초록 ▼

1) 우리나라 사회의 고령화 현상
전 세계적으로 지속적인 생활수준의 향상과 보건, 의료기술의 발달로 인하여 인구의 평균수명이 연장되고 있으며 그에 따른 노인인구의 숫자는 계속 증가하고 있다. 또한 고령화에 따른 노인성질환도 증가할 것으로 예상된다. 인구고령화는 필연적으로 발생할 것으로 예상되며 이와 더불어 앞으로 급증하는 노인의료비 증가문제 등 건강증진대책 에 대한 관심이 높아질 것으로 보인다. 우리나라의 노인인구는 비교적 전국적으로 고르게 퍼져있으며, 전국(서울, 6대 광역시, 9개도)의 노인 인구수는 경기도가 가장 많고,

1) 우리나라 사회의 고령화 현상
전 세계적으로 지속적인 생활수준의 향상과 보건, 의료기술의 발달로 인하여 인구의 평균수명이 연장되고 있으며 그에 따른 노인인구의 숫자는 계속 증가하고 있다. 또한 고령화에 따른 노인성질환도 증가할 것으로 예상된다. 인구고령화는 필연적으로 발생할 것으로 예상되며 이와 더불어 앞으로 급증하는 노인의료비 증가문제 등 건강증진대책 에 대한 관심이 높아질 것으로 보인다. 우리나라의 노인인구는 비교적 전국적으로 고르게 퍼져있으며, 전국(서울, 6대 광역시, 9개도)의 노인 인구수는 경기도가 가장 많고, 노령인구의 비율은 전라남도가 가장 높게 나타나며, 전반적으로 서울 및 광역시에 비해 9개도의 노령인구 비율이 높게 나타났다.
2) 노인성 질환과 환경오염
일반적으로 노인성 질환이란 비전염성 만성질환이며, 한국인의 3대 만성질환은 고혈압, 당뇨, 고지혈증이다. 이러한 만성질환들은 연령에 따라 급격히 증가하며, 노인인구 증가 그 자체가 노인환자의 증가를 의미 한다. 만성질환은 흡연, 음주, 식이, 운동 등 일상생활에서의 패턴과 직접적인 관련이 있다고 알려져 있고(Kaplan & Haan., 1989), 환경오염에 기인하는 노출에 따른 질병발생또한 간과할 수 없다. 부정맥(arrhythmia), 심장질환(cardiac disease), 허혈성 심장질환(ischemic heart disease), 심근경색(myocardial infarction), 뇌졸중(stroke) 등 다양한 심혈관계 질환들은 대기오염 물질에 대한 노출과 연관성이 있음이 그간의 연구들을 통해 밝혀졌으며, 천식과 같은 호흡기 질환 또한 대기오염과 밀접한 관계가 있음이 알려져 있다. 특히, 노인들은 고령으로 인해 심장 또는 혈관성 질환을 가지는 경우가 많기때문에, 환경오염 물질에 특히 취약한 집단이라 할 수 있다. 한편 ‘노령인구의 환경노출에 의한 건강영향 조사(’07∼‘09’)에 따르면 노인들의 경우, 대기오염에 의한 순환기, 호흡기질환의 발생이 젊은 연령층에 비하여 크게 증가될 뿐 아니라 실내오염물질에도 매우 민감하여 호흡기능 저하와 같은 건강장애가 발생되는 것으로 조사되어 향후 순환기, 호흡기질환과 환경과의 인과관계를 지속적으로 규명할 필요성을 제기한 바 있다. 또한, 신경기능의 저하가 연령증가에 따라 크게 나타남에 따 라 이에 대한 환경오염의 영향을 확실하게 규명할 필요성도 제기되었다.따라서, 향후 연구에서는, 특히, 환경성질환으로 추정되어지는 질환인 1) 호흡기 (만성호흡기 질환), 2) 심혈관계 (관상 동맥질환), 3) 신경계 (치매 등 기능 저하) 질환에대해 환경노출과의 연관성 파악이 필요하며, 보다 확실한 결과를 얻기 위해서는 반복 적인 패널연구를 통하여 건강영향을 확인하는 것이 필요하다.3) 노령환경연구의 개념틀 소개가. 노령인구의 다양성에 대한 고려노령인구집단은 일반 성인들과 비교하여 환경유해인자에 더 취약하며, 노령인구집단내에서도 다양성이 크다는 특징이 있다. 노령인구의 다양성에 따라 환경유해인자 노출의 정도 및 민감성이 다르게 나타나기 때문에 환경유해인자가 노령인구의 건강에 미치는 영향을 연구하기 위해서는 노령인구의 기능 상태와 신체 및 정신건강 상태 등 다양성에 대한 고려가 필요하다. 미국 환경보호청(Environmental Protection Agency, 이하EPA)에서는 환경유해인자와 건강영향의 관계뿐 아니라 이들의 관계에 영향을 미칠 수있는 다양성(Sources of Variability)에 대한 고려의 필요성을 강조하는 노령환경연구의 개념틀을 제시한 바 있다.

Abstract ▼

Background: With advancing age of population, the prevalence of age-related diseases tends to increase dramatically. In order to reduce the burden of age-related diseases, therefore, it is important to identify and avoid potential risk factors. Environmental exposure is one of modifiable risk factor

Background: With advancing age of population, the prevalence of age-related diseases tends to increase dramatically. In order to reduce the burden of age-related diseases, therefore, it is important to identify and avoid potential risk factors. Environmental exposure is one of modifiable risk factors on age-related diseases, and the elderly population is particularly vulnerable to that exposure. Objectives: The overall aim of this study is to investigate the adverse effect of environmental exposures on age-related diseases among Korean elderly adults. Additionally, this study intends to suggest a plan (to choose target-environmental factors and target-population and region and to design agricultural environment study) for continuing study, the 2nd-round Korean Environmental Elderly Panel (KEEP).
Literature Review: For an appropriate research plan that is able to accomplish our research aims, above all, we have conducted a wide range of literature review indicating characteristics of the Korean elderly population. Using the Statistics Korea’ reports, Korean Longitudinal Study of Ageing (KLoSA), and the 1st-round KEEP, we had an elevated interpretation in national distribution of the elderly adults, and their frailty and activity patterns; but there were few literatures for environmental exposures in the elderly people.
Interview and Measurements: The study population includes 200 elderly adults from Seoul, a micropolitan, and an agricultural region each (overall 600 subjects). All participants were assigned to take an interview for the general questionnaires including socio-demographic and physical information, lifestyle activities, medical history, exposure to ambient and personal activity-related environment, dietary behavior, consumer behavior, and frailty index; the subjects from agricultural region were subsequently assigned for the agricultural questionnaires including agricultural income and type, chemicals usage, agriculture-related medical history, PPE usage, pesticide-related symptom, and spraying behavior. Also, personal environmental measurements were conducted in a subsample, 10% subjects of participants. From these interviews and measurements, we observed the distribution of environmental exposure and clinical factors by individual characteristics such as residential region, sex, age, behaviors, and frailty. From interview and personal measurements, we observed the environmental exposures may be more dependent on individual characteristics than regional difference among the Korean elderly population.
Expert panel: This study developed a structured questionnaire inquiring the priority on exposures and/or pathways, particularly related with the elderly health among various environmental risk factors. We collected score-typed answers from an expert panel that consists of almost 50 experts, and computed their scores as a ranked list on risk priority. With considering the actual exposure-related results from interview/measurements, we finally produced a modified priority list applicable to next environmental elderly study; Air pollutants(PM2.5·PM10, NO2, O3, SO2, CO), PAHs(1-OHP), BPA, Phtalates(MEOHP, MEHHP, MnBP), Pyrethroid(3-PBA). Case-study: This study includes a case intervention study to investigate whether a certain personal activity pattern that is related to a potential exposure pathway may modify actual exposure level and health outcome. Through this case study, we confirmed a possibility of intervention study that is applicable to our next study as well as that is developed to a conventional prevention method.
Conclusion: Our findings provide preliminary evidence for future environmental researches and public health strategies reducing the risk of age-related diseases.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제출문 ... 3
• 목차 ... 5
• 표목차 ... 12
• 그림목차 ... 20
• 한글요약문 ... 28
• 영문요약문 ... 76
• 제1장 서 론 ... 78
• 제1절 연구의 배경 및 목적 ... 80
• 1. 연구의 배경 ... 80
• 1) 우리나라 사회의 고령화 현상 ... 80
• 2) 노인성 질환과 환경오염 ... 81
• 3) 노령환경연구의 개념틀 ... 83
• 2. 연구 목적 및 의의 ... 85
• 1) 연구 목적 ... 85
• 2) 2단계 연구의 의의 ... 85
• 제2장 우선순위 조사대상 지역 선정 ... 88
• 제1절 노령인구 활동 특성 및 환경노출 요인 파악 ... 90
• 1. 노령인구 분포 ... 90
• 1) 조사 목적 및 개요 ... 90
• 2) 전국의 노인인구 ... 90
• 3) 연안지역의 노인인구 분포 ... 91
• 4) 소결 ... 91
• 2. 노령인구 건강실태 ... 92
• 2-1. 고령화연구패널조사 ... 92
• 2-2. 허약실태조사 ... 102
• 3. 노령인구 시공간적 활동 특성 ... 110
• 1) 시간활동조사 목적 및 개요 ... 110
• 2) 전국 노령인구의 시간활동패턴 ... 112
• 4. 노령인구 환경노출실태 및 건강영향 ... 133
• 4-1. 환경보건기초조사 (전체노인) ... 133
• 4-2. 1단계 연구결과 (대도시 노인) ... 133
• 4-3. 태안자료 (연안지역 노인) ... 152
• 제2절 자료고찰 및 조사지역, 계층 선정 ... 160
• 1. 조사 지역 선정의 근거 ... 160
• 2. 다양성을 고려한 조사계층 선정 ... 162
• 제3장 우선순위 조사대상 환경유해인자 선정 및 연구방법 도출 ... 168
• 제1절 노령인구의 주요 환경 유해인자 파악 ... 170
• 1. 환경유해인자 목록화 ... 170
• 2. 설문조사: 공통 환경유해인자 관련 ... 197
• 1) 연구목적 ... 197
• 2) 연구방법 ... 197
• 3) 연구결과 ... 200
• 4) 소결 ... 205
• 3. 설문조사: 농촌지역의 환경유해인자 관련 ... 207
• 1) 연구목적 ... 207
• 2) 연구방법 ... 207
• 3) 연구결과 ... 207
• 4. 환경측정 ... 209
• 1) 연구목적 ... 209
• 2) 연구방법 ... 209
• 3) 연구결과 ... 210
• 제2절 연구대상 항목 선정 ... 213
• 제3절 연구방법 제시 ... 215
• 1. 설문(안) 제시 ... 215
• 2. 환경측정(안) 제시 ... 215
• 3. Biomonitoring(안) 제시 ... 215
• 4. 건강평가 항목(안) ... 216
• 제4장 향후 연구 방향 ... 218
• 제1절. 향후연구 세부 계획 ... 220
• 제2절. 노령연구 대상 ... 222
• 제3절. 노령연구 방법 ... 224
• 제4절. 노령인구 특성별 맞춤형 건강보호 방안 제안 ... 225
• 제5절. 2단계 사업(안) 제시 ... 230
• 제6절 조사항목 ... 232
• 제7절 기대효과 ... 260
• 참고문헌 ... 262
• 부 록 ... 270
• 부록 1. 예비조사 결과 [시공간적 활동패턴 및 환경유해인자 조사] ... 270
• 제1절. 시공간적 활동패턴 및 환경유해인자 조사 ... 272
• 1. 설문조사: 공통 환경유해인자 관련 ... 272
• 1) 연구목적 ... 272
• 2) 연구방법 ... 272
• 3) 연구결과 ... 274
• 가. 인구학적 특성 ... 274
• 나. 생활습관 ... 285
• 다. 질병 및 약물 복용력 ... 295
• 라. 환경 노출력 ... 313
• 마. 화학물질 노출력 ... 344
• 바. 식이습관 ... 358
• 사. 식소비 성향 ... 378
• 4) 소결 ... 391
• 2 ... 392
• 1) 연구목적 ... 392
• 2) 연구방법 ... 392
• 3) 연구결과 ... 393
• 가. 농업종사비중 ... 395
• 나. 농약사용 제초제/살균살충제 연간 살포 시간 ... 397
• 다. 농약살포방법/직접살포여부 ... 398
• 라. 농약중독 증상으로 인한 병원 치료 여부 ... 400
• 마. 농약살포 시 보호장비 착용 ... 401
• 바. 농약작업과 관련한 증상 ... 402
• 사. 농약 사용시 준수사항 ... 403
• 아. 평소 증상 ... 404
• 4) 소결 ... 405
• 3. 설문조사: 노인의 허약지수 ... 406
• 1) 연구목적 ... 406
• 2) 연구방법 ... 406
• 3) 연구결과 ... 408
• 가. 연구 참여자의 허약수준 및 허약수준별 특성 ... 408
• 나. 연구 참여자의 지역별 허약수준별 특성 ... 414
• 다. 본 연구와 고령화연구패널의 비교 ... 424
• 4) 소결 ... 426
• 가. 연구 참여자의 허약수준 및 허약수준에 따른 특성 ... 426
• 나. 연구 참여자의 지역별 허약수준 및 허약수준에 따른 특성 ... 427
• 4. 환경측정 ... 429
• 1) 연구목적 ... 429
• 2) 연구방법 ... 429
• 가. 환경유해인자의 측정 및 분석 ... 429
• 3) 연구결과 ... 457
• 가. 환경유해인자 측정 결과 ... 457
• 나. 지역에 따른 주택 및 개인의 특성에 따른 환경유해인자의 수준 비교 ... 477
• 다. 환경유해인자 및 활동수준에 미치는 개인의 특성 ... 479
• 라. PM2.5 실시간 모니터의 이용 ... 490
• 4) 소결 ... 491
• 부록 2. 노령인구 특성에 적합한 환경보건 조사·감시체계 마련 ... 494
• 제1절 노인활동 특성 등을 고려한 건강영향조사 프레임워크 도출 ... 496
• 1. 환경 역학 연구 방법 ... 496
• 2. 연구방법의 적합성 검토 ... 499
• 제2절 건강영향조사 프레임워크에 따른 사례연구(Case study) 실시 ... 501
• 1. 건강영향 평가 ... 501
• 1) 연구목적 및 개요 ... 501
• 2) 연구방법 ... 502
• 3) 연구결과 ... 503
• 4) 소결 ... 506
• 2. 지역사회기반 중재 연구 ... 507
• 1) 연구목적 및 개요 ... 507
• 2) 연구방법 ... 507
• 3) 연구결과 ... 508
• 4) 소결 ... 512
• 3. 노령인구 특성별 맞춤형 건강보호 방안 제안 ... 513
• 4. 고찰 및 결론 ... 514
• 부록 3. 설문지: 공통설문 ... 516
• 부록 4. 설문지: 농촌지역 추가설문 ... 552
• 부록 5. 고려조사대상 환경유해인자 선정 위한 설문지 안내서 및 응답표 양식 ... 560