초록 ▼

Ⅳ. 연구결과
총 143개 의료기관 중 128개 기관의 현황을 회수하여 89.5%의 회수율을 나타내었다. 신생아 중환자실에 입원한 총 2,489명의 신생아에 대한 입원 환자 자료를 분석하였다. 출생체중 군 별로 8개의 군으로 나누어 입원기간을 조사하였고, 입원 기간과 환자수를 곱하여 일수로 나눈 값으로 일일 평균 입원 환자수를 산출하였다. 계산에 의하면 2005년에 연간 438,000명이 출생하므로 출생아 1,000명당 3.4병상의 신생아 집중치료병상이 필요하다는 결과를 얻었으며, 20%의 예비 병상을 운용한다고 할 경우 전국

Ⅳ. 연구결과
총 143개 의료기관 중 128개 기관의 현황을 회수하여 89.5%의 회수율을 나타내었다. 신생아 중환자실에 입원한 총 2,489명의 신생아에 대한 입원 환자 자료를 분석하였다. 출생체중 군 별로 8개의 군으로 나누어 입원기간을 조사하였고, 입원 기간과 환자수를 곱하여 일수로 나눈 값으로 일일 평균 입원 환자수를 산출하였다. 계산에 의하면 2005년에 연간 438,000명이 출생하므로 출생아 1,000명당 3.4병상의 신생아 집중치료병상이 필요하다는 결과를 얻었으며, 20%의 예비 병상을 운용한다고 할 경우 전국적으로 1,801 병상이 필요하며, 30%의 예비 병상을 운용한다면 1,951 병상이 필요하다고 본다. 이를 다시 출생아로 비율을 계산하면 출생 1,000명당4.1-4.5 병상이 필요하다고 추정할 수 있다.신생아 집중치료센터 지정 육성을 계획하는 경우 신생아 중환자 진료수준이 적정하다고 판정되는 의료기관을 지정 육성하여야 하므로 그 기준을 진료량으로 할 수 있을 것으로 판단되며, 이는 신생아 중환자 중 가장 고도의 의학적 지식이 요구되는 극소저체중아(출생 체중 1,500그람 미만)의 생존율이 적정하게 유지되는 수준을 갖는 것이 타당하다고 본다. 극소저체중아의 연간 진료실적이 15명 이상인 경우 생존율이 적절하게 유지되는 것을 확인하여 전국적으로 극소저체중아의 연간 진료실적이 15명 이상인 56개 의료기관이 대상이 될 수 있을 것이다.이 의료기관들에 대해 지원 방안을 고려한다면 병상 확충을 위한 시설투자 비용에 대한 재정적 지원을 하고, 건강보험 수가를 개선하여 신생아집중치료센터가 자체적으로 운영이 가능하도록 재정적 지원 방안이 마련되어야 할 것이다.예비병상을 20-30% 운영하는 것을 전제로 전국적으로 557-707병상의 증설이 필요하고 이를 기존의 의료기관이 아닌 별도의 신생아 집중치료센터를 신설한다면 30병상 규모의 센터 19-24개소의 건립이 필요하다.
그러나 재정적인 부담을 감소하고 실현 가능성을 고려하여 기존의 의료기관 중 진료 수준이 적정한 기관에 병상의 추가 증설을 지원하는 것이 타당할 것으로 본다. 438,000명이 출생한다고 가정할 때에 557-707 병상의 증설이라고 한다면 즉, 10,000명 출생 당 신생아 집중치료 병상 13-16병상 정도를 추가증설하여야 할 필요가 있으므로, 이 규모의 신생아집중치료 병상을 기존의 신생아집중치료센터에 추가 증설토록 지원하고, 그 기능에 따라 지역센터와 광역 행정 구역 단위별 권역 센터를 지정하여 의뢰 체계를 구축하도록하는 체계가 바람직할 것으로 판단된다.그러나 현행 건강보험수가 체계로는 신생아중환자실의 재정 적자가 심각하므로 의료기관이 신생아중환자실 증설을 기피할 가능성이 있다. 그러므로 건강보험 수가의 개선 및 신생아중환자실에 대한 운영비 지원이 선행되어야 만 체계 구축 사업이 성공할 수 있을 것이다.의료기관 간의 원활한 이송을 위해서는 이송장비 및 훈련된 이송팀을 확충하여야 하며, 연락체계를 위해서는 인터넷 망을 이용한 의뢰체계를 온라인 상에서 구축하여야 한다

Abstract ▼

Ⅲ. Results
Among the 143 hospitals, 128 hospitals answered, which would mean a 89.5 % response rate. We analyzed the data for the total 2,489 neonates admitted to the NICU. We divided them into 8 groups according to birth weight and we multiplied the length of admission by the number of patients

Ⅲ. Results
Among the 143 hospitals, 128 hospitals answered, which would mean a 89.5 % response rate. We analyzed the data for the total 2,489 neonates admitted to the NICU. We divided them into 8 groups according to birth weight and we multiplied the length of admission by the number of patients and divided them by days, resulting in the average number of inpatients per day. According to our calculations, as 438,000 babies were born in 2005, 3.4 NICU beds are needed per 1,000 live births, and provided that the NICUs have a 20% reserve beds there would need to be 1,801 beds nationwide, 1,951 beds if we assume a 30% reserve beds. This would mean 4.1-4.5 beds are needed per 1,000 live births.The parameters, by which NICUs are measured for designation as regional neonatal intensive care centers, should be adequate care and survival rates of very low birth weight infants(VLBWI, birth weight below 1,500 grams).
We researched hospitals with 15 or more VLBWIs per year for their survival rates and found 56 hospitals with adequate level of NICU care.NICU facilities should be reinforced by financial support from government and the reimbursement from national health insurance system must be increased to maintain NICUs.Assuming that 20-30% of beds be kept in reserve, there needs to be 557-707 more beds in NICUs nationwide, and if these are provided by new neonatal intensive care units, there has to be 19-24 new units with 30 beds. However as the budgetary restraints will be great, a better solution will be to provide funding to add more beds to the current NICUs with high level of care. 13-16 NICU beds per 10,000 live births must be added to designated regional neonatal intensive care centers, and central or provincial centers must be designated to be the final referral centers.
For optimal interfacility transport of critically ill neonates, specially trained transport team and transport vehicles and equipments must be pre ared. A communicating system between hospitals to provide timely transport of neonates,an online referral system should be developed.