초록 ▼

우리나라의 비알코올 지방간 유병율이 2004년 11.5%에서 2010년 23.6%로 두배 정도 증가하였으며, 남자는 31.0%, 여자의 경우 16.0%로 나타났다. 경기도에서 비알코올성 지방간의 유병율이 서울보다 높았으며. 서울 내에서는 남성은 강남지역에서, 여성은 강북지역에서 유병율이 높았다. 비알콜성 지방간 신규 환자군과 대조군의 비교에서 비알콜성 지방간 환자는 복부비만 동반비율이 약 5배, 고중성지질은 약 3.5배, 고혈당은 약 3배, 고 LDL-콜레스테롤을 동반하는 경우는 약 3배 높았다.
5일 동안의 식사일기를 통한

우리나라의 비알코올 지방간 유병율이 2004년 11.5%에서 2010년 23.6%로 두배 정도 증가하였으며, 남자는 31.0%, 여자의 경우 16.0%로 나타났다. 경기도에서 비알코올성 지방간의 유병율이 서울보다 높았으며. 서울 내에서는 남성은 강남지역에서, 여성은 강북지역에서 유병율이 높았다. 비알콜성 지방간 신규 환자군과 대조군의 비교에서 비알콜성 지방간 환자는 복부비만 동반비율이 약 5배, 고중성지질은 약 3.5배, 고혈당은 약 3배, 고 LDL-콜레스테롤을 동반하는 경우는 약 3배 높았다.
5일 동안의 식사일기를 통한 식이분석 결과, 남성의 경우 견과류 및 종실류, n3계 지방산, 다양한 비타민의 적절한 섭취가 비알콜성 지방간 예방요인으로 관찰되었다. 여성에서는 채소류의 예방효과가 보였으며, 연령 보정 전 환자군의 탄수화물 섭취량이 유의하게 높은 것으로 나타났다. 비알코올성 지방간 환자에서 혈액학적 및 면역학적 검사에서 대조군에 비하여 혈청 CK-18농도가 높았다. CK-18 수치가 높을 수 록 간염증 수치, 공복혈당 및 혈청 지질 농도가 높았다. CK-18은 곡류의 섭취가 높을수록 해조류 섭취가 감소할 수 록 증가하였다.
탄수화물과 단순당(식이로부터의 단당류와 이당류의 총합) 섭취수준을 평가하기 위한 간이 FFQ를 최근의 국민건강 영양조사 자료와 접근 가능한 단순당 함유량 자료에 근거하여 개발하였다. 개발된 FFQ를 활용한 연구를 통하여 탄수화물 및 단순당의 섭취수준이 높아질수록 비알콜성 지방간 및 간염증 수치가 증가함을 관찰하였다. 탄수화물 섭취량이 상위 33% 이상인 경우 하위 33% 군과 비교하여 비알콜성지방간 유병위험이 여성에서 약 3.8배 증가하였고, 간염증 수치 상승의 위험도는 남성에서 약 2.1배 증가하였다. 단순당 섭취량이 60g/일 초과인 경우 25g/일 미만인 군과 비교하여, 간염증 수치 상승 위험도가 남성에서 약 2.6배, 여성에서 약 2.5-3.2배 높았다.
비알코올성 지방간 환자를 대상으로 현재 일반적으로 시행되는 저지방식이 교육과 저탄수화물 및 저단순당 교육의 효과를 비교하였다. 저탄수화물 및 저단순당 교육은 총에너지섭취를 감소하는데 저지방 식이보다 효과적이었다. 저탄수화물 및 저단순당 교육은 간염증수치 및 지방간 개선이외 체중, 체질량 지수 및 허리둘레를 효과적으로 감소시켜 공복혈당이상, 고지혈증 및 대사질환의 위험성을 전체적으로 낮추었다.
본 연구개발을 통하여 우리나라에서 탄수화물 섭취 및 단순당의 섭취량은 비알코올성 지방간질환에 중요한 원인이며 저탄수화물 식이 교육은 총에너지 섭취량을 낮추고 지방간 호전에 매우 효과적인 방법이라는 것을 확인하였다. 현재 우리나라에서 지방간 환자들에게 관행적으로 시행되는 저지방식이에 중점을 둔 체중조절교육은 저탄수화물 및 저단순당에 무게중심을 두는 교육으로 패러다임의 전환이 요구된다.

Abstract ▼

Prevalence of non alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is about 23.6 percent in Korea. It has increased two times compare to 2004 (11.5%). The prevalence in Gyeonggi-do was higher than that in Seoul. In Seoul males' prevalence was higher in Gangnam area and females' was higher in Gangbuk area. In c

Prevalence of non alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is about 23.6 percent in Korea. It has increased two times compare to 2004 (11.5%). The prevalence in Gyeonggi-do was higher than that in Seoul. In Seoul males' prevalence was higher in Gangnam area and females' was higher in Gangbuk area. In comparison between the NAFLD and control group, the NAFLD group was quintuple in being accompanied by abdominal obesity and about 3.5 times for hypertriglyderidemia, three times for hyperglycemia, and about three times for high LDL cholesterol.
From the study using 5-day dietary data, adequate consumption of nuts and seeds, n-3 fatty acids, and diverse vitamins was observed preventive for NAFLD in males. For females, vegetables showed preventive effect and carbohydrate intake was meaningfully higher in the NAFLD group before age-adjustment. With regard to hematological and immunological tests, we found that the concentration of serum fragmented CK-18 was higher compared to the control group. The higher CK-18 figure was, the higher hepatitis figures, fasting blood sugar, and concentrations of serum lipids were. CK-18 significantly increased with rising intake of grains and decreasing intake of seaweeds.
Based on the 24-hour dietary recall data from the recent National Health and Nutrition Surveys and available simple sugar content data, a brief food frequency questionnaire (FFQ) was developed to evaluate the levels of carbohydrate and simple sugar intake. Through the study using the developed FFQ, we observed some significant positive associations of carbohydrate and simple sugar intakes with NAFLD and elevated liver enzyme prevalence. The highest tertile group for carbohydrate intake had 3.8 times higher risk of NAFLD prevalence compared to the lowest tertile among females, and 2.1 times higher risk of elevated liver enzyme among males. The simple sugar intake greater than 60g/day showed 2.6 times higher risk of rising hepatitis for males and about 2.5-3.2 times higher for females, compared to those consuming less than 25g/day.
We compared the effect of low-fat diet program, a conventional dietary regimen for patients with NAFLD, and low carbohydrate and low simple sugar diet program. Low carbohydrate and low simple sugar diet was more efficient in liver enzyme normalization and decreasing total energy intake. In addition low carbohydrate and low sugar intervention program was significantly improved various metabolic risk factors including fasting blood sugar, serum cholesterol, BMI, waist circumference, and total abdominal fat.
We conclude that the carbohydrate and simple sugar intakes are important risk factors of NAFLD and low carbohydrate/low simple sugar dietary regimen is effective in reducing total energy intake and thus improving NAFLD. The weight control education focusing on low fat diet, which has been conventionally implemented for NAFLD patients Korea, may need a paradigm shift toward one centering on low carbohydrate and low simple sugar consumption.

목차 Contents

• 용역연구개발과제 최종보고서 ... 1
• 표지 ... 2
• 제출문 ... 4
• 목차 ... 5
• 총괄연구개발과제 연구결과 ... 7
• Ⅰ. 총괄연구개발과제 요약문 ... 8
• 국문 요약문 ... 8
• Summary ... 10
• Ⅱ. 총괄연구개발과제 연구결과 ... 12
• 제1장 총괄연구개발과제의 목적 및 필요성 ... 12
• 제2장 총괄연구개발과제의 내용 및 방법 ... 19
• 제3장 총괄연구개발과제의 최종결과 및 고찰 ... 21
• 제4장 총괄연구개발과제의 연구성과 ... 29
• 제5장 총괄주요연구 변경사항 ... 32
• 제7장 총괄첨부서류 ... 33
• 제 1세부 연구개발과제 연구결과 ... 34
• Ⅲ. 제 1세부 연구개발과제 연구결과 ... 35
• 제 1세부 연구개발과제 요약문 ... 35
• 제2장 세부연구개발과제의 목적 ... 38
• 제3장 세부연구개발과제의 내용 및 방법 ... 41
• 제4장 세부연구개발과제의 결과 및 고찰 ... 60
• 제5장 세부참고문헌 ... 124
• 제(2)세부연구개발과제 연구결과 ... 126
• Ⅲ. 제(2)세부연구개발과제 연구결과 ... 127
• 제(2)세부 연구개발과제 요약문 ... 127
• 제2장 세부연구개발과제의 목적 ... 129
• 제3장 세부연구개발과제의 내용 및 방법 ... 130
• 제4장 세부연구개발과제의 결과 및 고찰 ... 138
• 제5장 세부참고문헌 ... 173
• 첨부파일 I ... 175
• 첨부파일 II ... 181