초록 ▼

노인인구의 증가속도가 매우 빠르게 진행되고 있는 우리나라 현실에 비추어 볼 때 사망률은 낮고 유병률은 높아서 삶의 질에 큰 영향을 주는 골관절염은 만성질환 관리에 있어 중요한 부분이다.
그렇지만 아직까지 전국적인 역학조사가 없었고 정확한 유병상태를 알 수 없어서 보건계획을 세움에 있어 기본적인 자료가 없는 것이 현실이기에 2009년부터 국민건강영양조사에서 골관절염검사를 시행하였다. 따라서 본 사업은 골관절염검사 전문조사원의 교육과 질 관리를 통하여 정확고 신뢰성 있는 골관절염의 성별·연령별 유병률을 산출하기 위해서 시행되었다.

노인인구의 증가속도가 매우 빠르게 진행되고 있는 우리나라 현실에 비추어 볼 때 사망률은 낮고 유병률은 높아서 삶의 질에 큰 영향을 주는 골관절염은 만성질환 관리에 있어 중요한 부분이다.
그렇지만 아직까지 전국적인 역학조사가 없었고 정확한 유병상태를 알 수 없어서 보건계획을 세움에 있어 기본적인 자료가 없는 것이 현실이기에 2009년부터 국민건강영양조사에서 골관절염검사를 시행하였다. 따라서 본 사업은 골관절염검사 전문조사원의 교육과 질 관리를 통하여 정확고 신뢰성 있는 골관절염의 성별·연령별 유병률을 산출하기 위해서 시행되었다.
골관절염검사가 시작되기 전에 골관절염검사 조사원을 대상으로 새로 들여온 디지털영상촬영장치 사용방법과 함께 골관절영상 촬영 방법에 대해 교육하고 현장 조사에 임하도록 하였다. 또한 연구원의 현장방문 정도관리를 통해 조사원들의 골관절영상 촬영 능력을 평가하고 문제점에 대해 재교육을 하였고 2011년 11월에 전문가를 초빙하여 방사선사를 대상으로 집중교육을 하였다.
골관절염검사 및 판독시스템은 4개 권역의 현장에서 촬영한 골관절영상을 조사 후 웹하드를 통해 명단과 함께 파일로 올리고 이를 영상의학 전문의가 받아내리기를 하여 Kellgren-Lawrence grade로 판독 후 책임연구자에게 보내면 검독하여 최종등급을 질병관리본부에 보고하도록 하였고, 2등급 이상 차이가 나는 경우는 제3 전문의에게 판독 의뢰하여 수정 보완하였다.
방사선사들의 골관절영상 품질 평가점수는 89.63점이었고, 골관절영상 판독에 영향을 줄 수 있는 문제점을 관찰조사하여 개선사항을 현장교육을 통해 feedback을 주어 촬영을 교정하였다. 84개 구역 50세 이상 성인 1493명의 골관절염 판독을 수행한 전문의의 1등급 이내의 판독 일치율은 전체 평균 94.98%였고, 엉덩관절의 판독일치율은 99.80%, 무릎관절의 판독 일치율은 95.18%로 매우 높은 일치율 수준을 보였다. 골관절염 유무 영상판독의 판독자간 일치도 kappa값은 엉덩관절 0.4674, 무릎관절 0.7407로 높거나 아주 높은 일치도를 보였다.
본 사업은 전 국가적인 대단위 골관절염 조사사업으로서 정확한 증상 및 영상의학적 유병률을 조사하여 성별·연령군별·지역별 유병률을 산출할 수 있으며 이를 바탕으로 향후 보건정책수립에 중요한 자료가 된다는데 의의가 있다. 향후 골관절염검사 지침서를 수정보완하고 올바른 영상촬영과 정확한 영상판독을 통해 골관절염 관련 지표의 높은 정확도와 신뢰도를 유지하는 것이 필요할 것이다.

Abstract ▼

As the aged persons live longer than before, osteoarthritis would be an important part for the management of chronic diseases which affects the quality of life because the morbidity is low and prevalence is high. This study was implemented to measure the accurate and reliable prevalence of osteoarth

As the aged persons live longer than before, osteoarthritis would be an important part for the management of chronic diseases which affects the quality of life because the morbidity is low and prevalence is high. This study was implemented to measure the accurate and reliable prevalence of osteoarthritis through education and quality control of Osteoarthritis Examination the fourth Korea National Health and Nutrition Examination Survey.
Before the start of the Osteoarthritis Examination the authors educated the surveyers about the bone and joint digital X-ray filming using manual. Osteoarthritis examination and reading system was founded by webhard uploading and downloading with double reading by two radiologists using Kellgren-Lawrence grading system. If the grades are discrepant by more than 2 grades, those digital data will be read by another radiologist.
The average score of the bone and joint X-ray quality was 89.63 out of 100 and the authors gave feedback to the surveyers after correcting the problems which would affect the X-ray quality. The concordance rate of the osteoarthritis decision within 1 grade for 1,493 persons aged 50 or more was 94.98%; that of hip X-ray was 99.80%; that of knee X-ray was 95.18%. The kappa coefficient for hip X-ray by whether osteoarthritis was or not was 0.4674, and that of knee X-ray was 0.7407, which showed high and very high agreement, respectively.
This survey was nationwide osteoarthritis survey and the accurate and reliable prevalence will be calculated through education and quality control of Osteoarthritis Examination surveyers. In the future, the renewal of the Osteoarthritis Examination manual and the precise grading by radiologists lead to maintain the high quality of the accuracy and reliability will be needed.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 질병관리본부 학술연구용역사업 최종결과보고서 ... 3
• 목차 ... 4
• 표 차례 ... 5
• 그림 차례 ... 6
• Ⅰ. 연구개발결과 요약문 ... 7
• 연구개발결과 요약문(한글) ... 7
• 연구개발결과 요약문(영문) ... 8
• Ⅱ. 학술연구용역사업 연구결과 ... 9
• 제1장 최종 연구개발 목표 ... 9
• 1.1 목표 ... 9
• 1.2 목표달성도 ... 9
• 1.3 국내·외 기술개발 현황 ... 10
• 제2장 최종 연구개발 내용 및 방법 ... 12
• 제3장 최종 연구개발 결과 ... 15
• 3.1 골관절염 판독 일치율 ... 15
• 3.2 골관절염검사 지침 및 질 관리 방안 개발 ... 19
• 제4장 연구결과 고찰 및 결론 ... 25
• 4.1 국민건강영양조사 골관절염검사 현황 ... 25
• 4.2 외국과의 비교 ... 25
• 4.3 골관절염검사 전문조사원 문제점 및 개선사항 ... 25
• 4.4 골관절염검사 판독의 질 관리 ... 26
• 제5장 연구성과 ... 28
• 5.1 활용성과 ... 28
• 5.2 활용계획 ... 28
• 제6장 기타 중요변경사항 ... 29
• 제7장 연구비 사용 내역 ... 29
• 제8장 참고문헌 ... 30
• 제9장 첨부서류 ... 31
• 부록1 골관절염검사 매뉴얼 ... 32
• 부록2 골관절염 영상판독 진단기준 ... 67
• 부록3 골관절염조사 질관리 체크리스트 ... 69
• 부록4 방사선사 체크리스트 결과 ... 71
• 부록5 국민건강영양조사 골관절염 전문조사원 교육 ... 79