초록 ▼

연구목표: 암 생존자의 기능평가와 재활서비스 제공을 위한 국제장애분류(ICF)의 임상적 적용을 통하여 암생존자의 삶의 질 향상을 위한 암생존자권 중심의 재활 서비스 제공하고자 함.
연구방법 및 연구 결과
1) 문헌고찰 및 해외 적용 사례 분석
■ 암환자를 대상으로 개발된 2가지 Core set 연구 사례를 바탕으로 본 연구와 유사한 연구 방법등을 고찰하여 적용함.
■ 기존 연구를 통해 제안된 지표 항목을 점검하고 국내에서 활용도를 점검함
2) ICF 임상 지표 및 매뉴얼 개발
■ ICF checkl

연구목표: 암 생존자의 기능평가와 재활서비스 제공을 위한 국제장애분류(ICF)의 임상적 적용을 통하여 암생존자의 삶의 질 향상을 위한 암생존자권 중심의 재활 서비스 제공하고자 함.
연구방법 및 연구 결과
1) 문헌고찰 및 해외 적용 사례 분석
■ 암환자를 대상으로 개발된 2가지 Core set 연구 사례를 바탕으로 본 연구와 유사한 연구 방법등을 고찰하여 적용함.
■ 기존 연구를 통해 제안된 지표 항목을 점검하고 국내에서 활용도를 점검함
2) ICF 임상 지표 및 매뉴얼 개발
■ ICF checklist, 암환자와 암전문가의 in-depth interview와 재활 전문가의 focused group discussion과 online survey를 통하여 추출한 ICF code를 수집하여 ICF item bank 개발함.
■ ICF core set 개발과 환자용 설문지로 개발하여 97명의 암환자를 대상으로 pilot study를 시행 신뢰도와 타당도를 검증함
■ Rasch 분석을 이용한 항목 추출 및 선택범주의 최적화 과정을 통하여 암종별 최종 ICF coreset 개발하였으며 항목 난이도 및 신뢰도 검증함
■ 본 연구의 이름을 한국 암생존자를 위한 ICF 임상적 적용의 목적을 반영하여 KoCSICF (Korean Cancer Survivor ICF)라고 명명함.
3) 개발된 ICF 핵심 지표를 이용하여 장애 실태 및 재활서비스 실태와 요구도 조사
■ 암공통 기능장애 실태조사를 위하여 WHO-DAS를 통하여 암공통 기능장애 실태를 조사하여, 대장암, 유방암에서 일상생활 참여의 제한 정도가 심하고, 여성암의 경우 집안일하기 대장암의 경우 장시간 서있기 갑상선암은 감정조절이 가장 어려움
■ 암종별 기능 장애 분석을 통하여 암종별로 주된 기능 장애를 분석하여 추후 집중적으로 개발해야 할 재활 서비스의 우선순위를 선정함.
■ 모든 암종에서 피로를 줄이기 위한 유산소 운동프로그램, 유방암의 경우 상지 근력 운동 및 일상생활 동작 훈련, 대장암의 경우 팔 다리 근력 강화 운동, 항암 관련 말초 신경병 증상 완화 치료, 부인암의 경우 항암 관련 말초 신경 증상 완화 치료, 체중 유지를 위한 프로그램, 갑상선 암의 경우체중 유지 프로그램, 음성 훈련 개발이 필요함.
■ 환경인자 개선을 위해 가족 상담 프로그램 및 복지 상담사와의 연계를 통한 재정적 지원, 사회의 인식 및 문화적 관행의 개선을 위한 홍보 등이 암환자의 기능 개선을 위하여 필요한 것으로 드러남.
4) 암재활 서비스제공에 대한 환자 및 재활 전문의 인식 조사
■ 재활 전문의 online survey를 통하여 중요하나 충분히 제공되고 있지 않는 재활 서비스로 신체 활동 가이드라인, 수술 전후 운동이 있으며, 재활 서비스 제공을 위한 시설 및 장비, 재정적 지원, 관리 및 행정 지원이 부족하고, 암환자와 암전문의의 인식 부족, 보험 수가 제도 미흡 등이 장애 요소임을 알아냄.
■ 암환자 설문을 통하여 전체 응답자 중 58.6%에서 신체 증상에 대한 도움이 필요하며 73.0%에서 중요하다고 생각하나 암재활에 대해 들어본 환자는 40.8%에 불과하며 25.5%의 환자만이 서비스를 받아본 적이 있는 것으로 드러나 추후 암재활에 대한 안내 및 홍보가 필요하며 재활 치료 받은 환자의 79.2%에서 암치료를 받고 있는 기관에서 재활치료를 받고 있으므로 치료 단계에서 재활의학과의 긴밀한 연계를 통한 서비스 공급이 필요함.
5) 암생존자 장애 관리 프로그램 개발
■ 조사된 재활서비스 실태 및 요구도를 바탕으로 기능 장애별 진단 및 치료 프로그램 개발
■ 기본적인 틀로서 암생존자 기능 장애 선별 및 모니터링 지침을 제시 파급 효과와 활용방안
■ 암생존자의 재활 서비스를 제공시 환자의 요구도 평가 및 치료 계획 수립에 공통된 양식으로 활용
■ 각 지역 암센터에 각 병원 환자의 기본적인 데이터 전달체계의 내용으로 활용
■ 본 연구에서 제시한 ICF 항목을 이용하여 환자의 재활 서비스 요구에 대한 포괄적 접근을 통하여 복잡한 재활치료의 효율적인 개발을 위한 기초 자료 제공
■ 각 암센터에 교육 프로그램을 개발하여 적용하는 ICF 전문가 양성 인력

Abstract ▼

Background and Purpose:
Many cancer survivors are suffering from lower physical functions when they finished their acute treatments than when they started with the diagnosis. Therefore, the preventive role of rehabilitation services across a wide range of cancer related dysfunctions needs to be c

Background and Purpose:
Many cancer survivors are suffering from lower physical functions when they finished their acute treatments than when they started with the diagnosis. Therefore, the preventive role of rehabilitation services across a wide range of cancer related dysfunctions needs to be considered in the early phase of the cancer treatment process. Determining how to measure the objective changes of functioning and to derive them from subjective experiences in every-day life-situations has been a challenging task in cancer rehabilitation field. However, there have been few standardized cancer specific assessment tools for functional outcome to be reliable and concise enough to be practically relevant in clinical trials. In addition, many available tools were usually limited to some aspects of the entire problems. For clinical practices and further researches, it is necessary to have a practical framework covering the entire spectrum of disabilities and guiding all aspects of rehabilitation. To achieve this goal, we need a comprehensive framework to address functions and disabilities in cancer survivors and a matching classification to group them effectively.
The ICF core set development for cancer survivors
- All relevant perspectives were addressed in researchers, patients, clinical experts. Six major cancer diseases (breast cancer, gynecologic cancer, head and neck cancer, thyroid cancer, colorectal cancer, prostate cancer) were selected for two year of this project considering the incidence trends and the prevalence.
- The procedure of Systematic literature review enables us to capture the various views of researchers behind well-known and accepted outcome measures, and we checked the indices proposed by previous studies and their usefulness in our country. Based on the studies regarding two core sets developed to target cancer patients , the research methods applicable to our study were investigated.
- ICF development of clinical indicators and manual; ICF checklisting, in-depth interviews for cancer patients and the expert of treatments, focused group discussion with rehabilitation professionals and online survey were performed to collect the ICF code and to make ICF item bank.
- A pilot study: ICF core set as a questionnaire form was given to 97 cancer patients in order to test the reliability and validity.
- ICF core sets were developed through the item extraction and the optimization process of selection categories using Rasch analysis.
- The naming of our research project: KoCSICF (Korean Cancer Survivor ICF) Survey of Functional Disability with ICF core set and rehabilitation needs for cancer survivors
- The survey using structured questionnaire with ICF checklist were done to cancer survivors by one-to-one interview.
- Common functional problems were assessed using WHO-DAS II short form. Colorectal and breast cancer survivors were more severely limited in the participation in daily living compared to other cancer survivors. Household responsibilities, standing for long periods and emotional control in gynecologic cancer, colorectal cancer and thyroid cancer survivors, respectively were most difficult problems.
- We suggested the priority of rehabilitation services to be developed based on main functional disabilities in each cancer type - Aerobic exercises to reduce the fatigue for all cancer survivors, upper limb strengthening and ADL training for breast cancer, arm and leg strengthening program for colorectal cancer, symptoms reduction program for chemotherapy induced neuropathy are major prioritized rehabilitation services. The programs for balanced weight and chemotherpy induced neuropathy is major required in gynecologic cancer survivors and The programs for balanced weight and vioce training in thyroid cancer survivors
- Family counseling programs to improve environmental factors, financial support by coordination of welfare counselors, the promotion to enhance social perceptions and cultural practices for cancer patients were suggested as needs of cancer survivors.
The recognition and needs of rehabilitation professionals and patients for cancer rehabilitation
- The online survey to rehabilitatin specialist revealed that “important but not provided enough” was physical activity guidelines and pre and post surgery exercises. They said lacks of the facilities and equipment, financial and administrative support for rehabilitation services. Main barriers were lack of recognition of cancer patients and cancer specialists, insufficient insurance or payment system.
- In the survey for cancer survivors, 58.6% of all respondents needed the help of physical symptoms and 73.0% thought cancer rehabilitation is important, but only 40.8% heard about that and 25.5% of patients ever received those services. This finding indicates more systematic guidance and promotion of cancer rehabilitation services are necessary to cancer survivors along with the development of effective programs. Considering the result (79.2% of patients received the rehabilitation services at institutions providing cancer treatment), it is necessary that rehabilitation services are provided through the close relationship between oncologist and rehabilitation specialist from treatment phase.
Development of Rehabilitation Program with Application of ICF
- The diagnosis and treatment program for cancer survivors were suggested based on the status of functional disabilities and needs.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제 출 문 ... 2
• 목 차 ... 4
• 연구개발사업 최종연구개발결과보고서 요약문 ... 5
• Project Summery ... 7
• 1. 연구과제의 최종 연구개발 목표 ... 9
• 2. 연구개발의 필요성 ... 9
• 가. 연구개발대상 기술의 경제적.산업적 중요성 및 연구개발의 필요성 ... 9
• 나. 국내외 관련분야 환경변화 ... 13
• 3. 연구과제의 연구대상 및 방법 ... 18
• 가. 연구 대상 ... 18
• 나. 문헌고찰 및 해외 적용 사례 분석 ... 18
• 다. 암생존자를 위한 ICF 임상 지표 및 매뉴얼 개발 ... 19
• 라. 암생존자 장애 실태 및 재활 서비스 실태 요구도 조사 ... 20
• 마. 암생존자 장애 관리 프로그램 개발 ... 22
• 4. 연구과제의 연구개발결과 ... 23
• 가. 문헌고찰 및 해외 적용 사례 분석 ... 23
• 나. 초점 집단 토의- 재활전문의 모임 ... 39
• 다. 암 전문가 in-depth interview ... 46
• 라. 암환자인터뷰 결과 사례분석 ... 55
• 마. 재활 전문가의 암생존자의 재활 및 증상 지지 서비스 인식도 조사 ... 71
• 바. 암생존자 장애 실태 및 재활 서비스 실태 요구도 조사 ... 82
• 사. 암생존자 장애 관리 프로그램 개발 ... 107
• 5. 연구과제의 연구결과 고찰 및 결론 ... 117
• 가. 고찰 ... 117
• 나. 결론 및 제언 ... 118
• 6. 연구과제의 연구성과 및 목표달성도 ... 119
• 가. 연구성과 총괄 ... 119
• 나. 연구성과 상세내역 ... 120
• 다. 연구개발과제의 목표달성도 ... 122
• 7. 연구과제의 활용계획 ... 122
• 가. 연구종료 3년까지 예상 연구성과 ... 122
• 나. 연구성과의 활용계획 ... 123
• 8. 참고문헌 ... 123