초록 ▼

본 연구는 2009년부터 수행되고 있는 민간공공협력 결핵관리사업의 효과를 평가하기위해 수행되었으며, 연구의 목표와 내용은 다음과 같음
민간공공협력 결핵관리사업의 효과평가 ․ 국내사례와 유사한 국외사례조사
민간공공협력 결핵관리사업의 경제성 평가 ․ 민간공공협력 결핵관리사업의 타당성 검토
본 연구 2009년 민간공공협력 결핵관리사업에 참여한 22개 의료기관과 2010년 민간공공 결핵사업에 참여한 45개 의료기관을 대상으로 이들 의료기관에 2009년 1월 1일부터 2010년 12월 31일까지의 등록환자에 대한 효과를 평가

본 연구는 2009년부터 수행되고 있는 민간공공협력 결핵관리사업의 효과를 평가하기위해 수행되었으며, 연구의 목표와 내용은 다음과 같음
민간공공협력 결핵관리사업의 효과평가 ․ 국내사례와 유사한 국외사례조사
민간공공협력 결핵관리사업의 경제성 평가 ․ 민간공공협력 결핵관리사업의 타당성 검토
본 연구 2009년 민간공공협력 결핵관리사업에 참여한 22개 의료기관과 2010년 민간공공 결핵사업에 참여한 45개 의료기관을 대상으로 이들 의료기관에 2009년 1월 1일부터 2010년 12월 31일까지의 등록환자에 대한 효과를 평가함. 효과의 객관적인 평가를 위해 동일한 의료기관의 다른 연도의 결핵환자, 동일의료기관의 사업참여 거부환자, 2008년 결핵환자 전수를 대조군으로 선정하여 효과를 비교 검토하였음.
연구결과 다음과 다음의 결론이 도출됨.
민간공공협력 결핵관리사업은 현재 의료기관에 등록되어 결핵치료를 받는 환자들의 완치율을 개선시켰으며, 1명의 추가된 완치자를 위해 소요된 예산은 2009년 사업의 결과를 기준으로 86만원으로 추정됨.
이는 세균학적으로 결핵이 확인된 호흡기 결핵환자의 1인당 평균 진료비인 109만원과 유사한 금액으로 비용효과적인 금액으로 추정될 수 있음. 다제내성결핵환자의 경우 평균 300만원에서 광범위내성 결핵 800만원 정도의 의료비가 소요되는 것을 고려하면 추가적으로 비용효과를 증가시킬 것으로 판단됨.
또한 등록된 환자의 치료실패율과 치료중단율의 경우에도 일반대조군, 동일기관 다른 연도대조군 등의 다양한 대조군과의 비교에서 사업에 참여한 의료기관은 평균 5-6%를 보인반면, 대조군의 경우 9-11%정도의 치료실패 및 중단을 보였음. 특히 1차 초치료가 실패한 경우 재발된 환자의 다제내성결핵 발생율이 비다제내성 결핵의 2.3%에 비해 4.7%나 높은 7% 정도의 발생율을 갖는 것을 고려하면 의미있는 결과로 해석될 수 있음
국외 연구자료에서도 많은 국가에서 수행중인 민간공공협력 결핵관리사업의 효과는 50%-90%로 측정되고 있으며, 이는 우리나라와 비교하면 효과가 좋은 것으로 이는 국내 자료가 2010년 자료의 평가시점이 아직 명백하지 않아 자료의 결측이 많고 자료의 취합이 늦어져 결과가 다소 과소 추정되었을 일부 가능성이 추정되나 사업에 대한 전반적인 재평가가 필요할 것으로 판단됨
2009년과 2010년 수행된 민간공공협력 결핵관리사업의 경우 1인의 사례관리자가 300명이상의 관리환자를 추구관리하였으며, 환자 1인당 추구관리가능 일수는 11일-26일 사이에 1회의 추구관리를 받아 치료의 효과를 거두기에 제한적인 중재가 제공되었다고 평가됨.

Abstract ▼

From 2007, Korea government has developed a strategy called "Public–Private
Mix TB control program" (PPM), which consists of public implementation in the private sector, with manpower support provided by the government and strengthened collaboration between public and private providers through im

From 2007, Korea government has developed a strategy called "Public–Private
Mix TB control program" (PPM), which consists of public implementation in the private sector, with manpower support provided by the government and strengthened collaboration between public and private providers through improved referral and information systems.
Some pilot data had shown that PPM could improve treatment outcomes. However, the effectiveness , cost and cost-effectiveness of PPM remained unclear. Effectiveness data are required to facilitate PPM program in Korean national TB control plans. Cost-effectiveness data are needed to allow assessment of whether PPM provides value for money, and if results are favourable to assist resource mobillization. We assessed the effectiveness and cost-effectiveness of PPM projects to be established.
We collected data on the effects and costs of PPM projects in participating hospital in Korea using chart review and other documentary data. We used two measures of effectiveness: (i) the number of cases detected (i.e. notified); and (ii) the number of cases successfully treated. These are the standard indicators used by WHO to measure programme performance1 and have been used in many recent cost-effectiveness studies related to TB control. For all strategies, data were compiled from hospital reporting forms from the start of PPM implementation and used to calculate the annual average number of patients detected and successfully treated.
The outputs of interest in the cost effectiveness analysis were total costs, total incremental costs, total effects, total incremental effects, and two cost-effectiveness indicators: (i) the average cost per patient successfully treated; and (ii) the incremental cost per patient successfully treated associated with implementation of PPM program.
Our results show that PPM can be effective, affordable and cost-effective, and that it reaches patients that private sector does not. They also provide support for the existing PPM policy in Korea, for including implementation of PPM approaches as one of the core elements of the Korea government’s Anti TB strategy. PPM program can be effective when implemented on this much larger scale

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 학술연구용역사업 최종결과보고서 ... 3
• 목차 ... 5
• 표목차 ... 9
• 그림목차 ... 13
• 최종결과보고서 요약문 ... 15
• Summary ... 17
• 제1장 최종 연구개발 목표 ... 19
• 제1절 연구목적 및 필요성 ... 21
• 1. 민간공공협력 결핵관리사업 도입의 필요성 ... 21
• 2. 효과성 평가의 필요성 ... 23
• 3. 경제성 평가의 필요성 ... 23
• 제2절 목표달성도 및 관련분야에 대한 기여도 ... 24
• 제3절 국내외 기술개발 현황 ... 24
• 제2장 최종 연구개발 내용 및 방법 ... 25
• 제1절 연구내용 ... 27
• 1. 민간공공결핵 결핵관리사업의 효과평가 ... 27
• 2. 민간공공협력 결핵관리사업의 경제성 평가 ... 28
• 3. 민간공공결핵관리 사업의 국외사례조사 ... 28
• 4. 민간공공결핵관리 사업의 타당성 검토 ... 28
• 제2절 연구방법 ... 29
• 1. 민간공공협력 결핵관리사업의 효과평가 ... 29
• 2. 민간공공협력 결핵관리사업의 경제성 평가 ... 38
• 3. 민간공공협력 결핵관리사업과 유사한 외국사례 조사 ... 40
• 4. 민간공공협력 결핵관리사업의 타당성 검토 ... 41
• 제3장 최종 연구개발 결과 ... 43
• 제1절 국내결핵의 일반적 현황 ... 45
• 제2절 민간공공협력 결핵관리사업의 현황 ... 49
• 1. 민간공공협력 결핵관리사업의 개요 ... 49
• 2. 주요사업결과 ... 50
• 제3절 민간공공협력 결핵관리사업의 효과평가 ... 56
• 1. 조사대상의 일반적 특성 ... 56
• 2. 효과평가를 위한 분석대상군의 정의 ... 63
• 3. 참여의료기관의 효과평가 ... 65
• 4. 비참여의료기관의 효과평가 ... 80
• 5. 주요 요인별 치료결과 ... 85
• 6. 민간공공협력 결핵관리사업의 효과평가 ... 92
• 제4절 민간공공협력 결핵관리사업의 경제성 평가 ... 101
• 1. 경제성 평가를 위한 모형설정 ... 101
• 2. 결핵환자의 진료비 분석 ... 102
• 3. 사례관리자의 업무분석 ... 107
• 4. 비용효과 분석 ... 110
• 5. 적정관리를 위한 추가 인력과 예산 ... 116
• 제5절 민간공공협력 결핵관리 사업과 유사한 외국 사례 조사 ... 122
• 1. 개관 ... 122
• 2. 국가별 결핵민간공공사업의 효과 및 제공 모형 ... 124
• 3. DOT 사업의 효과평가 ... 135
• 4. 민간공공협력사업의 유형별 비용효과분석 ... 139
• 제4장 연구결과 고찰 및 결론 ... 141
• 제1절 연구결과의 고찰 ... 143
• 1. 민간공공협력 결핵관리사업의 현황 ... 143
• 2. 민간공공협력 결핵관리사업의 효과평가 ... 144
• 3. 민간공공협력 결핵관리 사업의 외국사례 조사 ... 149
• 4. 대면접촉복약지도 프로그램의 효과평가 ... 150
• 제2절 결론 ... 151
• 제5장 연구성과 및 활용계획 ... 153
• 제1절 활용성과 ... 155
• 제2절 활용계획 ... 156
• 제6장 기타 중요변경사항 ... 157
• 제7장 참고문헌 ... 161
• 제8장 부록 ... 167