한 설비가 필요하고, 데이코너는 사회적교류가 가능한 준 공적 공간으로 계획하는 것이 바람직하다.
공용공간 중 식당은 입거자의 생활거점 공간의 성격이 강하 고데 이코너 는 옥외공간, 재 활실 등과 함께 시설 내 사회 적 교류공간으로 인지 하고 있음을 알 수 있다. 따라서 향후 노인 전문 요양 시설 계획시에는 식당을 준 사적 공간으로 데이코너를 준 공적 공간으로 성격을 나누어 계획 시 공용공간의 위계성을 확립하여주는 것 이 좋으며, 특히 식당이 준 사적 공간으로 보다 프라이버시 및 공간의 영역성이 확보되어야 하는 공간으로 고려될 필요가 있음을 시사한다. 한편 옥외공간은 외 기(外氣)와 자연을 접할 수 있는 공간이며, 특히 재활실과 데이코너 계획 시에는 옥외공간에 근접시키거나 계획을 고려할 필요가 있다.
앞으로 입거자와 24시간 밀접한 생활을 보내는 개호직원의개호행위와 공간이용 및 공용공간 이외의 공간에 대한 연구가 필요할 것으로 생각되며, 한국에서의 노인전문요양시설에 대한사례연구를 통해 문화적 차이점과 유사점을 파악하여 국내실정에 맞는 계획안을 모색 제안할 필요성이 있다고 판단된다.

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