초록 ▼

목적
우리나라의 노인 인구의 증가에 따라 치매 유병률이 급속히 높아지고 있고, 최근 의학의 발전으로 초기 치매의 진료에 대한 중요성이 커져가고 있어, 치매의 초기에 환자를 선별하는 것이 의료적으로 또 국가 경제적으로 매우 중요한 문제이다.
하지만 그 동안 개발되어 있는 치매의 선별검사들은 모두 외국에서 개발되어 우리나라의 문화적, 교육적, 정서적 배경에 맞지 않으며, 대부분의 검사 도구들이 외국에 많은 알쯔하이머병에만 초점이 맞추어져 있어, 외국에 비해 국내에 그 유병률이 높은 혈관성 치매 환자들의 선별에는 많은 어려움을

목적
우리나라의 노인 인구의 증가에 따라 치매 유병률이 급속히 높아지고 있고, 최근 의학의 발전으로 초기 치매의 진료에 대한 중요성이 커져가고 있어, 치매의 초기에 환자를 선별하는 것이 의료적으로 또 국가 경제적으로 매우 중요한 문제이다.
하지만 그 동안 개발되어 있는 치매의 선별검사들은 모두 외국에서 개발되어 우리나라의 문화적, 교육적, 정서적 배경에 맞지 않으며, 대부분의 검사 도구들이 외국에 많은 알쯔하이머병에만 초점이 맞추어져 있어, 외국에 비해 국내에 그 유병률이 높은 혈관성 치매 환자들의 선별에는 많은 어려움을 보이고 있다.
따라서 본 연구의 목적은 국내의 실정에 맞게 조기 치매 증상을 선별할 수 있는, 쉽고 널리 쓰일 수 있는 도구를 만들고, 향후 발전할 전자 진료와 인터넷을 이용한 환자의 선별 및 발견에 유용할 수 있도록 컴퓨터 프로그램으로 제작함에 있다.
연구방법
1. 치매 환자를 주로 진료하는 신경과 전문의, 신경심리학자, 일차 진료를 담당하는 가정의학과 전문의들이 모여 일차 진료 환경에서 치매 증상을 선별할 수 있는 가장 좋은 방법이 무엇인가를 연구하고 토론하여 쉽게 검사를 진행하나 가장 의미있는 결과를 얻을 수 있는 방법을 찾았다.
2. 설문지를 제작함에 있어, 초기의 치매 환자들이 가장 많이 호소하는 증상들을 수집하고, 수집된 증상들을 기능과 인지장애의 종류별로 나누었고, 서로 의존성이 높은 증상들을 하나로 줄여 설문지 항목을 설정 하였다.
3. 설문지(Korean Dementia Screening Questionnaire)를 제작하고 예비적으로 사용함에 따라 발견되는 문제점을 기준으로 설문지를 수정 변경하여 최종 KDSQ를 제작하였다.
4. 여러 종류의 인지 기능 항목들 중에서 초기의 치매에 가장 예민한 항목을 선정하였고, 이들 항목에 대한 검사들 중에서 쉽고, 전산화가 가능한 검사들을 선정하였다.
5. 선정된 검사 항목을 계량화하여 전산 프로그램(Computerized Dementia Screening Tool)으로 제작하였고, 수 차례의 예비 실험을 통해 항목을 수정 보완하였다.
6. 제작된 KOSQ를 가지고 치린 환자들을 대상으로 하여 타당도 및 신뢰도의 평가에 대한 연구를 진행하였다.
7. 제작된 CDST를 일반인을 대상으로 한 규준연구를 시행하였고, 치매 환자들을 대상으로 하여 타당도 및 신뢰도의 평가에 대한 연구를 진행하였다.
8. 이상의 연구 자료를 이용하여 KDSQ와 CDST의 실행 매뉴얼을 작성하였다.
9. KDSQ와 CDST 프로그램과 매뉴얼을 모아 한국형치매선별검사 도구(Korean Dementia Screening Tools)를 제작하였다.

Abstract ▼

Objects
Many dementia screening tests previously developed are influenced by age, educational level and less sensitive to detect early stage of dementia and frontal lobe dysfunction which are more affected in vesicular dementia. Also there are many difficulties in using these tests as a screening

Objects
Many dementia screening tests previously developed are influenced by age, educational level and less sensitive to detect early stage of dementia and frontal lobe dysfunction which are more affected in vesicular dementia. Also there are many difficulties in using these tests as a screening tools in Korea because of the differences in cultural, educational background and language.
These studies was done to develop new useful screening test tools which could detect the early stage of dementia or even mild cognitive impairment and apply easily to Korean old aged people. Also we wanted to make these tools as a computer program so which we could use on the web and on-line medical service. Finally we assessed the validity and reliability of these computerized dementia screening test tools.
Methods
We designed two forms of screening test tools, one was Korean Dementia Screening Questionnaire (KDSQ) which was the screening questionnaire being applied to patient's caregivers and the other was Computerized Dementia Screening Test (CDST) which was the brief computerized screening test tools being applied to patient himself or herself.
1. KDSQ
1) Two neurologists and one neuropsychologist selected items of the questionnaire among the early signs or symptoms of the dementia reported by care givers of the patients. The questionnaire consists of 15 items related to memory, cognition and instrumental activity of daily living (IADL) and was constructed in a semi-structured manner. And 5 items from the Hachinski Ischemic Scale (KDSQ-H) frequently observed in the vascular dementia (VaD) were selected and had 2-point scale as "absent= 0" and "present= 2". To evaluate the severity of the depression, from the 9 symptoms of the major depressive disorder criteria of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, Fourth Edition (DSM-IV),5 items (KDSQ-D) which had significant influence on the quality of life were selected.
2) We conducted a case-controlled study to assess the validity and reliability of KDSQ. 39 patients met the NINCDS-ADRDA criteria for AD and 33 patients met the dementia criteria of the OSM-IV and the probable or possible criteria of NINDS-AIREN for VaD. Subjects were excluded if their MRI showed any evidence of structural brain disease other than cerebral atrophy, lacunar infarctions or subcortical white matter changes. Patients were also excluded if they had a history of depression, normal pressure hydrocephalus, head trauma, drug abuse, or other medical illnesses causing cognitive impairments.
3) General cognitive capacity of the subjects was estimated by a Korean version of MMSE (K-MMSE) and the severity of dementia was evaluated by the Clinical Dementia Rating (CDR) scale. Short form of Geriatric Depression Scale (S-GDS) was administrated to estimate the severity of depression.
4) One investigator did all assessment tests within 2 weeks of the imaging procedures. KDSQ was administrated to informants of 72 dementia patients with CDR scales of 0.5, or 1 and to those of 66 hospital control subjects who did not have 28 illnesses proposed by Christensen which maybe associated with cognitive impairments. Test-retest data for the KDSQ were obtained from informants within a time interval of 20.82 days.
2. CDST
1) Two neurologists and one neuropsychologist selected test items of the cognitive function test among which we could assess the main domain of cognitive function most frequently affected in AD or VaD that are most common etiologic diseases of dementia in Korea. Also it could be made as a computer program to be a set of internet medical service for dementia and their care giver and families.
2) This study was done to verify the validity and the reliability of the newly developed dementia screening test tools, CDST, to be easily used in the primary care setting of Korea. To do this, we compare the results of CDST between a healthy group and a group with mild cognitive impairment or early dementia, having a CDR of 0.5-1 on one health examination center and two neurology clinics in university hospitals. 103 healthy control subjects and 41 patients who were diagnosed as having mild cognitive impairment or early dementia were recruited.
3) In order to estimate the criterion-related validity, logistic regression analysis for dementia was doneusing the 4 individual test results of CDST, age, and educational level. The correlation between K-MMSE and the predicted probability of mild cognitive impairment and early dementia from the logistic regression was measured to verify its validity. The reliability of CDST was measured by test-retest reliability.

목차 Contents

• I. 연구개발결과 요약문...4
• 한국형 치매 선별검사 도구의 제작 및 컴퓨터 프로그램화...4
• Production and computerization of Dementia screening tool for Korean...6
• II. 총괄연구개발과제 연구결과...8
• 1. 총괄연구개발과제의 최종 연구개발 목표...8
• 2. 총괄연구개발과제의 최종 연구개발 내용 및 결과...11
• 3. 총괄연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...13
• 4. 총괄연구개발과제의 연구성과 및 목표달성도...14
• 5. 총괄연구개발과제의 활용계획...17
• 6. 첨부서류...18
• Korean Dementia Screening Questionnaire (KDSQ)의 개발과 타당도 및 신뢰도의 평가...19
• Background...19
• Key Words...19
• 서론...19
• 대상과 방법...20
• 결과...21
• 고찰...23
• REFERENCES...24
• 전산화된 치매선별 검사(Computerized Dementia Screening Test: CDST)의 규준 연구...26
• 방법...31
• 결과...34
• 논의...36
• 참고문헌...38
• 한국판 치매 선별 검사에 대한 워크샵...43
• 초록...43
• Introduction of Screening Tests of Dementia, 김상윤...43
• Korean Dementia Screening Questionnaire KDSQ, 양동원...45
• Korean version of Mini-mental State Examination K-MMSE, 양동원...47
• K-MMSE(Korean version of Mini-Mental State Examination) 검사 지침...47
• 한글판 7분 선별 검사 - 7-minute Screening Korean Version, 김상윤...49
• 참고문헌...50
• III. 제1세부연구개발과제 연구결과...52
• 1. 제1세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표...53
• 2. 제1세부연구개발과제의 연구대상 및 방법...55
• 3. 제1세부연구개발과제의 최종 연구개발결과...59
• 4. 제1세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...60
• 5. 제1세부연구개발과제의 연구성과 및 목표달성도...62
• 6. 제1세부연구개발과제의 활용계획...63
• 7. 참고문헌...64
• IV. 제2세부연구개발과제 연구결과...65
• 1. 제2세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표...66
• 2. 제2세부연구개발과제의 연구대상 및 방법...66
• 3. 제2세부연구개발과제의 최종 연구개발결과...69
• 4. 제2세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...70
• 5. 제2세부연구개발과제의 연구성과 및 목표달성도...72
• 6. 제2세부연구개발과제의 활용계획...73
• 7. 참고문헌...74
• V. 제3세부연구개발과제 연구결과...76
• 1. 제3세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표...77
• 2. 제3세부연구개발과제의 연구대상 및 방법...77
• 3. 제3세부연구개발과제의 최종 연구개발결과...78
• 4. 제3세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...91
• 5. 제3세부연구개발과제의 연구성과 및 목표달성도...94
• 6. 제3세부연구개발과제의 활용계획...95
• 7. 참고문헌...96
• VI. 제4세부연구개발과제 연구결과...98
• 1. 제4세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표...99
• 2. 제4세부연구개발과제의 연구대상 및 방법...100
• 3. 제4세부연구개발과제의 최종 연구개발결과...100
• 4. 제4세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...101
• 5. 제4세부연구개발과제의 연구성과 및 목표달성도...103
• 6. 제4세부연구개발과제의 활용계획...104
• 7. 참고문헌...104