초록 ▼

3.1 개요
- 대도시 지역, 중소도시, 공단 인근지역 등으로 고려해 3개 지역을 선정하고 산모를 모집(코호트 설계 및 구축)하여 태아와 출생 영유아에 대한 추적조사 및 환경 노출과의 상관성 분석 등 환경보건학적 연구를 추진하였다('06~).
- 추적조사 주기는 6, 12, 24, 36, 48개월 등의 간격으로 실시하였으며, 조사내용은 설문조사, 실내노출 평가, 생체지표 분석, 인지발달 및 행동장애 평가 등을 실시하였다.
- 실내

3.1 개요
- 대도시 지역, 중소도시, 공단 인근지역 등으로 고려해 3개 지역을 선정하고 산모를 모집(코호트 설계 및 구축)하여 태아와 출생 영유아에 대한 추적조사 및 환경 노출과의 상관성 분석 등 환경보건학적 연구를 추진하였다('06~).
- 추적조사 주기는 6, 12, 24, 36, 48개월 등의 간격으로 실시하였으며, 조사내용은 설문조사, 실내노출 평가, 생체지표 분석, 인지발달 및 행동장애 평가 등을 실시하였다.
- 실내외 환경오염, 중금속 등과 관련된 환경요인 등에 대한 설문조사와 실내외 환경 측정 (House dust mite(집먼지진드기), endotoxin, VOCs, , , )을 통해 산모 및 영유아의 환경 노출 및 위험인자에 대한 기초자료를 확보하였다.
- 혈액 및 소변 등 생체시료를 이용하여 중금속(납, 수은, 카드뮴), 내분비장애물질 농도, 인지발달 등 건강상태 및 다양한 건강영향 지표 등을 선정하고 측정하였다.
- 환경노출 및 생체노출 결과를 토대로 환경오염과 건강영향과 관련성으로 분석하였으며, 주요 분석 내용으로 환경요인별 환경노출 차이, 노출과 건강영향의 상관성 분석 등을 실시하였다(시기별건강영향별 환경노출 차이와 건강영향 분석).
3.2 연구 방법
3.2.1 조사대상자 모집 및 추적조사
- 2006년(1차년도)에는 조사연구 기반을 구축 (산모 및 영유아 코호트 설계)하고 서울, 천안․아산, 울산 지역에서 임신 초기 산모(태아) 및 배우자에 대한 모집이 이루어졌다.
- 영유아는 1차~4차년도의 산모가 출산한 영아를 대상으로 산모가 분만 한 후 6개월, 12개월, 24개월, 36개월, 48개월 간격으로 추적 관찰되었다.
3.2.2 조사 항목
- 산모를 대상으로 한 조사는 임신초기와 임신말기 구분하여 조사하였고, 임신초기에는 인구학적 특성, 사회경제적 특성, 환경노출 정보 등에 관해 조사하였다.
- 임신초기말기에 수집된 산모의 뇨중에서는 1-hydroxypyrene, 2-naphthol, hippuric acid 및 내분비계장애물질인 phthalate, Bisphenol A 대사산물, 그리고 산화손상지표로서 MDA를 분석하였다.
- 혈중에서는 유전적 감수성 검사 (GSTM1/T1), 임상면역검사로는 염증지표(CRP), Folic acid, HDL-Cholesterol, TG 및 중금속인 납, 수은, 카드뮴을 조사 하였다. 중금속의 경우 제대혈에서도 측정하였다.
- 건강영향으로는 태아성장(양쪽마루뼈지름, 복부둘레, 대퇴길이), 임신결과(조산, 저출생아 등) 등을 조사하였다.
- 배우자에 대해서는 인구학적 특성, 사회경제적 특성, 환경노출정보를 산모와 동일 하게 조사하였으며, 생체시료는 중금속만 측정하였다.
- 출생 후 영아에 대한 건강영향조사로는 영아 성장발달 (키, 체중, 머리둘레 등), 영아 신경인지발달. 환경성 질환(천식, 알레르기, 아토피피부염 등) 등을 관찰하였다.
- 영아의 경우, 중금속과 내분비계장애물질은 산모 생체시료 항목과 동일하며, 24개월, 36개월 영유아에서는 일반건강평가지표로서 백혈구, 적혈구, 헤모글로빈, 혈소판, 글루코스, 간기능(AST, ALT) 검사를 추가하였다.

Abstract ▼

2.1. Study protocol
Prenatal examinations are conducted in a clinical setting during the first and third trimesters. Ultrasonography is performed during the first and third trimesters. Information on demographics and environmental exposures is obtained through a comprehensive questionnaire. Nutri

2.1. Study protocol
Prenatal examinations are conducted in a clinical setting during the first and third trimesters. Ultrasonography is performed during the first and third trimesters. Information on demographics and environmental exposures is obtained through a comprehensive questionnaire. Nutritional status is assessed by the 24-hour recall and the food frequency questionnaire (FFQ). Biological samples (blood and urine) are also obtained. The women’s spouses/partners are also asked to complete a questionnaire survey and provide biological samples within the first trimester. The birth of the child is a crucial part of the study for a number of reasons. For example, it is necessary to collect maternal blood, cord blood, and placental tissue, and to obtain information about the labor and delivery from medical records. The reliable collection of biological samples at birth is one of the most challenging aspects of this study. Neonatal urine and samples of colostrum are also being collected. Data is collected from children at 6, 12, and 24 months of age and then again at the age of 5. These data are collected through developmental and physical assessments, caregiver interviews, collections of biological samples, Bayley Scale II results, assessments of nutritional status (24-hr recall and semi-quantified FFQ), and environmental samples from the child's home. Details of the methods used to collect data during the MOCEH study are outlined in the following figure.
2.2. Enrollment and informed consent
The MOCEH study plans to recruit more than 1,500 women (and their husbands) during the early period of pregnancy (less than 20 weeks of gestational age) between 2006 and 2010. Inclusion and exclusion criteria are shown in Table 1. At the initial prenatal visit, the participants are asked to provide written informed consent on behalf of themselves and their children to participate in the follow-up study.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제출문 ... 2
• 요약문 ... 3
• Abstract ... 23
• 차례 ... 31
• I. 서론 ... 42
• 1. 연구배경 및 필요성 ... 43
• 2. 연구목적 ... 45
• II. 연구 방법 ... 46
• 1. 조사 항목 ... 47
• 2. 조사 방법 ... 51
• III. 연구 결과 ... 63
• 1. 모집 및 검사 현황 ... 64
• 2. 연구대상의 인구학적 및 건강행동 특성 ... 67
• 3. 생체지표 조사 결과 ... 79
• 4. 환경노출추정을 위한 모델링 ... 84
• 5. 영양 측정 결과 ... 94
• 6. 건강 영향 조사 결과 ... 106
• 7. 심층 분석 결과 ... 114
• 8. 환경적 인자별 모자환경생활지침 ... 392
• IV. 결론 ... 400
• 1. 결론 ... 401
• 2. 성과 ... 405
• V. 기대성과 및 향후계획 ... 411
• 1. 기대성과(활용방안) ... 412
• 2. 향후 계획 ... 415
• VI. 참고문헌 ... 425
• 부록 ... 435
• 부록 1. 정도관리 ... 436
• 부록 2. 추가 분석 결과 ... 474
• 부록 3. 모자환경생활지침 ... 510
• 부록 4. 모자환경보건센터 소식지 (1-9호) ... 554
• 부록 5. 모자환경보건센터 카페 upgrade ... 563
• 부록 6. 타카페 모자환경보건센터 홍보 ... 563
• 부록 7. 모자환경보건센터 운영지침서 ... 565