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문제 정의
- 따라서 이번 연구는 저준위 에너지 레벨의 이중에너지 기법을 이용하여 복부 CT검사를 시행할 때 기존의 단일에너지 조영검사와 비교하여 각 조직에서의 조영증강 정도를 측정하여 적정한 조영제 양에 대하여 연구하고자 하였다.
제안 방법
- 전산화단층촬영 장비(Discovery CT 750HD)는 64채널다중검출기전산화단층촬영장비(MDCT)를 사용하였으며, 조영제 주입은 dual CT injector (Nemoto)를 이용하였다. 단일에너지는 자동조영제주입기를 통해 요오드함유량이 300 mg/ml 인 조영제를 상지의 정맥에 2~2.5 cc/sec의 속도와 2 ml/kg의 용량(최대 150 ml)을 사용하였고 120 kVp와 Auto mAs, 3.75의 절편두께와 간격, 0.984:1의 pitch, 알고리즘은 ASIR 20%를 이용하여 조영제 주입 후 80~90초 사이에 복부 전체를 촬영하였다. 이중에너지에서는 동일한 조영제를 사용하여 1 ml/sec의 속도와 단일에너지 복부 조영 CT 검사에서 사용했던 조영제 양의 30%, 40%, 50%, 60%, 70%로 각각 설정하여 조영제를 주입하였고 나머지 파라메터는 단일에너지와 동일하였다.
- 단일에너지에서 획득된 영상을 PACS에 전송한 후 복부 장기 중 대동맥과 하대정맥, 간문맥, 간실질에 관심영역을 지정하여 조영증강정도를 측정하고 이중에너지 조영증강분석을 위해 단일에너지에서 사용한 조영제 양의 30%, 40%, 50%, 60%, 70%를 설정하여 영상을 획득한 후 단일에너지와 동일한 복부 장기에 관심영역을 지정하여 조영증강정도를 측정하였다. 통계적 분석방법은 SPSS 프로그램을 이용하여 단일에너지와 이중에너지를 이용한 조영제의 사용량은 일원배치분산분석으로, 복부 장기에서의 조영증강정도는 대응 t 검정으로 평가하였다.
- 984:1의 pitch, 알고리즘은 ASIR 20%를 이용하여 조영제 주입 후 80~90초 사이에 복부 전체를 촬영하였다. 이중에너지에서는 동일한 조영제를 사용하여 1 ml/sec의 속도와 단일에너지 복부 조영 CT 검사에서 사용했던 조영제 양의 30%, 40%, 50%, 60%, 70%로 각각 설정하여 조영제를 주입하였고 나머지 파라메터는 단일에너지와 동일하였다.
- 전산화단층촬영 장비(Discovery CT 750HD)는 64채널다중검출기전산화단층촬영장비(MDCT)를 사용하였으며, 조영제 주입은 dual CT injector (Nemoto)를 이용하였다. 단일에너지는 자동조영제주입기를 통해 요오드함유량이 300 mg/ml 인 조영제를 상지의 정맥에 2~2.
대상 데이터
- 2013년 8월부터 2014년 9월까지 복부질환으로 추적검사를 시행하는 환자들 중 과거 단일에너지 복부 조영 CT 검사를 시행했던 환자들을 대상으로 이중에너지를 이용하여 복부 CT를 시행한 30명(남자 : 여자 = 11 : 19, 평균연령 62세)의 데이터를 후향적으로 분석하였다.
데이터처리
- 단일에너지에서 획득된 영상을 PACS에 전송한 후 복부 장기 중 대동맥과 하대정맥, 간문맥, 간실질에 관심영역을 지정하여 조영증강정도를 측정하고 이중에너지 조영증강분석을 위해 단일에너지에서 사용한 조영제 양의 30%, 40%, 50%, 60%, 70%를 설정하여 영상을 획득한 후 단일에너지와 동일한 복부 장기에 관심영역을 지정하여 조영증강정도를 측정하였다. 통계적 분석방법은 SPSS 프로그램을 이용하여 단일에너지와 이중에너지를 이용한 조영제의 사용량은 일원배치분산분석으로, 복부 장기에서의 조영증강정도는 대응 t 검정으로 평가하였다.
성능/효과
- 단일에너지를 이용한 복부 장기에서의 조영증강정도는 대동맥은 평균 202.00 였으며, 하대정맥은 평균 187.00, 간문맥은 평균 206.60, 간실질은 평균 135.80이었다. 이중에너지를 적용하여 단일에너지 조영제 사용량 대비 40% 사용하였을 때 대동맥은 평균 161.
- 단일에너지를 이용한 복부 장기에서의 조영증강정도는 대동맥은 평균 205.40 였으며, 하대정맥은 평균 188.20, 간문맥은 평균 195.40, 간실질은 평균 121.00이었다. 이중에너지를 적용하여 단일에너지 조영제 사용량 대비 60% 사용하였을 때 대동맥은 평균 210.
- 단일에너지를 이용한 복부 장기에서의 조영증강정도는 대동맥은 평균 206.40 였으며, 하대정맥은 평균 184.80, 간문맥은 평균 200.40, 간실질은 평균 129.20이었다. 이중에너지를 적용하여 단일에너지 조영제 사용량 대비 70% 사용하였을 때 대동맥은 평균 231.
- 단일에너지를 이용한 복부 장기에서의 조영증강정도는 대동맥은 평균 227.80 였으며, 하대정맥은 평균 200.20, 간문맥은 평균 207.60, 간실질은 평균 136.80이었다. 이중에너지를 적용하여 단일에너지 조영제 사용량 대비 50% 사용하였을 때 대동맥은 평균 201.
- 이중에너지 기법을 통한 복부 조영 CT 검사에서 적정한 조영제 양을 측정한 결과 단일에너지를 이용하여 조영제를 주입했을 때와 유사한 조영증강 정도를 나타내는 조영제 주입양은 단일에너지 조영제 사용량의 60%였다. 이를 통하여 이중에너지 복부 CT 검사에서 영상의 질적 저하 없이 적정한 조영제의 양을 설정할 수 있어 기존에 사용했던 조영제량을 40% 줄임으로써 신장기능이 저하된 환자와 과거 부작용이 있었던 환자, 그리고 정맥혈관이 약한 환자에게 이중에너지 복부 CT 검사는 유용한 검사법이라 사료된다.
- 이중에너지 기법을 통한 복부 조영 CT 검사에서 적정한 조영제 양을 측정한 결과 단일에너지를 이용하여 조영제를 주입했을 때와 유사한 조영증강 정도를 나타내는 조영제 주입양은 단일에너지 조영제 사용량의 60%였다. 이를 통하여 이중에너지 복부 CT 검사에서 영상의 질적 저하 없이 적정한 조영제의 양을 설정할 수 있어 기존에 사용했던 조영제량을 40% 줄임으로써 신장기능이 저하된 환자와 과거 부작용이 있었던 환자, 그리고 정맥혈관이 약한 환자에게 이중에너지 복부 CT 검사는 유용한 검사법이라 사료된다.
- 40이었다. 이중에너지를 적용하여 단일에너지 조영제 사용량 대비 30% 사용하였을 때 대동맥은 평균 130.60이었으며, 하대 정맥은 평균 122.60, 간문맥은 평균 133, 간실질은 평균 89.60이었다.
- 80이었다. 이중에너지를 적용하여 단일에너지 조영제 사용량 대비 40% 사용하였을 때 대동맥은 평균 161.00 였으며 하대 정맥은 평균 141.60, 간문맥은 평균 173.80, 간실질은 평균 101.60이었다.
- 00이었다. 이중에너지를 적용하여 단일에너지 조영제 사용량 대비 60% 사용하였을 때 대동맥은 평균 210.80 였으며, 하대 정맥은 평균 190.40, 간문맥은 평균 198.40, 간실질은 평균 119.20이었다.
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