초록 ▼

Ⅳ. 연구결과
○ 골다공증성 골절의 현황 및 의료이용 실태 파악
국민건강보험 공단 자료에 의하면 골다공증의 진료 건수는 371,042건임. 골다공증 수진 건수로 파악된 의료이용은 14.7%, 치료제 매출액 기준으로 본 치료 비율은 약 14.3%에 불과함.
대표적인 고다공증성 골절인 손목골절, 대퇴부골절, 척추골절의 발생율은 2005년 기준 각각 손목골절 남자 8,390건, 여자 37,472건, 대퇴부골절 남자 7,631건, 여자 16,066건, 척추골절 남자 23,393건, 여자83,257건임. 단, 척추골절은 75

Ⅳ. 연구결과
○ 골다공증성 골절의 현황 및 의료이용 실태 파악
국민건강보험 공단 자료에 의하면 골다공증의 진료 건수는 371,042건임. 골다공증 수진 건수로 파악된 의료이용은 14.7%, 치료제 매출액 기준으로 본 치료 비율은 약 14.3%에 불과함.
대표적인 고다공증성 골절인 손목골절, 대퇴부골절, 척추골절의 발생율은 2005년 기준 각각 손목골절 남자 8,390건, 여자 37,472건, 대퇴부골절 남자 7,631건, 여자 16,066건, 척추골절 남자 23,393건, 여자83,257건임. 단, 척추골절은 75%가 무증상으로 알려져 전체 발생율을 반영 못함.
설문조사 결과 골절 후에도 골다공증 치료를 받지 않은 경우가 35%에 달하여 의료이용의 현저한 제한이 관찰됨.
○ 골다공증 조사-감시 체계 파악 및 개선 방안 검토
현행 정부-지방자치단체의 골다공증 조사-감시 체계 조사결과 정부차원의 관리프로그램은 없었으며 지자체/보건소 단위에서는 조사응답78개소 중 39개소에서 골관절 프로그램이 있었으나 순수 골다공증 프로그램은 16개소에 불과함.
골절에 대한 감시를 위해 전국 20개 거점 병원의 네트워크를 구축하여 네트워크 병원을 주축으로 1일/1주 단위 손목골절과 고관절 골절에 대한 보고체계를 구축함.
○ 골다공증 연구와 지역사회 코호트 구성 방안 마련
임상적으로 발현하는 고관절 골절은 골다공증이 많이 진행한 후인 70대 이후에 나타나며 골다공증과 척추 골절은 무증상이며 임. 따라서 문제의 크기를 파악하기 위한 가장 효율적인 방법은 지역사회를 대상으로 한 코호트 연구임
연구진은 골다공증 및 골다공증성 골절에 대한 코호트 연구를 위해 골다공증만을 위한 새로운 코호트의 구축 보다는 새로운 질병관리본부 국립보건원 유전체 연구부에서 주관하여 추진 중인 경기도 안성/안산지역사회 코호트를 활용하는 방안을 제안하며 일부 예비 연구를 통해 그효율성에 대한 검증을 하였음. 이중에너지방사선흡수법을 동원한 표본 조사결과 50세 이상 성인에서 골다공증의 유병율이 남자 15.2% 여자29.6%임을 알 수 있었고 척추 압박 골절의 유병율은 남자 14.9%, 여자12.8% 이었음. 골밀도를 결정하는 위험인자로는 여성, 고령, 저 체질량지수, 과거 골절력등이었음.
○ 골다공증 치료 현황 파악 및 관리 표준화 방안 검토
골다공증 환자의 치료에 이용되는 약물치료는 2003년 이후 비스포스포네이트 계열 약물이 1차선택제로 자리잡아 2005년 전체 매출액의61.1%를 차지하였음.
골다공증성 골절인 손목, 고관절, 척추골절에 의한 사회적 비용은 직접 의료비용 직접 비의료비용, 간접비용를 포함하여 연 1조 495억원으로 추산됨.
비타민 D의 영양 상태를 반영하는 혈중 25(OH)vitamin D3 농도 는 골다공증 클리닉을 내원한 폐경후 골다공증 환자의 경우 평균 17.6ng/dL 으로 보고된 바 있으나 일반 환자군에서는 31.5 ng/dL로서 골다공증 환자군에서 의미있게 낮았음.
골다공증의 연령별, 중등도별 표준 진료 지침 제정 방안 검토: 국내에는 골밀도 측정에 대한 건강보험심사를 위한 고시는 있으나 의학적견지에서의 진단, 치료에 대한 지침은 없음. 본 연구에서는 기존에 발표된 논문과 전문가의 자문에 근거 한국인에서의 골다공증의 진단 및 치료지침안을 제안함.
한국인에서의 저칼슘 섭취 및 저 비타민 D 섭취를 극복하기 위해 모든 국내 유제품의 비타민 D 강화 현황을 조사하고 의무적 강화를 제안함.
○ 골다공증 예방 및 관리 대책지원을 위한 연구과제 도출
골다공증성 골절의 등록사업
주요 골다공증성 골절 치료의 표준화 방안 연구
한국인 골밀도 결정인자 및 골다공증 위험인자 탐색 연구
척추/대퇴골 골절 발생의 위험인자 확인을 위한 종적 연구
비타민 D 영양상태/보충과 골절발생의 전향적 연구

Abstract ▼

Osteoporosis has become a major public health problem not just in the Western region but also in Korea, Although currently the incidence of osteoporosis related fractures is lower than that in most western countries, by the year 2050, more than 50% of all hip fractures are predicted to occur in Asia

Osteoporosis has become a major public health problem not just in the Western region but also in Korea, Although currently the incidence of osteoporosis related fractures is lower than that in most western countries, by the year 2050, more than 50% of all hip fractures are predicted to occur in Asian countries. However, there is very little data regarding the epidemiology of osteoporosis or fractures and osteoprorosis management program in this area. This study conducted to assess the magnitude of problems related to osteoporosis and fracture in Korea.
The total number of wrist, hip, and clinical vertebral fractures are 45,862 (mem 8,390; women, 37,472), 23,697 (men 7,632; women 16,066), 106,650 (men 23,393; women 83,257, respectively in year 2005. The number of hip and clinical vertebral fractures are steadily increasing during last 5 years. The utilization rate of medical treatment for osteoporosis was very low, as estimated by the osteoporosis drug revenue, around 14.3%. In a survey on patients who experienced osteoporotic fracture, only 32% were diagnosed to have osteoporosis before fracture. Moreover, 35% of patients did not take osteoporosis medication even after fracture.
There was no central government-run anti-osteoporosis program in the public sectors. We identified 39 local government/health care center-run program for osteoporosis/arthritis out of 78 centers studied. To enhance the public awareness of osteoporosis and related fracture, we established 20 nation-wide hospital network for the fracture reporting and forcasting new fractures.
To obtain a more systematic and precise estimation of the epidemiological characteristics of osteoporosis in Korea, it would be desirable to lauch a community-base cohort study. We suggest to take advantage of the An-seong Cohort study already established by Korean CDC. In a preliminary study, we found that the prevalence of osteoporosis in this area was 15.2% for men and 29.6% for women over the age of 50. The prevalence of radiographic vertebral fracture in the cohort was 9.1% for men and 11.6% for women.
According to the revenue data file for osteoporosis medications, we found that bisphosphonates become the first-line drug against osteoporosis in Korea, comprising 61.1% of total osteoporosis market. In addition, the total socio-economic cost of major osteoporotic fractures, including direct medical and non-medical costs and indirect costs, was reported to be 149.5 billion Korean Won. The mean serum 25(OH)vitamin D3, the biological marker of vitamin D nutritional status in Korean has been reported to be low, around 17.6 ng/mL compared to 31.5 ng/mL in non-oteoporotic group.
For the effective management of osteoporosis in Korea, it would be necessary to lauch a nation-wide awareness campaign for osteoporosis and related fractures. In addition surveillance system to monitor new incidence of major osteoporotic fractures should be established. Vitamin D fortification of the major dairy products are one of the options the government can do for the general public. We also propose a more evidence-based guideline for the bone mineral density testing and treatment of osteoporosis. We suggest that it is time to pay attention to this potentially serious public health problem by launching a research program to identify the unique risk factors for osteoporosis and fracture in Korea and long term cohort study for fracture and nutritional aspects of bone health.

목차 Contents

• 연구결과보고서 ... 1
• 표지 ... 2
• 제출문 ... 4
• 요약문 ... 5
• SUMMARY ... 9
• 목차 ... 11
• 표목차 ... 12
• 그림목차 ... 15
• 제1장 서론 ... 17
• 제1절 연구의 배경 ... 17
• 제2절 연구목적과 범위 ... 21
• 제2장 국내.외 연구 현황 ... 24
• 제1절 국내.외 문헌에서 보고된 골다공증 및 골절의 유병률 및 발생률 ... 24
• 제2절 국내외 만성질환 및 골다공증 관리 프로그램 실태 ... 30
• 제3절 국.내외 코호트 연구 동향 ... 42
• 제4절 뼈 건강을 결정하는 요소 ... 45
• 제3장 연구수행 내용 및 결과 ... 48
• 제1절 한국 골다공증 환자 실태조사 ... 48
• 제2절 건강보험 자료를 이용한 골다공증 유병율 및 골절 발생율 ... 55
• 제3절 골다공증 및 골절의 의료 비용 지급 ... 80
• 제4절 골다공증 관리 및 약물이용 현황 ... 88
• 제5절 골다공증 관리 방안 ... 96
• 제4장 연구목표 달성도, 연구의 제한점 및 대외기여도 ... 155
• 제5장 연구결과 활용계획 ... 157
• 참고문헌 ... 158
• 부록: 골다공증 설문지 ... 173
• 끝페이지 ... 176