초록 ▼

독성물질에 의한 급성중독 환자가 발생하면 이는 응급상황이 되므로 즉시 병원으로 옮겨 치료하여야 한다. 이런 상황에서 중독을 일으킨 독성물질과 그 임상양상을 아는 것은 그런 환자를 치료하는데 매우 중요하다. 그러나 현재 우리나라에는 이런 임상독성학 관련 정보를 신속히 얻을 수 있는 정보 시스템이 구축되어 있지 않아 치료 일선에서 어려움을 겪고 있으므로, 이에 도움을 주기 위해 중독정보체계를 구축하고자 하였다. 중독을 야기할 수 있는 독성물질에 대한 임상독성학 자료를 수집하여 정리하기 앞서, 수많은 독성물질 중 매년 우선 순위에 따른

독성물질에 의한 급성중독 환자가 발생하면 이는 응급상황이 되므로 즉시 병원으로 옮겨 치료하여야 한다. 이런 상황에서 중독을 일으킨 독성물질과 그 임상양상을 아는 것은 그런 환자를 치료하는데 매우 중요하다. 그러나 현재 우리나라에는 이런 임상독성학 관련 정보를 신속히 얻을 수 있는 정보 시스템이 구축되어 있지 않아 치료 일선에서 어려움을 겪고 있으므로, 이에 도움을 주기 위해 중독정보체계를 구축하고자 하였다. 중독을 야기할 수 있는 독성물질에 대한 임상독성학 자료를 수집하여 정리하기 앞서, 수많은 독성물질 중 매년 우선 순위에 따른 순차적 수행을 위해, 이미 발표되어 있는 자료들을 참고하여 국내에서 중독을 일으키는 빈도가 높거나 사회적인 관심이 많은 독성물질들의 순위를 정하였다. 그리고 이런독성물질들의 임상독성학 내용은 임상서론, 독성동력학, 임상양상, 진단, 치료, 비고 등으로 나누어 정리하였다. 2011년도 독성물질 우선순위에서 60개를 선정하여 데이터베이스 구축을 시행하였는데, 이들은 지난 2007년부터 2010년까지 수행한 ‘중독정보체계 구축을 위한 연구’에서 다루었던 국내에서 흔한 독성 물질에 이어 선정된 물질들로 최근 사용빈도가 많은 의약품을 비롯하여 임상독성학 데이터를 찾기쉽지 않은 동식물, 가정용품, 한약, 식품보조제, 신종 농약 등을 주로 다루었다. 이들 독성물질의 임상독성학 내용은 임상독성학 학술지와 참고문헌들을 토대로, 이를 담당하는 의료진의 임상경험에 입각하여 기술함으로 실제로 급성중독 환자의 치료에 도움이 되도록 하였다. 기술 방법으로는 참고 문헌을 모두 표시하는 종설논문 형태를 취하였으며, 여러 차례의 자문회의와 집담회를 통하여 이 내용들을 발표하고 토론한 다음 그 내용을 수정, 보완하는 과정을 거치도록 하였다. 이러한 자료가 전국 병원에서 독성물질에 의한 급성중독 환자 내원 시 임상독성에 관한 전문적 내용을 제공하고 인터넷을 통해 이에 대한 접근을 용이하게 함으로 응급처치를 비롯한 적절한 치료가 이루어지게 할 것으로 본다. 또한 특수한 해독제나 전문적 치료를 요하는 심한 중독환자인 경우에는 직접 치료가 가능한 병원으로 이송될 수 있도록 판단의 근거를 제공하게 될 것이다. 뿐만 아니라 경미한 중독인 경우 불필요한 병원방문이나 타 병원으로의 이송을 피하게 함으로 국가 전체 의료비 지출 감소를 기대할 수 있을 것으로 본다.
중독을 야기할 수 있는 독성물질에 대한 임상독성학 자료를 수집하여 정리하기에 앞서, 수많은 독성물질 중 매년 우선 순위에 따른 순차적 수행을 위해, 이미 발표되어 있는 자료들과 국내 표본병원 독성물질 조사 자료를 토대로 국내에서 중독을 일으키는 빈도가 높거나 사회적인 관심이 많은 독성물질들을 먼저 대상으로 하였다. 선정된 독성 물질에 대해 진료 경험과 참고문헌의 내용을 토대로 임상서론, 독성동력학, 임상양상, 독성의 진단, 응급 처치 및 전문치료, 참고문헌 등의 형식으로 기술하였다. 흔한 독성물질 중 식품의약품안전평가원에서 제공되고 있는 독성정보제공시스템(Tox-Info)의 독성정보에 이미 등재된 물질을 우선으로 최근 급성중독이 보고되고 있는 의약품과 사회적 문제로 대두되고 있는 신종 마약, 가정용품, 건강보조식품류, 농약 등에 대해 발생빈도와 임상적인 중요성에 따라 상위 선정 60종에 대해 조사하였다. 기술 방법은 참고문헌을 모두 표기하는 종설 형태의 정리 방법을 원칙으로 하였고, 전문가회의와 학술 집담회를 통하여 이 내용들을 발표한 후 수정과 보완 작업을 거치도록 하였다.
임상독성학의 자료 특성 상 임상 시험과 같은 철저한 연구가 불가능하기 때문에 자료 수집이나 문헌 고찰이 대부분 국내외 임상증례나 증례분석 보고에 의존할 수밖에 없는 한계점이 있다. 또한, 한약이나 동식물 독소, 건강보조식품인 경우에 국내외 급성중독의 임상보고가 많지 않았고, 최근에 쓰이기 시작한 신종 마약이나 신규 의약품인 경우에도 임상자료 수집이 어려운 경우가 많았다. 더구나 국내 임상독성학 분야의 전문가가 한정되어 있고, 개별 연구 후 이에 대한 수정 보완의 시간이 부족하였다.
각 독성물질들은 중독빈도에 따라 그 자료의 양이 차이가 많아 품목마다 그 분량을 일정하게 통일하기 위해 대개는 요약하였다. 그리고 치료시 일반적으로 공통되게 시도되는 과정은 간단하게 기술하거나 생략하였음을 감안하여 적용해야한다.

Abstract ▼

Patients who are acutely intoxicated with toxic substances should be immediately transferred to the hospital. It is important to have information about the toxic substances and how to treat the patients in this situation. However, we have a lot of difficulties to treat the intoxicated patients becau

Patients who are acutely intoxicated with toxic substances should be immediately transferred to the hospital. It is important to have information about the toxic substances and how to treat the patients in this situation. However, we have a lot of difficulties to treat the intoxicated patients because there are no proper information systems on toxic substances in Korea. Therefore, we have tried to establish the poison information system to assist their treatment. Before we collect the data on toxic substances related to intoxication, the priority of the toxic substances was decided according to frequency of the intoxication and public interests in order to pile up the poison information data annually. The clinical toxicology of the toxic substances was described with subtitles; introduction, toxicokinetics/-dynamics, clinical manifestations, diagnosis, emergency treatment, specific management and remarks. We selected 60 toxic substances for the database of this year. These are almost all common toxic substancs for acute intoxication in Korea and include new generation medicines, chemicals for household products, herbal products, plants and natural animal toxins, and new formular pesticides. In order to help treat the intoxicated patients, the clinical toxicology of the toxic substances was based on the references of clinical toxicology as well as clinical experience of the physicians who are involved in taking care of the intoxicated patients. The database was formed by the pattern of review paper with references and the contents were revised after discussion at several toxicology meetings and workshops. This database will provide physicians in Korea with professional contents of clinical toxicology which are needed in case of acute intoxication. Furthermore, proper treatment including emergency measures will be possible by easy access through internet. When it is necessary to use specific treatments or antidotes in case of serious intoxication, it will give a base for judgment to transfer the patients to more specialized hospitals. On the other hand, when the intoxication is mild, it is expected to reduce national health expenditure by avoiding unnecessary visit to the hospital or transfer to other hospitals. Priority of the toxic substances was decided according to the frequency of intoxication and the contents of clinical toxicology of the substances were described under the subtitles; introduction, toxicokinetics/pharmacodynamics, clinical manifestation, diagnosis, treatment and remarks. We selected 60 toxic substances for database for this year. The clinical toxicology of the toxic substances was based on the references of clinical toxicology as well as clinical experience of the physicians who take care of the intoxicated patients. The database was formed by the pattern of review paper with references and the contents were revised after discussion at several toxicology meetings.
The clinical toxicology data are not obtained through clinical trials, but through case reports or case analyses. The clinical data related to rare intoxication were so limited that we had to use pharmacokinetics/-dynamics data for pharmaceuticals or even animal data for toxins for such rare cases.As experts on the clinical toxicology were few and the research period was short, we had limited discussions on the data through toxicology meetings.
The volume of data of the toxic substances is variable according to the frequency of intoxication, so that the contents of the most data were condensed to have uniform volume in each item. Furthermore, as the emergency treatment measures which are common to almost all ntoxication were briefly described or omitted, this should be considered in practical situation.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제출문 ... 3
• 목차 ... 4
• Ⅰ. 총괄연구개발과제 요약문 ... 6
• 국문 요약문 ... 6
• Summary ... 8
• Ⅱ. 총괄연구개발과제 연구결과 ... 10
• 제1장 총괄연구개발과제의 목적 및 필요성 ... 10
• 제2장 총괄연구개발과제의 내용 및 방법 ... 25
• 제3장 총괄연구개발과제의 최종결과 및 고찰 ... 38
• 제4장 총괄연구개발과제의 연구성과 ... 287
• 제5장 총괄주요연구 변경사항 ... 291
• 제6장 총괄참고문헌 ... 292