초록 ▼

전국 규모의 자료를 지속적이고 효율적으로 수집하고 활용할 수 있는 기반을 만들고자, 대한 병원감염관리학회는 '전국병원감염감시체계(Korean Nosocomial Infections Surveillance System, KONIS)'를 구축하여 2006년 7월부터 병원감염감시를 시행하고 있다. KONIS는 각 병원의 자발적인 참여를 전제로 하며, 인터넷(웹) 기반의 전산프로그램을 개발하여 자료를 효율적으로 관리하고 있다. 또한 동일한 정의와 방법으로 감시가 이루어지도록 업무규정서(KONIS Manual)를 개발하여 적용하고 있다. 이

전국 규모의 자료를 지속적이고 효율적으로 수집하고 활용할 수 있는 기반을 만들고자, 대한 병원감염관리학회는 '전국병원감염감시체계(Korean Nosocomial Infections Surveillance System, KONIS)'를 구축하여 2006년 7월부터 병원감염감시를 시행하고 있다. KONIS는 각 병원의 자발적인 참여를 전제로 하며, 인터넷(웹) 기반의 전산프로그램을 개발하여 자료를 효율적으로 관리하고 있다. 또한 동일한 정의와 방법으로 감시가 이루어지도록 업무규정서(KONIS Manual)를 개발하여 적용하고 있다. 이 용역결과보고서에서는 2008년 7월부터 2009년 6월까지 전국의 57개 병원 101개 중환자실에서 감시를 수행한 KONIS의 두 번째 연간자료를 보고하고자 한다.
총 3,287건의 병원감염이 발생하였는데, 요로감염이 1,787건, 혈류감염이 917건, 폐렴이 583건이었다. 요로카테터 관련 요로감염은 1,772건으로 기구일수 감염률은 4.80 (95% 신뢰구간, 4.58-5.03)이었고, 기구사용률은 0.85 (0.849-0.851)이었다. 중심정맥관 관련 혈류감염은 797건으로 기구일수 감염률은 3.27 (3.05-3.51)이었고, 기구사용률은 0.56 (0.559-0.561)이었다. 인공호흡기 관련 폐렴은 335건으로 기구일수 감염률은 1.86 (1.67-2.07)이었고, 기구사용률은 0.41 (0.409-0.411)이었다. CAUTI의 기구일수 감염률의 경우 400-699 병상의 병원에서 그 이상 규모의 병원에 비해 기구사용률이 낮았음에도 감염률은 의미있게 더 높았다. KONIS 3년간 자료를 비교하였을 때 인공호흡기의 기구사용률이 증가하였음에도 VAP의 기구일수 감염률은 2006년에서 2007년 7월-2008년 6월, 2008년 7월-2009년 6월로 갈수록 의미있게 낮아지는 경향을 보였다. 병상 규모가 작은 병원이 큰 병원에 비해 요로카테터와 관련된 CAUTI 기구일수 감염률이 높은 것으로 나타나, 이들을 목표로 하는 집중적인 감시와 감염관리 활동이 필요할 것으로 생각된다. 또한 KONIS가 진행됨에 따라 병원감염률, 특히 인공호흡기 관련 폐렴 감염률은 감소하고 있는 것을 알 수 있었다.

Abstract ▼

Korean Society for Nosocomial Infection Control (KOSNIC) organized Korean Nosocomial Infections Surveillance System (KONIS) to establish a nationwide database of nosocomial infection (NI) rate in the intensive care units (ICUs) of Korean hospitals. We compromised a standard protocol (KONIS Manual) a

Korean Society for Nosocomial Infection Control (KOSNIC) organized Korean Nosocomial Infections Surveillance System (KONIS) to establish a nationwide database of nosocomial infection (NI) rate in the intensive care units (ICUs) of Korean hospitals. We compromised a standard protocol (KONIS Manual) and developed the Web-based Report and Analysis Program (KONIS WRAP) for the effective collection and management of surveillance data. The KONIS performed a prospective surveillance for nosocomial urinary tract infections (UTI), bloodstream infections (BSI), and pneumonia (PNEU) at 101 ICUs in 57 hospitals from July 2008 through June 2009. Nosocomial infection rates were calculated as the numbers of infections per 1,000 patient-days or device-days.
A total of 3,287 NIs were found during the study period; 1,787 UTIs (1,772 cases were urinary catheter-associated), 917 BSIs (797 were central line-associated), and 583 PNEUs (335 were ventilator-associated). The rate of urinary catheter-associated UTIs was 4.80 cases per 1,000 device-days (95% confidence interval, 4.58-5.03) and urinary catheter utilization ratio was 0.85 (0.849-0.851). Although the urinary catheter utilization ratios were lower in the hospitals with 400-699 beds than in the hospitals with 700-899 beds and more than 900 beds, the rates of urinary catheter-associated UTIs were higher in hospitals with 400-699 beds than in the larger ones. The rate of central line-associated BSIs was 3.27 (3.05-3.51) and the utilization ratio was 0.56 (0.559-0.561). The rate of ventilator-associated PNEUs was 1.86 (1.67-2.07) and the utilization ratio was 0.41 (0.409-0.411). The rate of ventilator-associated PNEUs were lower in July 2008-June 2009 than in July 2007-June 2008 and July 2006-December 2006. It appears that the KONIS influences on decrease of device-associated infection, especially ventilator-associated PNEU and ongoing targeted surveillance and implementation of proven infection control strategies are needed.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 학술연구용역사업 최종결과보고서 ... 2
• 목 차 ... 3
• 연구개발결과 요약문 ... 4
• 최종결과보고서 요약문 ... 4
• Project Summary ... 5
• 제 1 장 최종 연구개발 목표 ... 6
• 제 1 절 목 표 ... 6
• 제 2 절 목표 달성도 ... 14
• 제 2 장 최종 연구개발 내용 및 방법 ... 15
• 제 1 절 2009년 개정 업무규정서 ... 15
• 제 2 절 신규 참여 연구자 교육 ... 46
• 제 3 절 운영위원 워크샵 ... 47
• 제 3 장 최종 연구개발 결과 ... 52
• 제 1 절 2008년 7월부터 2009년 6월까지의 연간자료 ... 52
• 제 2 절 해외 자료와의 비교 ... 62
• 제 3 절 2008년 KONIS 자료와의 비교 ... 63
• 제 4 장 연구결과 고찰 및 결론 ... 65
• 제 5 장 연구성과 ... 67
• 제 1 절 활용성과 ... 67
• 제 2 절 활용계획 ... 68
• 제 6 장 참고문헌 ... 69
• 제 7 장 첨부서류 ... 71