초록 ▼

본 연구의 주요 내용은 다음과 같다. 첫째, 고위험임신부의 현황과 문제 파악, 둘째, 고위험임신부들에 대한 의료보장제도를 통한 지원체계 수립, 셋째, 고위험임신부들에 대한 교육/홍보지원 체계 개발 방안, 넷째, 출산, 수유, 보육과 관련된 제도적 지원방안 도출; 다섯째, 고령임신부에 대한 보건행정지원 체계 지원방안, 마지막으로 정책 제언을 도출하였다.
본 연구의 범위는 다음과 같다. 1) 현재의 보건행정지원체계 및 의료보장제도상의 지원현황에 대한 문헌 조사와 이를 통한 고령 임산부 추정; 2) 고위험임신의 현황, 출산환경개선,

본 연구의 주요 내용은 다음과 같다. 첫째, 고위험임신부의 현황과 문제 파악, 둘째, 고위험임신부들에 대한 의료보장제도를 통한 지원체계 수립, 셋째, 고위험임신부들에 대한 교육/홍보지원 체계 개발 방안, 넷째, 출산, 수유, 보육과 관련된 제도적 지원방안 도출; 다섯째, 고령임신부에 대한 보건행정지원 체계 지원방안, 마지막으로 정책 제언을 도출하였다.
본 연구의 범위는 다음과 같다. 1) 현재의 보건행정지원체계 및 의료보장제도상의 지원현황에 대한 문헌 조사와 이를 통한 고령 임산부 추정; 2) 고위험임신의 현황, 출산환경개선, 수유 및 보육과 관련된 요구도 조사를 위하여 산부인과 및 소아과 의료현장들을 방문하는 임신부나 소아 보호자들을 직접 조사하였다.

Abstract ▼

Since early 1960's, various measures, such as the implementation of the National Family Planning program, together with rapid socio-economic changes, resulted in a rapid decrease in population growth in Korea. Recently, an important social and economic issue is the low fertility and rapid population

Since early 1960's, various measures, such as the implementation of the National Family Planning program, together with rapid socio-economic changes, resulted in a rapid decrease in population growth in Korea. Recently, an important social and economic issue is the low fertility and rapid population aging. Among various factors, the rapid decline in fertility may be attributed to the delay of marriage and delay of and ceasing to give birth because of the increase in unemployment and divorce rate, and a reduction in income, etc.
To cope with the problems, Korea government make efforts to increase the fertility rate among the group of women aged 35 and over. However, there are many clinical and social problems and difficulties are identified, such age-related increased risks and complications. There are also many factors affecting the outcome of pregnancy, such as socioeconomic status, maternal psychosocial stress, social support and so on. Thus, it might be important to develop measures to manage the late age pregnancy women and the age related high-risk pregnancy efficiently.
The purposes of this study are: to understand the current situations and issues on the management of high risk pregnancy and late age pregnancy such as increasing prevalence rate of risk of the late age pregnancy and delivery; to identify the causing and influencing factors on the problems; to understand women's (aged 30 and over) perception and experience on the pregnancy, feeding baby, delivery, pre-term medical services, caring child and so on; ; to identify the need for the supporting measures related to late age pregnancy and caring child and so on; finally, to suggest policy measures to improve the outcomes of and to manage efficiently high risk pregnancy and late age pregnancy.
For this study, we develop a questionnaire to collect information related to pregnancy, feeding baby, delivery, pre-term medical services, caring child and so on. A field survey was conducted. Using SPSS 7.0, the data was analysed.
As the results, some policy measures for high risk pregnancy women to increase the fertility rate and to improve the health statue can be listed as follows; first, the policy should be considered to increase fertility rate through providing services, such 'as, child allowance, child-care services, and other pro-natal measures, consultation and so on; second, policies that enable families to maintain their economic security are needed; third, the Government should share the responsibilities of caring for the elderly pregnancy women and individual families by strengthening social care services such as home help services for women and their children and so on; the Government should consider the health programme to cope with the rapid increase of their demand. This study suggests practical measures related to the policies mentioned above. Finally, some implications and future research issues are discussed.

목차 Contents

• 제 1 장 서론...22
• 제 1 절 연구의 필요성...22
• 1. 우리나라의 인구 사회학적 특징: 고령화 및 저출산...22
• 2. 고위험 임신부의 증가와 그 원인...23
• 3. 고위험 임신으로 인한 합병증 증가...23
• 4. 고위험 임신에 대한 국가적인 관리 방안 미흡...24
• 제 2 절 연구의 목적...26
• 제 2 장 연구내용 및 방법...27
• 제 1 절 연구내용 및 범위...27
• 제 2 절 연구방법...28
• 1. 문헌고찰...28
• 2. 기존자료의 분석...28
• 3. 실태조사 실시...29
• 4. 의료현장에서의 접근...29
• 5. 전문가 간담회 및 도출된 정책에 대한 자문회의...30
• 제 3 절 본 연구 보고서의 구성체계...31
• 제 3 장 고령 임신부의 현황과 과제...34
• 제 1 절 고령임신 및 고령임신부의 정의 및 현황과 증가원인...34
• 1. 고위험 임신 및 고령임신부의 정의...34
• 2. 우리나라 고위험임신 및 고령임신부 관련 현황...37
• 가. 고령임신부의 출산률의 증가...37
• 나. 모성사망(고령 임신부)의 증가...39
• 다. 고령임신부의 제왕절개술 증가...41
• 라. 고령임신부 산전 합병증의 증가...42
• 마. 신생아 합병증의 증가...43
• 3. 고위험 임신 및 고령임신부의 증가원인...44
• 제 2 절 고령임신의 임신중 합병증 및 대처방안...45
• 1. 임신중 내과적 합병증...45
• 가. 주요 내과적 합병증의 종류...45
• 나. 내과적 합병증에 대한 대처방안...46
• 2. 임신중 산과적 합병증...47
• 가. 산과적 합병증의 종류...47
• 나. 산과적 합병증에 대한 대처방안...48
• 제 3 절 고령임신에서 태아에 대한 합병증 및 대처방안...48
• 1. 태아 합병증의 종류...48
• 가. 임신중 유전질환...48
• 나. 출산 기형...49
• 2. 태아합병증에 대한 대처 방안...49
• 제 4 절 출산시의 합병증 및 대처방안...51
• 1. 고령 임신에서의 모성사망...51
• 2. 고령 임신에서의 정신적 문제...51
• 3. 고령 임신에서의 신생아 예후...51
• 4. 고령 임신에서 의 진통중 합병증...52
• 5. 출산시의 대처 방안...53
• 제 5 절 고위험 임신 관리 방안...54
• 1. 임신에 영향을 미치는 위험인자...54
• 가. 신체적 특징...55
• 나. 사회적 배경...55
• 다. 선행(이전) 임신에서의 문제...56
• 라. 임신전에 지니고 있는 질환들...56
• 2. 고위험임신의 전문적 관리 방안...62
• 가. 산전관리의 중요성...63
• 나. 경험적 방법의 제안...64
• 다. 기형 위험도 검사-Quad test with Inhibin-A...65
• 라. 전문가의 전략적 관리...66
• 3. 요약...67
• 제 4 장 고령임신부에 대한 의료보장제도를 통한 지원체계...69
• 제 1 절 고령임신부들의 의료보장 관련 현황 및 수요...69
• 1. 고령 임신에 대한 인식도...69
• 2. 고령 임신으로 인한 산모 건강문제...70
• 가. 고령임신으로 인한 건강문제의 종류...70
• 나. 고령임신으로 인한 건강문제에 대한 걱정 정도...70
• 다. 고령임신으로 인한 건강문제 경험 여부...71
• 라. 고령임신을 위한 의학적 검사...74
• (1) 임신전 검사...74
• (2) 임신 중 검사...76
• 3. 고령 임신으로 인한 출산아 건강문제...78
• 가. 고령임신으로 인한 출산아 건강문제의 종류...78
• 나. 고령임신으로 인한 출산아 건강문제에 대한 걱정 정도...80
• 다. 고령임신으로 인한 출산아들의 건강문제?요...84
• 가. 임신관련 검사서비스 수요...84
• 나. 보건행정부문 관련 수요...85
• 5. 사회 경제학적 특성에 따른 고령임신으로 인한 건강문제 및 수요의 차이...89
• 가. 사회 경제학적 특성에 따른 산모 건강문제에 대한 인지도 차이...89
• 나. 사회 경제학적 특성에 따른 출산아 건강문제에 대한 인지도 차이...93
• 다. 사회 경제학적 특성에 따른 의료보장 관련 수요 차이...96
• 제 2 절 의료보장상의 문제와 원인...98
• 1. 고령임신의 건강에 대한 부정적 영향 인식도 증대...98
• 2. 고령 임신에 의한 다양한 건강문제 인지...99
• 3. 고령임신에 필요한 검사에 대한 낮은 이용율...100
• 4. 고령 임신으로 인한 출산비용 부담...101
• 5. 현행 고령임신관련 보건의료지원체계 미흡...101
• 제 3 절 의료보장상의 지원방안...102
• 1. 고령임신부 지원정책 수준의 설정...102
• 2. 고령 임신관련 의료보험급여 확대...104
• 3. 의료보험의 임산부 자녀 의료보험급여 확대...107
• 4. 기타 의료보험의 고령임신관련 급여 지원확대...108
• 가. 고령임신교실 및 검진지원...108
• 나. 고령임신관련 서비스제공 의료기관 지원...109
• 제 5 장 고령임신부들에 대한 교육 홍보지원 체계...112
• 제 1 절 보건교육/홍보지원 현황 및 수요...112
• 1. 고령 임신관련 정보원...112
• 가. 고령 임신관련 일반건강 정보원...112
• 나. 고령임신시 필요한 임상검사 관련 정보원...113
• 다. 출산아 건강 관련 정보원...114
• 2. 사회 경제학적 특성에 따른 고령임신관련 정보원의 차이...115
• 가. 사회 경제학적 특성에 따른 일반적 고령임신 건강 정보원의 차이...115
• 나. 사회 경제학적 특성에 따른 고령임신시 필요한 임상검사 관련 정보원 차이...116
• 다. 사회 경제학적 특성에 따른 고령임신시 출산아 관련 정보원 차이...118
• 제 2 절 보건교육/홍보지원 상의 문제와 원인...119
• 1. 매체 중심의 건강 정보원...119
• 2. 직업군간 건강 정보원 차이...119
• 제 3 절 보건교육/홍보지원전략 및 지원체계 강화 방안...120
• 1. 고령임신부들에 대한 교육/홍보 전략 방향...120
• 2. 고령임신관련 의료기관에 대한 교육 부문의 수요...122
• 3. 고령임신부들에 대한 사회-인지적 변화 중심의 보건교육/홍보 전략 방향...123
• 가. 고령임신부 자녀 갖기 운동 본부 설립 운영...126
• 나. 고령 임신부 지원센터...126
• 다. 홍보전략...127
• 제 6 장 출산, 수유, 보육과 관련된 제도적 지원 방안...129
• 제 1 절 출산, 수유 및 보육 환경 현황 및 수요...129
• 1. 고령 임신부들의 출산환경 현황...129
• 가. 바람직한 출산방법에 대한 인식...129
• 나. 사회경제적인 특성에 따른 출산방법에 대한 인식 차이...131
• 2. 수유환경에 대한 현황...134
• 가. 바람직한 수유방법에 대한 인식 현황...134
• 나. 사회경제적인 특성에 따른 바람직한 수유방법에 대한 인식 차이...135
• 3. 보육환경에 대한 현황...136
• 가. 일반적인 보육관련 인식 현황...136
• 나. 고령임신부군의 사회경제적인 특성에 따른 보육관련 인식 차이...140
• 다. 보육에 대한 정부지원방법에 대한 사회경제적인 특성에 따른 인식 차이...141
• 제 2 절 출산, 수유 및 보육지원상의 문제와 원인...146
• 1. 정확하지 않은 출산방법에 대한 인식...146
• 2. 올바르지 않은 수유 방법에 대한 인식...147
• 3. 출산관련 경제적 부담...147
• 4. 아동의 교육 및 보육에 대한 부담...147
• 5. 임신관련 근로환경 및 사회문화에 대한 불만...148
• 제 3 절 출산, 수유 및 보육지원 사회인프라 구축전략...148
• 1. 출산문화 개선 전략...148
• 가. 적극적인 교육 및 홍보...148
• 2. 출산관련 경제적지원: 출산지원금제도...149
• 3. 아동의 교육 및 보육 지원...150
• 4. 직장/지역프로그램...150
• 5. 모유수유 교육 및 홍보전략...150
• 가. 단계적 교육 및 홍보...151
• 나. 교육 및 홍보 자료의 표준화...153
• 제 7 장 고령임신부들에 대한 보건행정지원체계 방안...155
• 제 1 절 고령임신부들의 보건행정지원 관련 현황 및 수요...155
• 1. 보건행정수요현황...156
• 가. 육아휴가: 출산 및 육아휴직 기간...156
• 나. 보육시설...157
• 다. 임신관련 검사...158
• (1) 산전 검사 서비스...158
• (2) 임신 중 검사서비스...158
• 라. 산모 도우미...159
• 마. 보건교육...159
• 바. 사회 경제학적 수준에 따른 보건행정 부문의 현황 및 수요의 차이...160
• 제 2 절 보건행정지원 관련 문제와 원인...164
• 1. 출산 및 육아휴직제도 정착 미흡...164
• 2. 보육시설 관련 정책 미흡...165
• 3. 고령임신관련 검사 표준화 및 지원체계 미흡...165
• 4. 가족제도의 변화에 따른 산보지원제도 미흡...165
• 5. 보건교육에 대한 보건행정 지원체계 미흡...166
• 제 3 절 의료보장상의 지원방안...166
• 1. 출산 및 육아휴직기간 설정 및 제도화...166
• 2. 보육시설 관련정책수립...167
• 3. 임신관련 검사의 임신 단계별 표준화...168
• 가. 산전검사서비스...168
• 나. 임신 중 검사서비스...169
• 4. 공공부문에 의한 산모도우미 제도 지원제도 마련...170
• 5. 보건교육지원체계 마련...172
• 제 8 장 결론 및 정책제언...174
• 제 1 절 결론...174
• 제 2 절 정책제언...178
• 제 3 절 연구결과의 활용계획...180
• [참고문헌]...181
• [부록]...186
• [부록 1] 고령임신부의 효율적 관리방안 연구를 위한 설문지...187
• [부록 2] 고위험 임신부(고령임신부)의 효율적 관리방안 연구 설문 조사 결과...200
• [부록 3] 설문응답자의 사회경제학적 특성별 응답 차이...239