초록 ▼

본 연구의 목적은 주로 섬세한 손동작을 필요로 하는 실내형 원예치료(실내군) 프로그램과 주로 근력, 균형 및 협동운동을 필요로 하는 실외형 원예치료(실외군) 프로그램을 개발하여 75세 이상 고령의 비활동적인 노인에서 첫째, 일상생활동작, 손의 섬세동작, 손의 근력, 전신적인 균형감각 및 민첩성 등 신체적 기능에 미치는 영향을 조사하고, 둘째, 간이 정신검사, 사회인식 둥 노인의 정신적 및 정서적 기능에 미치는 효과를 조사하며, 셋째, 실내군 및 실외군과 원예치료를 받지 않은 대조군 간의 차이를 확인하여 이들 프로그램이 신체 및 인지

본 연구의 목적은 주로 섬세한 손동작을 필요로 하는 실내형 원예치료(실내군) 프로그램과 주로 근력, 균형 및 협동운동을 필요로 하는 실외형 원예치료(실외군) 프로그램을 개발하여 75세 이상 고령의 비활동적인 노인에서 첫째, 일상생활동작, 손의 섬세동작, 손의 근력, 전신적인 균형감각 및 민첩성 등 신체적 기능에 미치는 영향을 조사하고, 둘째, 간이 정신검사, 사회인식 둥 노인의 정신적 및 정서적 기능에 미치는 효과를 조사하며, 셋째, 실내군 및 실외군과 원예치료를 받지 않은 대조군 간의 차이를 확인하여 이들 프로그램이 신체 및 인지기능에 미치는 효과를 정량화하는 것이며, 넷째로 이를 토대로 효과가 다각적으로 평가된, 노인에게 적합한 한국형 원예치료 프로그램의 기본형을 제시하는 것이다.
실내군에서는 손의 섬세동작(Dexterity), 양측 무지 외전근의 근수축력 (RMS), 좌측 양측 수지 압력(Pinch power) 등 양측 손의 기능과 관련된 검사치가 향상되었으며 일상생활동작 역시 20주간의 원예치료 기간동안 꾸준히 향상되었으며 특히 손의 동작과 관련된 자기관리(Self care) 소항목과 인지기능과 관련된 배변조절(Sphincter control), 의사소통(Communication), 사회인식(Social Cognition) 등의 소항목에서 접수가 의미있게 향상되었다.
실외군에서는 민첩성(Fast Walk), 균형감각(Borg's Balance), 균형감각검사(SOT)등의 대동작 및 평형에 관련된 기능이 크게 향상되었을 뿐만 아니라, 양측 무지 외전근 수축력(RMS), 손의 섬세동작(Dexterity), 우측 손의 파악력, 좌측 수지 압력 둥의 손 및 손가락의 섬세동작 및 근력과 관련된 기능 또한 향상되었다.
원예치료 기간에 따른 각 군 간의 효과를 비교해 보면 특히 실외군에서는 Borg's 균형감각, 민첩성, 척추의 굴곡 및 신전범위 검사 결과 실내군에 비해 월등히 향상되었으며 그 외에도 일상생활동작검사 소항목 중 자기관리, 배변조절, 자세이동 및 보행 등에서도 실내군에 비해 기능향상의 폭이 의미있게 커졌으므로, 실외 원예치료 프로그램은 대동작 기능에 크게 효과가 있다고 평가된다. 대동작을 향상시키는 운동은 여러 가지가 있으나 활동이 가능한 건강한 노인들에게는 실외 원예치료 프로그램을 적용하면 신체적인 기능 특히 대동작이 향상되는 것 이외에 무미건조하며 단순하고 지루한 헬스기구 운동이나 맨손체조를 반복하는 것보다 재미있고, 맑은 공기와 햇빛, 바람 등의 자연을 느끼므로 단체 수용생활에서 얻는 외로움과 스트레스 등을 잊을 수 있으며 생산성이 있어 수확의 즐거움까지 맛볼 수 있고 성취감 등의 정신적, 정서적 만족감까지 얻을 수 있어 1석 4조이다. 실내군에서는 원예치료를 진행할수록 양측 수지 압력, 양측 단무지 외전근 수축력 및 양측 손의 파악력 둥이 크게 향상되어 전신적으로 운동량이 켰던 실외군과 비교하여 유사한 수준의 향상을 보였다. 또한 간이정신검사 및 일상생활동작검사 중 사회인식 소항목에서도 향상을 보여 실외군과 비슷한 수치를 보였다. 그러므로 실내 원예치료는 특히 섬세한 소동작 및 인지기능을 집중적으로 향상시키므로 거동이 불편한 상태의 노인에게도 앉아서 할 수 있는 실내 원예치료를 적용한다면 일상생활을 좀 더 독립적으로 할 수 있을 뿐 아니라 판단력 등의 퇴행을 막아 사고의 위험을 줄일 수 있을 것으로 평가된다. 특히 요양시설의 경우 섬세동작의 둔화 또는 정신적인 퇴행에 의해 올 수 있는 사고를 막을 수 있다면 개호에 필요한 인건비 또는 유지비와 치료비 등이 적어지므로 경제적으로도 효율적이 될 것이다.
끝으로, 저자들이 개발하여 효과를 입증한 본 원예치료 프로그램을 노인을 위한 한국형 원예 프로그램의 기본형으로 제시하는 바이며, 향후 이 프로그램들을 기본으로 하여 대상군에 따라 다양한 변형 원예치료 프로그램을 꾸준히 연구 개발해 낼 수 있을 것으로 생각된다.

Abstract ▼

The purposes of study were to develope horticultural program for elderly Korean over 75 years of age and to evaluate the physical and psychological effects of this horticultural therapy program using the Functional Independence Measure(FIM), range of motion(ROM) of thoraco-lumbar spine, balance(Borg

The purposes of study were to develope horticultural program for elderly Korean over 75 years of age and to evaluate the physical and psychological effects of this horticultural therapy program using the Functional Independence Measure(FIM), range of motion(ROM) of thoraco-lumbar spine, balance(Borg's balance and Sensory Organization Test(SOT)), fast walk, hand grasp power and finger pinch power, thumb muscle contractibility(RMS), hand dexterity, and Korean Minimental Status Examination(MMSE-K) and also to investigate the difference between indoor and outdoor horticultural therapy. Relatively healthy one hundred and fifty women over 75 participated in the study Fifty women, served as controls, the other fifty participated in the indoor horticultural therapy which mainly using both hands in a sitting position, and another fifty women participated in outdoor horticultural therapy which using entire body. Horticultural therapy was done two hours per session, twice a week and continued for 20 weeks. FIM, ROM of thoraco-lumbar spine, balance(Borg's balance and SOT), fast walk, hand and finger grasp power, RMS, hand dexterity, and MMSE-K were checked prior to the therapy, at 10 weeks, and at 20 weeks from the beginning of the therapy. The data were analyzed with one way and repeated measured ANOVA.
The results are as follows:
1. As the therapy continued, the FIM score, ROM of thoraco-lumbar spine, balance(Borg's balance and SOT), fast walk, hand and finger grasp power, RMS, hand dexterity, and MMSE-K were not significantly increased in the control group(p>0.05).
2. In indoor horticultural group, both hand function such as the hand dexterity, the muscle contractibility of beth thumb abductor, grasp power of left hand, both pinch power are improved, and the FIM score, especially self-care, sphincter control, communication and social cognition subscales are significantly increased which showed improved hand and cognitive function.
3. In outdoor horticultural group, not only gross motor and balance related test results such as fast walk, Borg's balance, SOT, but hand function including both thumb abductor contractibility, hand dexterity, grasp power of right hand, pinch power of left finger also improved statistically.
4. .As compared to indoor group, outdoor group showed improvement in gross motor activity such as balance, walking speed, spinal range of motion.
5. As compared to outdoor group, indoor group showed almost same level of improvement in fine motor strength and coordination such as both hand grasp power, both finger pinch power, contractibility of both thumb abductors, and cognitive function.
We developed indoor and outdoor horticultural therapy program for the elderly Korean over 75 year and proved their effects physically and psychologically. We also proposed and concluded that horticultural therapy ,whether it is indoor or outdoor, is a useful method to promote physical and cognitive ability of elderly Korean without any expensive investment. Further studies are needed to compare horticultural therapy with other therapies especially in energy expenditure or cardiac loading.

목차 Contents

• 제 1 장 서론...13
• 1. 연구의 목적...13
• 2. 연구의 필요성...14
• 3. 연구의 범위...16
• 제 2 장 국내·외 연구 현황...18
• 1. 국내외 연구현황...18
• 2. 연구결과가 국내외 연구현황에서 차지하는 위치...20
• 제 3 장 연구수행 내용 및 결과...22
• 1. 연구대상...22
• 2. 연구방법...22
• 3. 원예치료 프로그램 개발...23
• 4. 평가도구...30
• 4-1. Bor'gs 균형검사...30
• 4-2. 섬세 손동작(Dexterity)...32
• 4-3. 민첩성 (Fast walk)...33
• 4-4. 손의 파악력(Crasp Power)...34
• 4-5. 손가락 압력(Pinch power)...35
• 4-6. 척추의 관절운동범위 검사...36
• 4-7. 균형 감각 검사(Sensory Organization Test)...37
• 4-8. 간이 정신 검사(Minimental Status Examination)...38
• 4-9. 손의 근 수축력(RMS)...39
• 4-10. 일상생활 동작 지수...39
• 5. 분석방법...41
• 6. 결과...42
• 6-1. 연구대상자의 연령분포...42
• 6-2. 대조군에서의 결과비교...43
• 6-3. 실내군의 신체적 기능효과...45
• 6-4. 실외군의 신체적 기능효과...49
• 6-5. 원예치료 기간에 따른 각 군 간의 신체적 기능효과...53
• 제 4 장 연구목표 달성도 및 대외기여도...70
• 제 5 장 연구결과의 활용계획...74
• 제 6 장 참고문헌...76