초록 ▼

1. 체계적인 암 역학조사 수행체계 구축
$\circ$ 암관리법 제 7조의 2(역학조사)에 근거하여 땀 역학조사 권고안 수립', 암 발생 민원에 대한 대응분류체계 개발', '암 역학조사반 구성 및 역할 설정' 등 암 역학조사의 수행체계를 구축하고, 암 역학조사의 효과적 수행을 위한 부처별 또는 기관별 협력 방안을 제시하였음. 구체적인 내용은 다음과 같음.
- 암 역학조사 권고안의 목적은 암 역학조사를 담당하는 시도의 관계자들에게 체계적이고 구체하된 역학조사방법을 보급하고, 암 발생 민원에 대한 시기적절

1. 체계적인 암 역학조사 수행체계 구축
$\circ$ 암관리법 제 7조의 2(역학조사)에 근거하여 땀 역학조사 권고안 수립', 암 발생 민원에 대한 대응분류체계 개발', '암 역학조사반 구성 및 역할 설정' 등 암 역학조사의 수행체계를 구축하고, 암 역학조사의 효과적 수행을 위한 부처별 또는 기관별 협력 방안을 제시하였음. 구체적인 내용은 다음과 같음.
- 암 역학조사 권고안의 목적은 암 역학조사를 담당하는 시도의 관계자들에게 체계적이고 구체하된 역학조사방법을 보급하고, 암 발생 민원에 대한 시기적절한 대응과 과학적인 정보 제공 등을 통해 암 집단 발생에 대한 국민의 불안을 해소하기 위함으로 ,환경보건법 제 15조와 산업 안전보건법 제43조의2를 제외한 암 역학조사가 그 대상이 됨.
- 암 발생 민원에 대한 대응분류체계는 암 발생의 규모와 암 집단 발생 여부를 일차적으로 판단하여 암 집단 발생이 아닌 경우는 민원 당사자에게 암 집단 발생에 대한 객관적인 정보를 제공하고 해당 지역에도 교육 및 위험도 소통 등을 통해 주민 불안을 해소하며, 암 집단 발생이 의심되는 경우는 암 집단 발생 사례조사 등 암 발생 원인의 규명을 위한 단계적인 조사를 추진하는 역할을 수행함.
- 중앙 역학조사반은 질병관리본부, 관련 기관, 학계 전문가 등으로 구성되며' 역학조사 총괄, '역학조사 실시기준 및 방법론 개발', '역학조사 능력개발을 위한 교육 훈련', 암의 발병사례 수집 분석 및 제공', '암 위험요인의 위험도 평가',지역역학조사반의 역학조사 기술 자문 및 지원', '관련 부서 및 기관과 협조체계 구축' 등의 역할을 수행함. 지역 역학조사반은 시도 의약 보건(위생)과장, 보건환경연구원, 역학조사관, 학계 전문가 등으로 구성되며, 치역 역학 조사 총괄', '역학조사 능력 개발을 위한 교육 훈련, '지역 내 암의 발병사례 수집 분석 관련 부서 및 기관과 협조체계 구축' 등의 역할을 수행함.
- 국가 암 역학조사 관리체계 구축을 위해서는 기본적으로 환경 건강영향평가 자료와 암 발생 사망 자료가 통합적으로 연계되어야 하며, 이를 위해 질병관리본부, 국립암센터, 지역암센터 건강보험공단 등 보건 분야 산하기관의 협력 뿐 아니라 산업안전보건연구원 ,국립환경과학원 등 타 분야 기관과의 협력도 매우 필요함. 특히 환경 건강영향평가 자료와 암 발생 사망 자료의 효과적인 연계를 위해 관계 기관의 장에게 필요한 관련 자료의 제출을 요청하는 항목을 암관리법에 추가하는 것을 적극적으로 검토하여야 함.
2. 암 특이 발생 모니터링 및 조사 방법 매뉴얼 개발
$\circ$ 간접표준화법, 직접표준화법, 비례발생비, GIS활용 등 지역별로 암 특이 발생을 모니터링 할 수 있는 지표 또는 방법을 제시하였음.
$\circ$ 환경 관련성 질환에 대한 민원 제기시 해당 지역의 관련된 물질에 대한 모니터링 자료를 열람할 수 있도록 일반 국민들에게 공개되어 있는 환경 유해인자 관련 데이터베이스 목록을 제시하였음.
$\circ$ 암 집단발생 원인에 대한 연구에서 광범위한 환경 조사 및 생체노출 조사를 포함하는 암 집단발생에 대한 심층 조사가 이루어졌다고 하더라도 원인에 대한 결론을 내리기 어려운 이유와 조사 수행 자체의 어려움을 고찰하였음. 이러한 어려움에 대한 내용들을 역학조사 수행 과정에서 지역 주민들과의 지속적 대화를 통해 알리고 공감대를 형성하는 것이 중요함.
$\circ$ 역학조사 수행 이후에도 지속적으로 해당 지역의 암 발생을 모니터링 해야 하며 암환자 및 지역사회 주민들의 코호트를 구축하여 생체시료 확보하여 미래에 암발생과 관련한 새로운 가설 및 원인 물질이 제기될 때에 활용할 수 있는 심층 분석 연구의 자원으로 유지되어야 할 것임.

Abstract ▼

1. Building the Infrastructure for Cancer duster Investigation
- Guideline for cancer cluster investigation was developed. This guideline provides a systematic approach to investigate and analysis, Prioritizes the need for education and risk communication.
- Cancer cluster public inquiry triag

1. Building the Infrastructure for Cancer duster Investigation
- Guideline for cancer cluster investigation was developed. This guideline provides a systematic approach to investigate and analysis, Prioritizes the need for education and risk communication.
- Cancer cluster public inquiry triage system was developed within the CDC for responding to cancer cluster inquiries.
- Roles and responsibilities of central and local cancer cluster investigation team were developed.
- Coordinated activities between the CDC, National Institute for Environmental Research, and National Institute for Occupational Safety and Health were suggested.
2. Developing the Methods for Cancer duster Surveillance
- Indices for measuring and testing the significance of an observed cancer cluster event were reviewed: direct standardization methods, indirect standardization methods, Proportional incidence ratio, application of GIS software (SaTScan).
- The list and contents of public-accessible databases and web-sites for environmental and hazard monitoring were reviewed. These databases provide basic information for environmental hazard levels of local area when environment-related disease cluster is suspected.
- Cancer cluster investigation to define a specific cause of cancer is a challenging task. Even after in-depth cluster investigation including comprehensive environmental and biological measurement is completed, concrete conclusion for the cause of cluster is hardly determined. Therefore, Public health officers should put an effort to improve public understanding for the national statistics of cancer occurrence and major risk factors for cancer, and risk communication.
- Once cancer cluster investigation is completed, Periodic surveillance for additional cancer occurrence is warranted. Biological material bank (biobank) is an important resource for future investigation to test new hypothesis on emerging cancer-causing agents.

목차 Contents

• 표지...1
• 제출문...3
• 목차...4
• 표목차...6
• 그림목차...7
• I. 연구개발결과 요약문...8
• 한글 요약문...8
• Project Summery...10
• II. 총괄연구개발과제 연구결과 ...11
• 1. 총괄연구개발과제의 최종 연구개발 목표 ...12
• 가. 연구배경 및 필요성 ...12
• 나. 연구목적 ...12
• 다. 연구내용 및 범위 ...13
• 2. 총괄연구개발과제의 최종 연구개발 내용 및 결과 ...14
• 가. 체계적인 암 역학조사 수행체계 구축 ...14
• 나. 암 특이 발생 모니터일 및 조사 방법 매뉴얼 개발 ...31
• 3. 총괄연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론 ...50
• 가. 암 역학조사의 체계적 수행을 위한 수행체계 구축 ...50
• 나. 암 특이 발생 모니터링 및 조사 방법 매뉴얼 개발 ...50
• 4. 총괄연구개발과제의 연구성과 및 목표달성도 ...52
• 5. 총괄연구개발과제의 활용계획 ...63
• 6. 첨부서류 ...64
• III. 제1세부연구개발과제 연구결과 ...65
• 1. 제1세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표 ...66
• 가. 연구배경 및 필요성 ...66
• 나. 연구목적 ...70
• 다. 연구내용 및 범위 ...71
• 2. 제1세부연구개발과제의 연구대상 및 방법 ...72
• 가. 연구방법 ...72
• 3. 제1세부연구개발과제의 최종 연구개발결과 ...74
• 가. 암 집단 발생과 역학적 과제 ...74
• 나. 미국의 암 역학조사 경험과 수행체계 ...79
• 다. 우리나라의 암 역학조사 경험과 수행체계 ...90
• 라. 체계적인 암 역학조사 수행체계 지시 ...95
• 4. 제1세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론 ...141
• 가. 연구결과 고찰 ...141
• 나. 결론 ...142
• 5. 제1세부연구개발과제의 활용계획 ...143
• 6. 참고문헌 ...144
• IV. 제2세부연구개발과제 연구결과 ...145
• 1. 제2세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표 ...146
• 가. 연구배경 및 필요성 ...146
• 나. 최종 연구개발 목표 ...153
• 다. 연구 내용 및 범위 ...153
• 2. 제2세부연구개발과제의 연구대상 및 방법 ...155
• 가. 지역별 암 발생, 시망, 유병 모니터링 방법 개발 ...155
• 나. 발암물질에 대한 자료 수집 방안 제시 ...155
• 다. 암 위험요인의 위험도 평가방법 개발 및 활용방안 제시 ...156
• 라. 해외 자료 수집 및 문헌 검색을 통한 중장기 암관련 역학연구 동향 제공 ...157
• 3. 제2세부연구개발과제의 최종 연구개발결과 ...158
• 가. 지역별 암 발생, 시망, 유병 모니터링 방법 개발 ...158
• 나. 발암물질에 대한 자료 수집 방안 제시 ...167
• 다. 암 위험요인의 위험도 평가방법 개발 및 활용방안 제시 ...175
• 라. 해외 자료 수집 및 문헌검색을 통한 중장기 암 관련 역학연구 동향 제공 ...195
• 4. 제2세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론 ...201
• 가. 지역별 암 발생, 사망, 유병 모니터링 방법 개발 ...201
• 나. 발암물질에 대한 자료 수집 방안 제시 ...201
• 다. 암 위험요인의 위험도 평가방법 개발 및 활용방안 제시 ...202
• 라. 해외 자료 수집 및 문헌검색을 통한 중장기 암 관련 역학연구 동향 제공 ...203
• 5. 제2세부연구개발과제의 활용계획 ...204
• 6. 참고문헌 ...205
• 부록1. 암 집단발생 모니터링 매뉴얼(안) ...206