초록 ▼

어린이, 청소년은 생물학적인 민감계층으로서 환경오염의 주요 표적이며 환경보건정책의 최우선 대상이다. 특히 최근 들어 여러 가지 환경 유해물 질이 어린이, 청소년의 성장과 발달, 질병발생에 관련성을 가지고 있다는 과학적 근거들이 많이 보고되고 있다. 유해물질 노출로 인한 성장과 발달 과정에서의 장애는 생애의 전 시기를 통해 낮은 삶의 질과 생산성을 초래하여 사회적 부담을 가중시킨다.
국내외에서 환경유해물질에 대한 생체지표를 모니터링 함으로써 국가의 환경보건지표를 산출하고 이에 근거하여 과학적인 환경보건정책을 수립하고자 하는 사업

어린이, 청소년은 생물학적인 민감계층으로서 환경오염의 주요 표적이며 환경보건정책의 최우선 대상이다. 특히 최근 들어 여러 가지 환경 유해물 질이 어린이, 청소년의 성장과 발달, 질병발생에 관련성을 가지고 있다는 과학적 근거들이 많이 보고되고 있다. 유해물질 노출로 인한 성장과 발달 과정에서의 장애는 생애의 전 시기를 통해 낮은 삶의 질과 생산성을 초래하여 사회적 부담을 가중시킨다.
국내외에서 환경유해물질에 대한 생체지표를 모니터링 함으로써 국가의 환경보건지표를 산출하고 이에 근거하여 과학적인 환경보건정책을 수립하고자 하는 사업이 진행되고 있으나, 우리나라의 경우 어린이·청소년 연령대에 대해 생체시료를 이용한 환경노출을 평가하는 사업이 부족한 실정이다.
환경부는 전국규모로, 주요 환경노출실태와 이와 관련된 환경관련성 건강영향을 살펴보기 위하여 과거 6년 동안 “어린이의 환경노출에 의한 건강영향 조사” (2005~2010) 사업을 실시하였다. 반복추적 조사를 통한 코호트연구인 이 사업을 통해, 전국적 및 일부 지역에서의 유병률과 환경 노출실태, 그리고 그 변화추세를 파악할 수 있었다. 그러나 전국적 대표성이 확보되지 않은 표본이라는 점과 청소년층이 포함되어 있지 않다는 한계를 가지고 있었다.
따라서, 어린이뿐 아니라 환경노출에 취약하고 동시에 성장발달이 왕성한 청소년 층(중,고생)을 포함한 전국 및 지역을 대표할 수 있는 대표성있는 표본에 대한 환경보건기초조사 사업이 별도로 추진되어야 할 필요성이 제기되었다.
본 과업의 필요성은 우선, 환경보건법에서 출발한다. 환경보건법의 시행(‘09.3.22)에 따라 임산부, 어린이(영.유아 포함) 등 민감 계층에서의 환경노출을 저감. 예방하기 위한 특별관리 및 대책이 요구되며, 이를 위한 과학적 근거 마련이 필요하다. (환경보건법 제14조 및 15조 관련) 현 정부의 국정과제 중 ’환경성 질환의 예방과 퇴치‘는 환경 분야의 중점 과제이며, 환경성질환을 예방하기 위해서는 특히 어린 시기의 환경오염 노출의 저감및 관리가 중요하다.
또한, 국가단위에서 대표성 있는 표본조사가 이루어지고 있는 사업으로 보건복지부 질병관리본부의 ‘국민건강영양조사’ 및 환경부(국립환경과학원)의 ‘국민환경보건기초조사’사업이 있으나, 모두 어린이. 청소년의 환경노출 실태와 이와 연관된 건강실태에 관한 자료를 확보하고 있지 못한 실정이 다. 전국규모로 수행된 어린이의 환경노출 및 건강실태에 관한 조사연구인 질병관리본부에서 수행한 ‘전국 어린이, 청소년 천식, 아토피 피부염, 알레르기 질환 실태조사’는 생체시료 검사가 배제되어 있어 환경노출에 대한중요한 정보가 결여되어 있다.
청소년에 대한 조사 자료인 교육부의 학교건강검사와 질병관리본부의 ‘청소년 건강행태 온라인 조사’의 경우에도 생체시료 조사 및 환경노출에 대한 정보수집이 미흡하다. 따라서 우리나라 어린이. 청소년에 대한 환경보건정책을 수립하기 위해서는 전국 및 지역 수준을 대표할 수 있는 자료가 필요하다. 어린이 뿐 아니라 청소년까지 포괄하는 환경노출 및 건강실태에 관한 자료가 우선적으로 확보되어야 한다. 그러나 현재까지 진행되었거나 진행되고 있는 여러 가지 조사사업으로는 한계가 있어, ‘어린이, 청소년에 대한 국가 환경 보건기초조사’가 수행되어야 할 필요가 있다.
본 과업은 이러한 목적을 달성하기 위하여, 국내외에서 수행된 어린이 청소년에 대한 환경노출평가 및 건강영향과 관련된 제반 사업들을 검토하고 사전예비조사를 통해, ‘어린이, 청소년에 대한 국가 환경보건기초조사’의 방향과 구체적인 방안을 제시하고자 하였다.

Abstract ▼

Children and adolescents are biologically vulnerable population and one of the major target to environmental exposure and the prior population for the environmental health policy. Recently, scientific evidence for the association between environmental exposure and growth and development of children

Children and adolescents are biologically vulnerable population and one of the major target to environmental exposure and the prior population for the environmental health policy. Recently, scientific evidence for the association between environmental exposure and growth and development of children and adolescents has been much reported. The effects during growth and development lower the quality of life and the productivity resulting the increased social burden throughout the life year.
Although the biomonitoring projects to establish environmental health policy based on the national environmental health indices produced by the national monitoring data has been performed in many countries, there has been no such a project for children and adolescents in this country.
Furthermore, the project initiated by the Ministry of Environment,"Children's Health and Environmental Research (CHEER)"(2005~2010), was a cohort study repeatedly followed to examine the relationship between environmental exposure and health in nationwide, which allowed us to see the nationwide exposure status and prevalence of environment-related diseases and their trends in children in some degree. The limitation, however, of the CHEER project was that its subjects was not representatively sampled and did not include the adolescent population.
Therefore, there was necessity to be performed a new national basic survey for environmental health focused on the representatively sampled children and adolescents, who are susceptible to environmental hazardous exposure and also rapidly growing and developing.
First, the necessity of this project is established in the Environmental Health Act. The implementation of the Act (March 22, 2009) requires special regulations and countermeasures in order to reduce and prevent environmental exposure in the "Susceptible Population", namely pregnant women, children, including infants and toddlers, and calls for the generation of scientific evidence (Articles 14 and 15 of the Environmental Health Act). The prevention and eradication of environmental diseases is the main goal of the environmental sector among various government-designated policy goals of the current administration. In particular, the reduction and control of environmental exposure in the early stages of one’s life is critical in the prevention of such diseases.
The National Health and Nutrition Survey conducted by the Korea Center for Disease Control and Prevention at the Ministry of Health and Welfare and the National Environmental Health Survey of the National Institute of Environmental Research, which are national-level studies on representative samples, fail to collect data on the environmental exposure of children and adolescents and related health outcomes. The "Nationwide Survey on Asthma, Atopy and Allergic Diseases in Children and Adolescents", a study conducted by the Korea Center for Disease Control and Prevention on environmental exposure and health of children which excludes biopsies, resulting in the lack of critical information on environmental exposure. The "School Health Survey" of the Ministry of Education, Science and Technology and the "Online Adolescents Health Survey" of the Korea Center for Disease Control and Prevention , both studies on adolescents, also fail to conduct biological samples and collect information on environmental exposure.
Therefore, the establishment of an environmental health policy for Korean children and adolescents calls for the collection of data on environmental exposure and health surveys on children and adolescents that can be represented on national and local levels. The multifarious studies that have been undertaken or are currently underway so far are limiting, which underlines the need for the "National Survey on Environmental Health of Children and Adolescents".
In order to achieve this goal, this study aims to examine the projects related to the assessment of environmental exposure and health effects in children and adolescents conducted home and abroad, and by undertaking a pretest, propose a few suggestions for the future direction and detailed method for the above survey.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제출문 ... 3
• 요약문차례 ... 5
• SUMMARY ... 9
• CONTENTS ... 11
• 목차 ... 14
• 표차례 ... 18
• 그림차례 ... 26
• 요약문 ... 30
• 제1장 서론 ... 189
• 제1절 과업의 배경과 필요성 ... 189
• 1. 과업추진의 배경 ... 189
• 2. 과업의 필요성 ... 195
• 제2절 과업의 목표 ... 201
• 1. 과업의 궁극적 목표 ... 201
• 2. 과업의 구체적 목표 ... 201
• 제3절 과업의 내용 ... 203
• 제4절 과업의 추진체계 ... 204
• 제2장 어린이, 청소년 환경노출 및 건강실태 조사동향 ... 206
• 제1절 국내외 인체노출 모니터링 사업 동향 ... 206
• 1. 국외 동향 ... 206
• 2. 국내 동향 ... 231
• 제2절 국내외 어린이, 청소년 환경관련성 질환 실태 ... 238
• 1. 천식, 아토피피부염, 알레르기질환 ... 240
• 2. 신경행동인지발달 ... 242
• 3. 2차성징 발달 및 비만 ... 246
• 4. 식생활패턴 및 영양상태 ... 251
• 5. 구강건강 ... 252
• 제3절 시공간적 활동을 고려한 어린이, 청소년 주요 환경노출 인자 목록화 ... 255
• 1. 어린이, 청소년의 시공간적 활동패턴 ... 255
• 2. 어린이, 청소년의 공간 및 시설에서의 주요 환경노출 인자 목록화 ... 258
• 3. 어린이용품을 통한 주요 환경노출인자 목록화 ... 272
• 제3장 어린이, 청소년 환경노출 및 건강실태 조사 설계 ... 275
• 제1절 단계별 조사 프레임워크 ... 275
• 1. 1단계 조사의 목표와 내용 ... 275
• 2. 2단계 조사의 목표와 내용 ... 276
• 제2절 1단계-기초조사 전국단위의 표본 설계 ... 278
• 1. 국내외 인체모니터링 사례의 표본설계 ... 278
• 2. 표본설계 ... 284
• 제3절 1단계 조사 내용과 항목 설계 ... 306
• 1. 설문조사 내용과 항목 ... 306
• 2. 생체지표 분석대상 항목 ... 309
• 3. 대기 환경노출 및 개인노출 측정 항목 ... 311
• 4. 건강실태 평가를 위한 임상검사 항목 ... 313
• 제4절 조사 수행 체계 ... 315
• 1. 조사 수행 체계 ... 315
• 2. 대상 학교와 소통 및 사후관리 ... 316
• 제5절 조사결과의 활용방안 ... 318
• 1. 조사 데이터의 관리 및 관련연구 연계 ... 318
• 2. 국가 환경보건수준 평가 ... 319
• 3. 환경노출 저감을 위한 교육 홍보에 활용 ... 320
• 제4장 파일럿 조사를 통한 프레임워크 및 프로토콜 고찰 ... 321
• 제1절 파일럿조사의 개요 ... 321
• 1. 조사 대상 및 내용 ... 321
• 2. 파일럿 조사의 주요 결과 ... 323
• 제2절 환경노출 평가 방법 고찰 ... 333
• 1. 설문을 통한 환경노출 평가 고찰 ... 333
• 2. 개인 흡입 VOCs와 혈중 VOCs 분석 ... 337
• 3. LUR 모델에 대한 평가 및 활용방안 ... 338
• 제3절 건강실태 조사 프로토콜 평가 ... 341
• 1. 천식, 아토피피부염, 알레르기질환 ... 341
• 2. 신경행동인지발달 ... 342
• 3. 2차성징 발달 ... 348
• 4. 식품섭취 및 구강건강 ... 350
• 제4절 2단계 조사와의 연계성 제고 ... 351
• 1. 고노출군 선별 기준과 노출평가 2단계 조사 ... 351
• 2. 고위험군 선별 기준과 2단계 건강영향 평가 ... 351
• 제5절 파일럿 조사결과의 국내외 수준과 비교 ... 356
• 1. 국내외 조사수준, 권고값과의 비교 ... 356
• 2. 환경관련성 질환 상병률의 국내외 조사수준과 비교 ... 359
• 제5장 결론 및 추진 방향 ... 367
• 제1절 요약 및 결론 ... 367
• 제2절 기대효과 ... 368
• 제3절 추진 방향 ... 369
• 참고문헌 ... 371
• 부 록 ... 385
• 1. 파일럿 조사 분석 결과 ... 387
• 제1절 파일럿 조사의 개요 ... 387
• 1. 조사 대상자의 기본적 특성 ... 387
• 2. 파일럿 조사의 내용 ... 389
• 제2절 환경노출 현황- 설문 분석결과 ... 390
• 1. 어머니의 흡연력과 어린이, 청소년의 간접흡연 노출 ... 390
• 2. 태아시기 알코올 노출 ... 392
• 3. 일반 생활 환경에서의 유해물질 노출 ... 392
• 4. 농약 노출 ... 395
• 제3절 연령대별 활동패턴과 주요 거주 공간 현황 ... 401
• 제4절 환경유해물질 생체지표 분석결과 ... 405
• 1. 혈중 중금속 농도 ... 405
• 2. 요중 환경성 내분비교란물질의 분포 ... 410
• 3. 요중 코티닌의 분포 ... 416
• 4. 혈중 VOCs ... 419
• 제5절 대기중 VOCs, Formaldehyde 개인노출량 측정 결과 ... 428
• 1. 대기 중 개인노출량 측정 방법 ... 428
• 2. 환경 및 생활매체에서의 측정 결과의 정도관리 ... 429
• 3. 대기 중 개인노출량 측정 결과 ... 432
• 제6절 대기 중 노출평가를 위한 LUR 모델 적용 결과 ... 434
• 1. 토지이용회귀분석(Land Use Regression, LUR)의 필요성 ... 434
• 2. 연구 방법 ... 435
• 3. 연구 결과 ... 440
• 4. 고찰 ... 445
• 제7절 건강실태 및 환경노출과의 연관성 분석결과 ... 447
• 1. 천식, 아토피피부염, 알레르기질환 ... 447
• 2. 신경행동인지발달 ... 462
• 3. 2차성징발달 수준 ... 472
• 4. 식생활패턴 및 영양 ... 510
• 5. 구강건강 ... 540
• 2. 산출가능지표 목록 ... 550
• 3. 생체시료 수집, 이송, 분배 프로토콜 ... 628
• 4. 중금속 및 내분비계 장애물질 측정 방법 및 정도관리 ... 633
• 5. 설문지와 동의서 ... 670
• 6. 표준화된 사춘기 자가평가(Tanner stage)방법 조사자교육 프로토콜 ... 753
• 7. 어린이, 청소년 표준화 프로토콜 (검사 진행순)-현지 조사 매뉴얼 ... 757
• 8. 건강검진 결과표(혈액검사 항목 및 결과 참고치) ... 763
• 9. 알레르기 검사 프로토콜 ... 773
• 10. 환경노출과 건강영향 관련 연구동향 리뷰 목록 ... 775