보고서 정보
주관연구기관 |
이화여자대학교 Ewha Womans University |
보고서유형 | 최종보고서 |
발행국가 | 대한민국 |
언어 |
한국어
|
발행년월 | 2000-12 |
주관부처 |
보건복지부 [Ministry of Health & Welfare(MW)(MW) |
등록번호 |
TRKO201500007128 |
DB 구축일자 |
2015-06-20
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초록
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IV. 연구결과
서베이 조사의 경우 가설에 대한 다음 사항들을 알 수 있었다.
첫째, 노년기 우울증에 영향을 미치는 사회인구학적 요인으로 교육 수준만이 통계적으로 유의미한 것으로 나타났다. 경제적 상태는 우울증을 설명해 주는 모델에 포함되지 않음으로써 관계가 없는 것으로 나타났다.
둘째, 노년기의 건강변화는 노인들의 정신건강에 결정적인 역할을 하는 것으로 나타났다. 특히 일상생활활동 능력이 불편함을 느끼기 시작하면서 자아통제감과 우울증에 지대한 영향을 미칠 수 있다는 결과를 나타내었다. 일상생활에서의 활동능력은 자가
IV. 연구결과
서베이 조사의 경우 가설에 대한 다음 사항들을 알 수 있었다.
첫째, 노년기 우울증에 영향을 미치는 사회인구학적 요인으로 교육 수준만이 통계적으로 유의미한 것으로 나타났다. 경제적 상태는 우울증을 설명해 주는 모델에 포함되지 않음으로써 관계가 없는 것으로 나타났다.
둘째, 노년기의 건강변화는 노인들의 정신건강에 결정적인 역할을 하는 것으로 나타났다. 특히 일상생활활동 능력이 불편함을 느끼기 시작하면서 자아통제감과 우울증에 지대한 영향을 미칠 수 있다는 결과를 나타내었다. 일상생활에서의 활동능력은 자가 진단에 의한 건강이나 현재 가지고 있는 만성질환의 개수보다 우울증이나 자아통제감에 더 큰 영향력을 가지고 있었다.
셋째, 노년기에 겪을 수 있는 부정적인 사건은 우울증을 유발시키거나 높이는데 통계적으로 유의미하게 영향을 미치지만 다른 변인들을 통제했을 경우, 그 영향력은 미미했다.
넷째, 우울증을 설명해 주는 요인으로서 자아통제감을 전제로 한 연구모형은 특히 여성 노인들에게 더 적절하게 적용되었다. 자아통제감에 영향을 미치는 요인들 중 일상생활활동능력과 주관적 건강상태가 우울증에 큰 영향을 끼치고 있었고, 자아통제감이 우울증을 설명하는데 가장 커다란 역할을 하고 있었다. 남성 노인의 경우, 자아통제감과 우울증에 영향을 주는 요인들은 일상생활활동능력과 주관적 건강상태로 나타나 여성노인과 동일하기는 하였으나 우울증의 영향 요인에 있어서 자아통제감의 영향력 보다 일상생활활동능력의 영향력이 더 큰 것으로 나타났다. 하지만, 자아통제감에 가장 커다란 영향력을 행사하는 것이 일상 생활활동 능력이었으며, 우울증에 큰 영향을 끼치는 요인이 자아통제감과 일상생활활동능력이라는 점은 우울증의 중요한 설명요소로 자아통제감을 설정한 본 연구의 모형이 남성 노인에게도 부분적으로 지지되고 있음을 시사하였다.
다섯째, 사회적 지지는 노년기 정신건강 악화에 있어서 완충역할을 하고 있음이 재확인되었다. 전체 노인들을 대상으로 한 경우, 자아통제감을 높이는데는 상호적 지지가 중요한 역할을 하고 있었으며, 남녀 성별에 따른 결과를 비교해 볼 때 수단적 지지는 남성 노인들에게, 상호적 지지는 여성 노인들에게 자아통제감을 높여주는 역할을 하고 있었다. 배우자 유무에 따라서는 정서적 지지는 유배우 노인들에게, 상호적 지지는 무배우 노인들에게 자아통제감을 높여주는 역할을 하고 있었다.
반면에 우울증을 완화시키는 사회적 지지는 남녀 모두 정서적 지지의 역할이 통계적으로 유의미하게 작용하였다. 또한 배우자 유무에 따라서 볼 때 유배우 노인의 경우 상호적 지지가 우울증을 완화시키는 역할을 하고, 무배우 노인의 경우 정서적 지지와 수단적 지지가 우울증을 완화시키는 역할을 하고 있는 것으로 나타났다.
여섯째, 노인우울증이 성별에 따라, 배우자 유무에 따라 다른 경로를 따르는 것으로 나타났다. 자아통제감의 경우, 성별에 따라 구별되는 요소들을 보면 남성 노인들은 만성질환의 개수와 수단적 지지, 사회활동의 여부가 유의미한 영향력을 가진 반면, 여성노인들의 경우, 상호적 지지가 자아통제감에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 우울증에 있어서도 남성의 경우, 교육수준이 유의한 영향 요인으로 나타난 반면, 여성 노인들은 종교의 유무가 유의한 영향 요인임을 알 수 있었다. 따라서 여성과 남성 노인의 우울증 메커니즘이 서로 다른 경로를 통해 발생한다는 사실이 파악되었고 이것은 이에 따르는 적절한 대처를 할 필요가 있다는 것을 시사하는 것으로 볼 수 있다.
다음으로 배우자 유무에 따라 자아통제감과 우울증에 영향을 주는 요인들이 다소 다르게 나타났다. 자아통제감의 경우, 일상생활능력과 건강에 대한 주관적 평가는 공통적으로 영향을 미치는 것으로 나타났다.
유배우 노인들은 만성질환의 개수와 정서적 지지가 유의미한 영향력을 가진 반면, 무배우 노인들의 경우, 상호적 지지와 사회활동 여부가 자아통제감에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 우울증에 있어서 자아통제감은 공통적으로 영향을 미치는 것으로 나타났다. 유배우 노인의 경우 무배우 노인들과 구별되는 요인은, 상호적 지지와 성별로 나타난 반면, 무배우 노인들은 일상생활능력, 정서적지지, 종교, 교육정도, 수단적 지지가 영향을 미치는 요인들로 나타났다. 따라서 유배우 노인과 무배우 노인의 우울증 메커니즘이 서로 다른 경로를 통해 발생한다는 사실을 파악하고 이에 적절한 대처를 할 수 있도록 해야 할 것이다.
일곱째, 본 연구에서 제시한 주거형태의 선호도는 종래의 주거형태를 구분 짓는 성인자녀와의 동거와 별거라는 단순한 이분법적 구분에서 벗어나, 자신의 주거형태를 선호하고 있는지 아니면 어쩔 수 없이 제약적으로 주거하고 있는지를 파악하여 ‘동거-선호’, ‘동거-제약’, ‘별거-선호’, 별거-제약‘ 등 네 가지 형태로 나누어 각 각의 유형에 속한 노인들의 사회인구학적 특성과 건강, 사회적지지, 그리고 자아통제감 및 우울증 등을 살펴보았다. 주거형태가 동거나 별거에 관계없이 ’제약‘인 상황에서 우울증에 걸릴 확률이 높다는 가설 9의 경우 동거-선호나 별거-선호보다 동거-제약, 별거 제약의 우울증 점수가 높은 것으로 나타나 가설이 지지되었다. 비록 비율은 적었지만, 동거-제약에 속한 노인들은 거의 모든 영역에서 열악한 상황이었다. 우울증이 가장 높은 것은 물론이고, 자아통제감도 좋지 않았으며, 건강도 좋지 않았고, 배우자도 없었으며, 교육수준도 제일 낮게 나타났고, 경제적으로도 어려운 것으로 조사되었다. 이들 노인들은 가족이라는 틀에 갇혀 노인복지정책의 사각지대로 소외되어 왔던 것이다. 이들에 대한 학술적 관심과 제도적 지원이 요구된다.
이상의 서베이 결과에서 노년기 우울증을 위한 개입 프로그램에서 우울증 자체에 대한 치료보다는 우울증을 설명하는 가장 중요한 요소의 하나인 자아통제감을 증진시키기 위해 자아통제감을 강화시키는 개입 프로그램이 효과적일 수 있다는 것이 파악되었다.
개발된 우울증 예방 프로그램은 단학과 사회프로그램의 두 부분으로 구성되었다. 단학의 경우 인지의 변화와 운동성에 역점을 두었고, 사회 프로그램의 경우 대인관계를 중심으로 인지의 변화, 대화방법, 스트레스의 관리, 사회활동의 강화, 미래에 대한 긍정적인 설계 등에 중점을 두고 진행되었다. 프로그램 실시 결과 목표달성도를 다음을 통해 파악할 수 있었다.
첫째, 프로그램 시작 전과 후의 효과성을 검증해 본 결과 본 연구에서 개발된 프로그램이 재가 노인의 우울증을 예방하는데 효과가 있음이 입증되었다. 즉 실험집단의 우울점수가 프로그램 시작 전에 비해 프로그램 종결 후 현저히 낮아졌고, 홀몬 검사 결과 역시 우울증을 감소시키는 방향으로 나타났다. 따라서 자아통제감을 증진시키고, 인지행동치료에 초점을 둔 대인관계 프로그램과 단학프로그램은 재가 노인의 우울증 예방에 효과가 있음이 증명되었다. 한 가지 해석에서 주의할 점은 자아통제감 점수가 유의미하게 나타나지 않았다는 것인데, 이 점수가 유의미하지는 않았지만 프로그램 시작 전과 후를 비교하면 프로그램 실시 후에 점수가 좋아지고 있는 것으로 나타났다. 이는 자아통제감이 노인의 경우 특히 변화가 어렵다는 점에서 그 이유를 찾아볼 수 있을 것이다. 프로그램이 좀 더 길게 진행될 수 있었다면 자아통제감 역시 증가되지 않았을까 하는 기대감이 남는다.
둘째, 개선의 효과가 뚜렷이 나타난 노인과 개선의 효과가 나타나지 않은 노인들을 대상으로 심층면접을 실시한 결과 전자의 노인들에게서는 자신에 대한 또는 타인에 대한 인지변화가 뚜렷이 나타난 것을 파악할 수 있었으며, 스스로의 변화에 대해 타인들이 이를 느끼고 감지하고 있었다는 점을 알 수 있었다. 또한 이 집단의 경우 사회프로그램에 대한 명확한 효과를 확증하고 있었다. 그러나, 변화가 나타나지 않은 노인의 경우 변화에 대해 자신이나 타인이 인지하지 못하고 있었으며, 사회프로그램의 경우 프로그램 실시 당시에는 좋았지만 현재는 기억에 없다는 것이 공통적으로 나타났다. 이와 같은 결과로 볼 때 대인관계와 인지변화를 시도한 사회프로그램도 노인의 우울증을 낮추는데 매우 중요한 역할을 하고 있음을 알 수 있다.
Abstract
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The purpose of this research is to identify major factors that affect geriatric depression, and to develop a preventive mental health program for the depression among the elderly in community. For doing this, the research has two processes; 1) survey research, and 2) development and evaluation of pr
The purpose of this research is to identify major factors that affect geriatric depression, and to develop a preventive mental health program for the depression among the elderly in community. For doing this, the research has two processes; 1) survey research, and 2) development and evaluation of preventive mental health program.
In the survey research, independent variables include socio-demographic factors (age, education level, religion), self-rated economic status, health status (self-rated health status, activities of daily living, and numbers of chronic diseases), preference for patterns of living arrangements, stressful life events. Preference for patterns of living arrangements consists of four categories: (1) preference-living with adult children, (2) constraints-living with adult children, (3) preference-living apart from adult children, and (4) constraints-living apart from adult children.
Gender and marital status are employed as mediate variables. In addition, social support and social activities are considered as buffering effects on depression. Social support consists of three concepts: instrumental, emotional, and reciprocal social supports.
In order to develop a preventive mental health program for depression, this research attempts to find the mechanisms other than the influence of factors on depression. In this sense, the research model postulates the sense of control as preceding cognitive process of depression. According to this mechanism, enhancing the sense of control is the most effective way of preventing depression among the elderly.
The results show that the sense of control plays a critical role on mental well-being among the elderly, that is, those elderly who have lower sense of control showed high level of depression. In addition, activities of daily living (ADL) and self-reported health status also play an important role of mental well-being among the elderly.
Social support has a positive effect on depression. In particular, emotional social support has significant buffering effects on depression both for men and women.
The findings show that there are significantly different ways of developing depression among the elderly in terms of gender and martial status. For instances, among the elderly men, ADL has the greatest effect on depression, while among the elderly women, the sense of control is the most effective factor on depression. For married elderly, self-rated health status showed the strongest effect on depression, where as ADL is for the non-married elderly. These findings contributes to a better understanding of developing depression according to gender and marital status.
Another important finding in this research is that regardless of patterns of living arrangements, those elderly who have constraints for patterns of living arrangements showed higher depression level as well as lower sense of control compared to those who live happily with adult children.
Based on the results of the survey research, intervention program for preventing depression among the elderly was developed. In particular, the program focuses on enhancing the sense of control which is a preceding process of depression in the research model.
The preventive mental health program consists of two parts:
Tan-Hak and Social intervention program. Tan-Hak was oriented to cognitive change and activities, while social intervention program dealt with some social skills for relationship, stress management, motivation of social activities (volunteer activities), positive future designing, etc. For the evaluation of this program, we employed depression scale and medical measurement such as hormone test before and after the program, and in-depth interview of subjects.
Overall, this program was successful in some points. First, through the pre and post test, this program has positive effect on strengthening the sense of control, and consequently, lowering depression level. Secondly, 18 people started this program called "smile class" at first time, and none of them turned out until the end of the program. This implies that the program was interesting to the elderly.
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