초록 ▼

우리나라에는 1999년 말 기준으로 25,000의 말기 신부전환자가 약 270여개소의 의료기관에서 혈액투석 및 복막투석, 혹은 신장이식 등의 신대체 요법으로 생명을 유지하고 있으며 이 환자수는 매년 약 15-20%의 큰 증가율을 보이고 있다. 특히 혈액 투석환자의 증가율은 매년 20%를 넘고 있는 실정이다. 이 환자들은 평생동안 이 신대체 요법을 시행받아야 하고 이 요법중 한가지에서 부작용이 발생하거나 환자의 상태에 따라 유지하기 어려우면 다른 요법으로 전환하는 경우가 많으며 환자들에 대한 신대체 요법의 치료 관리는 매우 전문적인

우리나라에는 1999년 말 기준으로 25,000의 말기 신부전환자가 약 270여개소의 의료기관에서 혈액투석 및 복막투석, 혹은 신장이식 등의 신대체 요법으로 생명을 유지하고 있으며 이 환자수는 매년 약 15-20%의 큰 증가율을 보이고 있다. 특히 혈액 투석환자의 증가율은 매년 20%를 넘고 있는 실정이다. 이 환자들은 평생동안 이 신대체 요법을 시행받아야 하고 이 요법중 한가지에서 부작용이 발생하거나 환자의 상태에 따라 유지하기 어려우면 다른 요법으로 전환하는 경우가 많으며 환자들에 대한 신대체 요법의 치료 관리는 매우 전문적인 지식이 필요하다. 말기 신부전 환자는 약물 대사속도가 다른 질환 환자와 현저히 저하되어 있으며 요독증에 의한 면역억제 상태이므로 짧은 시간 동안의 개개인의 의학적 상태에 대한 부주의에 의하여도 부작용이 심각한 발생할 가능성이 높이 약제 선택 및 처치에 고려하여야 할 사항이 많은 등의 전문성이 있으므로 이를 담당하고 있는 신장 전문의들은 이 환자들의 의료정보를 일반 의료정보와 달리 별도로 관리하고 있는 경우가 많다. 또한 최근에 신대체 요법 시행 의료기관의 수가 급격히 증가하여 환자의 여행이나 전원시 타 의료기관과의 의료정보의 교환이 반드시 필요하므로 이 신대체 요법의 의료정보의 전산화 및 신대체 요법을 시행하고 있는 각 의료기관의 표준화가 절실히 요구되고 있다. 또한 이 표준화와 통계는 신대체 요법의 품질을 향상시키는 자료와 의료 보험 관리에도 반드시 필요하다. 이에 본 연구자들은 각 말기신부전환자의 인적사항, 각 검사 결과치, 혈액투석 정보, 복막투석 정보, 신장이식 정보를 전산관리하는 정보관리 시스템을 개발하여 전국의 각 신대체 요법 시행 기관에 배포하여 사용하도록 하였다. 이 시스템은 각 환자의 진료시 검사결과 및 혈액투석의 적절도 계산, 복막투석 적절도 계산, 복막 평형 검사 판독 프로그램 등을 포함하고 있다. 그러므로 현재의 진료 내용을 전산화 함은 물론 투석의 적절성 및 에후와 관련된 인자의 개선, 생존지표의 조회내용 등을 추출하여 병.의원의 표준화 및 정보교환의 원활성을 도모할 수 있어 향후 투석요법 및 이식 환자들의 수준을 월등한 향상과 각 병의원의 정보교환에 의한 진료수준의 동반적 상승효과를 얻을 수 있으며 나아가서 치료 신장학 발전 효과 및 타 질환 환자의 정보 관리 시스템 개발의 표준 모델로서의 효과를 기대할 수 있고 향후 사체 장기 이식의 활성화에 대비하여 전국적인 장기 수여자의 선정 및 배분의 기초자료 활용될 수 있을 것으로 기대된다.

Abstract ▼

At the end of 1999, there are about 25,000 end stage renal disease patients who are served with renal replacement thereapy (hemodialysis, peritoneal dialysis and kidney transplantation) in about 270 renal centers in Korea. These patient's number shows 15-20% increase annually, especially, the number

At the end of 1999, there are about 25,000 end stage renal disease patients who are served with renal replacement thereapy (hemodialysis, peritoneal dialysis and kidney transplantation) in about 270 renal centers in Korea. These patient's number shows 15-20% increase annually, especially, the number of hemodialysis patients is increasing over 20% per year. ESRD patients cannot curvive without renal replacement therapy, so when one of these therapy causes complication or can not maintain, another replacement therapy should be started. Renal replacement therapy needs not only highly qualified special medical technique, such as keen knowledge of drug metabolism or immunosuppressive status by uremia, hemodynamics with hypervolemic status, but also individual personal data. Otherwise there is high possibility that even brief negligence for any data could cause severe complication or critical condition. So most renal center should care the medical information of end stage renal disease patient with specialized recording system. Even recently the need for standardization of renal replacement therapy and exchange of medical records between medical centers is increasing because of many long-term maintenance ESRD patients who want travel or transfer between renal centers. The standardization and statistical data also need for quality improvement of medical therapy and medical insurance administration. We developed the information system for end stage renal disease patients care who are in maintaining renal replacement therapy, (hemodialysis, peritoneal dialysis and renal transplantation). This system includes information of personal characteristics, laboratory results, hemodialysis data, peritoneal dialysis data and renal transplantation data. The hemodialysis adequacy evaluation and peritoneal dialysis adequacy. peritoneal equilibrium test analysis program also developed. These programs were distributed to each renal center in Korea and uploaded on the internet web page of Korean society of Nephrology. The data of renal replacement therapy were collected and analyzed statistically by KSN registry committee. The result was presented in KSN meeting and published in Korean and English. This information program will give a great contribution not only to standardization of renal replacement therapy and easy exchange of medical informationl but also to improve the quality of renal replacement therapy and administration of medical services.

목차 Contents

• 총괄연구개발과제 연구결과...7
• 1. 총괄연구개발과제의 최종 연구개발 목표...7
• 2. 총괄연구개발과제의 최종 연구개발내용 및 결과...11
• 3. 총괄연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...17
• 4. 총괄연구개발과제의 연구성과 및 목표달성도...19
• 5. 총괄연구개발과제의 활용계획...20
• 6. 첨부서류...21
• 제1세부연구개발과제 연구결과...40
• 1. 제1세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표...41
• 2. 제1세부연구개발과제의 연구대상 및 방법...41
• 3. 제1세부연구개발과제의 최종 연구개발결과...43
• 4. 제1세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...50
• 5. 제1세부연구개발과제의 연구성과 및 목표달성도...51
• 6. 제1세부연구개발과제의 활용계획...52
• 7. 참고문헌...52
• 제2세부연구개발과제 연구결과...54
• 1. 제2세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표...55
• 2. 제2세부연구개발과제의 연구대상 및 방법...55
• 3. 제2세부연구개발과제의 최종 연구개발결과...56
• 4. 제2세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...61
• 5. 제2세부연구개발과제의 연구성과 및 목표달성도...62
• 6. 제2세부연구개발과제의 활용계획...63
• 7. 참고문헌...63
• 제3세부연구개발과제 연구결과...65
• 1. 제3세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표...66
• 2. 제3세부연구개발과제의 연구대상 및 방법...66
• 3. 제3세부연구개발과제의 최종 연구개발결과...67
• 4. 제3세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...70
• 5. 제3세부연구개발과제의 연구성과 및 목표달성도...72
• 6. 제3세부연구개발과제의 활용계획...73
• 7. 참고문헌...73