초록 ▼

국가필수예방접종사업 질 향상을 위하여 선정된 지역의 보건기관의 예방접종률·질 향상전략 및 결과 목표를 평가하여, 기 재발된 평가 지표의 문제점을 파악하고 수정 및 보완된 평가 지표를 산출하였다. 또한 예방접종 취약 계층을 발굴한 후, 중재를 시행하여 예방접종 취약 계층 관리 지침을 개발을 목적으로 연구를 수행하여 다음과 같은 결과를 도출하였다.
우선 예방접종 적시등록률은 연령, 백신과 차수별 예방접종률을 산출할 수 있는 지표이며, 예방접종 후, 접종서비스를 제공하는 의료기관에서 예방접종등록관리 정보시스템 입력을 늦게 함에 따라

국가필수예방접종사업 질 향상을 위하여 선정된 지역의 보건기관의 예방접종률·질 향상전략 및 결과 목표를 평가하여, 기 재발된 평가 지표의 문제점을 파악하고 수정 및 보완된 평가 지표를 산출하였다. 또한 예방접종 취약 계층을 발굴한 후, 중재를 시행하여 예방접종 취약 계층 관리 지침을 개발을 목적으로 연구를 수행하여 다음과 같은 결과를 도출하였다.
우선 예방접종 적시등록률은 연령, 백신과 차수별 예방접종률을 산출할 수 있는 지표이며, 예방접종 후, 접종서비스를 제공하는 의료기관에서 예방접종등록관리 정보시스템 입력을 늦게 함에 따라 정확한 접종률 산출이 어려워 앞으로 지속적인 평가가 필요하다. 또한 질병관리본부의 발표에 따르면 추가접종 완전 접종률은 50%이하이며, 본 연구 결과에서도 47%로 매우 낮게 나타나 필수예방접종을 대상으로 추가접종에 대한 완전 접종률 관리가 중요하다. 앞으로 국가필수예방접종 보장범위확대에 따른 민간의료기관의 참여가 증가됨으로 예방접종 질 관리가 매우 중요할 것으로 전망된다. 정기적인 교육으로 예방접종 관련 잘못된 정보를 교정하고 새로운 정보를 제공하기 위해 보수 교육과 위탁의료기관의 질 관리를 위한 위탁의료기관 자율점검표 제출을 평가지표에 추가하였다. 또한 점검으로 백신관리 방법, 예진, 예방접종기록 관리, 이상반응 안내 등 포괄적인 예방접종서비스제공을 대상으로 한보건소의 점검 및 지도 항목 역시 평가 지표에 추가하였다.
최종적으로 예방접종사업 평가지표는 4개의 전략(예방접종률 향상, 결과 목표, 서비스 질 향상, 예방접종 질 향상)영역에서 7개의 평가 지표를 산출하였다.
둘째, 예방접종 누락자 및 지연접종자를 대상으로 한 설문조사 결과, 부작용 발생의 두려움이나 예방접종의 불필요, 영유아 건강상태의 부적절, 보호자의 무관심 등의 다양한 사유로 예방접종에 대해 거부하거나 접종을 지연하고 있었다. 이들 누락자 및 지연접종자를 대상으로 사유별로 맞춤 접근을 통해 중재를 시도하였으며, 그 결과 영유아 건강상태의 부적절이나 보호자의 무관심등이 사유인 경우에는 예방접종을 하겠다는 응답을 하였으나 부작용 발생의 두려움이나 예방접종이 불필요하다가 누락 및 지연사유인 경우에는 한 번의 중재로 예방접종의 부정적인 인식 변화가 어려워 지속적인 교육과 상담이 필요한 것으로 나타났다. 중재 실시 후, 이 결과를 기반으로, 예방접종 미접종과 지연 접종자의 접종 및 지속적인 관리를 위한 특성별 맞춤 관리지침을 개발하였다.
앞으로 필수예방접종사업의 확대로 인해 예방접종사업이 전체적인 환경이 변화될 것으로 생각된다. 본 연구는 예방접종률 향상을 위한 평가지표의 발전과 취약계층에 대한 중재를 통해, 필수예방접종사업의 접종률 및 질 향상에 기여하고자 하였다. 앞으로도 예방접종률 향상을 통해 국민건강증진을 이룩하기 위해서는 본 중재의 효과평가와 같은 추가적인 연구가 필요하다.

Abstract ▼

In efforts to increase the quality of national immunization program, we selected a few regions' health maintenance organizations and evaluated their strategies to improve vaccination rate and quality, interim and final goals. With the evaluations, we comprehended problems of the pre-existing evaluat

In efforts to increase the quality of national immunization program, we selected a few regions' health maintenance organizations and evaluated their strategies to improve vaccination rate and quality, interim and final goals. With the evaluations, we comprehended problems of the pre-existing evaluation index and developed a modified and supplemented version of the evaluation system. Moreover, we discovered a vaccination vulnerable class and implemented an intervention program. This study was conducted to develop a guideline for management of vaccination vulnerable classes and yielded the following results.
Above all, timely registration rate of vaccination is an index which can compute the vaccination rate on age, vaccine and number of rounds. As medical institutions that offer vaccination services does not enter data into the immunization registry immediately, it is difficult to calculate accurate vaccination rate. Therefore, a continuous evaluation is mandatory. Furthermore, according to Center for Disease Control and Prevention, the complete vaccination rate for booster injection is less than 50%, and was also extremely low in this study with 47%. These results prove the importance of regulating completion rate of booster injection for mandatory vaccines. Hereafter, the quality management of vaccination will become significant as participation of private medical institutions is to rise due to the expansion of National Immunization Program Coverage. To correct false information on vaccination through regular training and provide new information, submission of self-audit list was added to the evaluation system for refresher training and quality control of outsourced medical institutions. Moreover, inspection and instruction items for public health centers that provide a comprehensive vaccination service provision, such as the method of managing vaccines, preliminary medical examinations, management of vaccination records, guide on adverse effects were also added to the evaluation system. Finally, the evaluation system for the immunization program computed seven evaluation indicators from four strategies(vaccination registration, result goal, improved service quality, improved vaccination quality).
Secondly, a survey conducted on people who purposely avoided or delayed vaccination indicated that they were denying or delaying vaccination due to diverse reasons such as fear of side effects, needlessness of vaccination, inappropriate health condition of infants, and indifference of caretakers. We attempted to intervene through tailored approach depending on the reason, and subjects whose reasons for avoiding vaccination were inappropriate health condition of infants and indifference of caretakers later responded that they will get vaccinated. However, when the main reasons were fear of side effects and needlessness of vaccination, one time intervention was not sufficient enough to change the negative attitude towards vaccination and demonstrated the need to perform continuous training and counseling. After the intervention, we developed a tailored guideline by characteristics based on these results for continuous vaccination and continuous management of subjects who avoided and/or delayed vaccination.
Hereafter, the overall environment of vaccination industry is expected to change due to expansion of immunization program. This study attempted to contribute to the improvement in vaccination rate and quality by developing an evaluation system and intervention program on vulnerable classes. Additional studies that focus on the effect evaluation of interventions are necessary to accomplish the promotion of nation's health through increase in vaccination rate.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 질병관리본부 학술연구용역사업 최종결과보고서 ... 3
• 목차 ... 5
• 표 목차 ... 7
• 그림 목차 ... 9
• Ⅰ. 연구개발결과 요약문 ... 10
• (한글) 예방접종 사업 평가를 통한 예방접종 질 향상 방안 개발 ... 10
• (영문) Strategic Proposal for the Improvement of Immunization by the immunization program evaluation ... 11
• Ⅱ. 학술연구용역사업 연구결과 ... 12
• 제1장 최종 연구개발 목표 ... 12
• 제1절 연구배경 ... 12
• 제2절 연구의 목표와 기대효과 ... 21
• 제3절 목표달성도 ... 22
• 제2장 최종 연구개발 내용 및 방법 ... 23
• 제1절 이론적 고찰 ... 23
• 1. 예방접종 취약계층 정의 ... 23
• 2 외국 예방접종 현황 ... 24
• 1) 대만 ... 24
• 2) 미국 ... 27
• 3) 일본 ... 30
• 4) 호주 ... 35
• 제2절 연구 수행 체계 ... 41
• 1. 선정 지역 ... 41
• 2. 자문단 구성 ... 42
• 3. 기 개발된 평가지표를 활용하여 선정된 지역의 보건기관 평가 수행 ... 43
• 4. 예방접종 취약계층 발굴 및 중재 ... 55
• 제3장 최종 연구개발 결과 ... 64
• 제1절 보건소 예방접종사업 종합평가 ... 64
• 1. 기 개발된 평가지표의 평가 ... 64
• 2. 세 평가지표의 선정 ... 72
• 3. 최종 평가지표 ... 83
• 제2절 예방접종 취약계층 발굴 및 관리 방안 개발 ... 85
• 1. 선정지역의 예방접종률 ... 85
• 2. 예방접종 누락자 또는 미접종자 조사 결과 ... 88
• 3. 예방접종에 관련 요인 ... 92
• 4. 예방접종 누락 및 미접종 중재 결과 ... 98
• 제4장 연구결과 고찰 및 결론 ... 115
• 제5장 연구성과 및 활용계획 ... 124
• 제6장 기타 중요변경 사항 ... 125
• 제7장 연구비 사용내역 ... 126
• 제8장 참고문헌 ... 127
• 제9장 첨부서류 ... 130
• 1. 예방접종 취약계층 안내문 ... 130
• 2. 필수예방접종 미접종자 조사 매뉴얼 ... 131
• 3. 예방접종 취약계층 실험군 설문지 ... 140
• 4. 예방접종 취약계층 대조군 설문지 ... 145