초록 ▼

본 연구는 병원중심 가정간호사업에 재택진료의 개념을 도입하여 필요한 경우 가정간호 환자가 담당 주치의에게 재택진료 서비스를 제공받을 수 있는 운영시스템을 개발하였다.
가정간호 기록업무의 효율성을 제고시키고 재택진료와 가정간호의 접목을 위한 운영시스템 개발을 위하여 대상 가정간호사업소의 업무를 면밀히 조사$\cdot$분석하였고, 대상 가정간호사업소의 현재 업무를 기반으로 수정$\cdot$보완한 업무체계를 도출하여 1차년도에 초기 개발된 프로토타입을 수정$\cdot$보완

본 연구는 병원중심 가정간호사업에 재택진료의 개념을 도입하여 필요한 경우 가정간호 환자가 담당 주치의에게 재택진료 서비스를 제공받을 수 있는 운영시스템을 개발하였다.
가정간호 기록업무의 효율성을 제고시키고 재택진료와 가정간호의 접목을 위한 운영시스템 개발을 위하여 대상 가정간호사업소의 업무를 면밀히 조사$\cdot$분석하였고, 대상 가정간호사업소의 현재 업무를 기반으로 수정$\cdot$보완한 업무체계를 도출하여 1차년도에 초기 개발된 프로토타입을 수정$\cdot$보완하여 재설계하였다.
또 기존 서식들의 서술식 기록방식을 개선하여 가정간호사의 기록 편의를 제고하고자 항목체크형식의 서식으로 새로이 구성하였는데, 환자인적사항, 초기사정지, 환자상태변화기록지(4종: 일반, 신경계, 만성폐쇄성질환, 산욕부), 간호진단기록지 등이 있다.
1차년도에 개발된 프로토타입에 기초하면서도 가정간호사의 자문과 자료수집을 통하여 가정간호 업무현실이 반영될 수 있는 시스템을 개발하는데 주력하였고, 진료비산정 기능, 각종 통계분석 기능 등의 개발과 기타 세부 가정간호업무의 추가 등 1차년도에 미해결된 업무분석부분과 프로그래밍 알고리즘부분을 완료하였다. 특히 사용자의 편의를 최대한 살리기 위해 화면디자인, 입력방식, 출력방식에 세심하게 배려하고자 노력하였다.
최종 개발된 재택진료 및 가정간호 운영시스템은 등록 및 퇴록, 일정관리, 진료 및 처방, 가정간호업무, 진료비산정, 통계, 의사/간호사관리, 항목추가변경의 8개 주 메뉴로 구성되어 있으며, 각 항목은 하부메뉴들로 구성되어 있다.
등록 및 퇴록의 하부메뉴로는 주치의 의뢰, 대상자선정기준, 초기사정, 일상생활수행능력, 환자인적사항, 가정간호퇴록이 있다. 일정관리의 하부메뉴로는 주치의 일정, 가정간호 일정, 환자예약이 있다. 진료 및 처방의 하부메뉴로는 진료기록, 처방이 있다. 가정간호업무의 하부메뉴로는 가정간호수행, 간호진단, 상태변화일반, 신경계, 만성폐쇄성질환, 산욕부, 욕창사정, 욕창상태변화, 상담이 있다. 진료비산정의 하부메뉴로는 진료비산정이 있다. 통계의 하부메뉴로는 등록 현황, 퇴록현황, 지역별 분포, 주치의별 분포, 진료과별 분포, 등퇴록 유형별 분포, 업무보고, 회계보고가 있다. 의사/간호사관리의 하부메뉴로는 의사등록, 간호사등록이 있다. 항목추가변경의 하부메뉴로 진료비 항목변경, 진단명 항목변경, 검사명 항목변경, 교육 및 상담 항목변경이 있다.
개발된 운영시스템을 실제 가정간호사업소에 설치하여 98년 1월부터 98년 5월까지의 환자 chart를 입력함으로써 가정간호 환자데이터베이스를 구축하였다. 특히 가정간호사가 직접 프로그램을 사용해 보도록 하여 가정간호사의 요구사항과 평가사항을 반영하려고 노력하였으며, 프로그램 사용 편의성 제고, 기능의 다양화, 데이터 축적 상황 확인 등을 통해 프로그램 안정화와 최적화를 이루기 위한 작업을 병행하였다.
재택진료를 위한 화상시스템은 Pentium-II 266MHz, 32M RAM, 4M Video Board, Intel Proshare 화상키트 등으로 구성하여 테스트를 거쳐 안정화하였고, 화상회의기능, 다지점회의기능, 화이틀보드기능, 프로그램공유기능 등이 있다.
시범운영은 환자 및 의사선정, 시범운영 시나리오 작업, 실제 통신망 구축여부 확인 등 기획단계에서부터 세심한 준비를 하였다. 세브란스 병원 호흡기내과의 만성폐쇄성질환 환자를 선정하여 의사와 환자쪽에 각각 화상진료시스템을 구축하였고, 98년 4월 3회에 걸친 시범운영을 실시하였다. 시범운영은 원활하게 진행되었고, 환자와 의사, 가정간호사 모두에게 만족스런 평가를 받았으며, 지속적으로 후속연구가 이루어 질 필요성이 있음을 입증해 주었다.
또한 화상시스템이 없는 환자를 방문하는 경우 가정간호사의 기록업무를 간소화해 주기 위해 기본 운영시스템을 일부 수정하여 노트북용 운영시스템을 개발하였고, 이를 가정간호사의 노트북에 설치하여 환자 방문 시 환자가정에서 간호수행결과?? 시 환자가 간호수행결과 및 진료 비산정 등의 사항을 직접 확인해 볼 수 있다는 점, 가정간호사가 간호수행 후 곧바로 결과를 입력할 수 있다는 점 등의 운영시스템 활용의 편의성을 얻을 수 있다.
전반적으로 재택진료와 가정간호를 통합시킨 운영시스템은 사용자인 가정간호사, 의사, 환자 모두에게 긍정적인 평가를 받았다고 보여진다. 다만 가정간호업무 및 서식의 미표준화로 인해 운영시스템의 최적화를 이루지 못한 부분과 보다 많은 환자차트를 입력하여 데이터베이스를 구축해 보지 못한 부분에서 아쉬움이 있다. 또한, 현재 국내 통신망의 질적인 문제와 보다 경제성 있고 기능성 있는 화상시스템을 선택할 수 있는 방안을 모색해 볼 필요가 있다. 이 외에도 노트북용 프로그램 개발상에서 원격데이터 전송 시 몇몇 화면에서 저장시간이 오래 걸리는 부분을 개선하기 위한 방안도 고려해 봐야 하는 부분이다.

Abstract ▼

In the first year, we developed the prototype and constructed simple telemedicine system. But their performances were not very efficient.
In the second year, we tried to complete the prototype to final application which can be very useful to the home care center.
Home care nurses used this a

In the first year, we developed the prototype and constructed simple telemedicine system. But their performances were not very efficient.
In the second year, we tried to complete the prototype to final application which can be very useful to the home care center.
Home care nurses used this application and inputted patients' records. The records of registered patients from January to May this year was accumulated as our database.
Our telemedicine system's specifications were composed of Pentium-II MMX 266MHz, 32M RAM, 4M Video Board, Intel Proshare Business Conferencing Kit, ISDN(Integrated Services Digital Network), NT(Network Terminal) etc. Main software of Intel Business Conferencing was Microsoft Netmeeting Version 2.0. This system which was constructed in this year was approved of its' better performances than the first one.
We selected a patient who was in chronic respiratory disease. And we set telemedicine system to doctor's site and patient's site and run our telemedicine and home care nursing system as the model systems three times for three weeks in April.

목차 Contents

• 제1장 서론...17
• 제2장 국내.외 기술개발 현황...25
• 제3장 연구개발 수행 내용 및 결과...32
• 제4장 연구개발 목표 달성도 및 대외 기여도...245
• 제5장 연구개발 결과의 활용계획...246
• 제7장 부록...248