초록 ▼

Ⅳ. 연구결과
1. 국내보육시설의 아동 건강관리 실태와 요구도
가. 설문조사
□ 아동의 건강검진이 보건소와 연결되어 실시되는 경우가 낮았다.
□ 아동의 건강관리에 대한 보건소 지원은 다른 유형의 시설에 비해 가정 보육시설에서는 대부분(88.5%) 지원을 받고 있지 않은 것으로 나타났다.
□ 시설의 아동건강관리 전담인력의 필요성에 대해서는 전체적으로는 59.6%가 ‘필요하다’고 하였으며 아픈 아동을 돌볼 때의 어려움으로는 전체적으로 ‘잉여 인력 부족’이 39%로 가장 높았고 그 다음으로는 ‘전염

Ⅳ. 연구결과
1. 국내보육시설의 아동 건강관리 실태와 요구도
가. 설문조사
□ 아동의 건강검진이 보건소와 연결되어 실시되는 경우가 낮았다.
□ 아동의 건강관리에 대한 보건소 지원은 다른 유형의 시설에 비해 가정 보육시설에서는 대부분(88.5%) 지원을 받고 있지 않은 것으로 나타났다.
□ 시설의 아동건강관리 전담인력의 필요성에 대해서는 전체적으로는 59.6%가 ‘필요하다’고 하였으며 아픈 아동을 돌볼 때의 어려움으로는 전체적으로 ‘잉여 인력 부족’이 39%로 가장 높았고 그 다음으로는 ‘전염병 시 부모들의 협조 및 인식 부족’이 36.7%의 순으로 나타났다.
□ 안전관리를 위한 개선사항으로는 ‘교사의 안전사고 기초지식과 응급처치법’에 대한 비율이 가장 높게 나타났다.
□ 교사의 응급상황관리에 대한 자신감으로는 ‘보통’이라는 비율이 59.4%로 가장 많았으나 ‘자신 없다’가 22.9%로 ‘자신 있다’(17.7%)보다 높게 나타나 응급상황관리에 대한 교육이 필요한 것으로 나타났다.
□ 아동학대 발견 시 조치를 취하지 않았다면 그 이유에 대해서는 ‘심하지 않거나 증거가 확실치 않아서’라고 응답한 비율이 전체적으로 41.3%로 가장 높았다.
□ 식단 작성 시 열량 계산은 과반수(58.7%)에서 이루어지고 있지 않았으나 아동의 식단은 ‘영양분이 고려된 식단을 제공하고 있다’고 응답하였다. 음식 알레르기 아동을 위한 별도의 식단을 구성하지 못하고 있었으며(63.1%) 비만아동 관리를 위한 프로그램은 대부분 운영하고 있지 못한 상태로 나타났다.
□ 자체건강교육 시 교육자로는 시설장인 경우가 46.3%로 나타나 문제점으로 지적할수 있다.
□ 아동의 건강관리를 위한 국가의 지도 / 감독에 있어서는 모든 유형의 보육시설에서 ‘정기적인 지도, 감독이 필요하다’고 인식하고 있었으며 지도, 감독의 횟수로는 1회/1년이 가장 많았다.
나. 현장조사와 심층면접
□ 건강검진/ 성장발달 영역에서 보육교사가 인식하는 문제점으로는 ‘신체검사 측정 도구가 정확하지 않다’가 22명(18.8%)으로 가장 많았고 이들이 원하는 내용으로는 '시설 내 적절하고 정확한 측정도구의 지원이 필요하다'가 24명(15.0%)로 가장 많았다.
□ 건강생활 실천 영역에서 보육교사가 인식하는 문제점으로는 ‘놀이감의 교차로 인한 오염, 감염문제로 놀이감의 잦은 세척과 같은 위생관리가 필요하다’가 26명(21.9%)으로 가장 많았고, 이들이 원하는 내용으로는 '낮잠의 중요성에 대한 인식과 수면시간의 연장이 필요하다'가 15명(10.8%)으로 가장 많았다.
□ 전염성 질병관리 영역에서 보육교사가 인식하는 문제점으로는 ‘직장에 다니는 부모님들이 많아 유아가 전염병에 걸렸을 경우에도 가정에서 돌봐주지 못하고 등원하는 경우가 많다’가 57명(46.3%)으로 가장 많았고, 이들이 원하는 내용으로는 '부모를 대상으로 한 교육이 필요하다'가 27명(23.7%)으로 가장 많았다.
□ 안전사고 및 재해 영역에서 보육교사가 인식하는 문제점으로는 ‘놀이감, 교실문, 창문, 계단, 차량사고 등으로 인한 안전사고의 위험이 있는 환경에 노출된다’가 14명(14.3%)으로 가장 많았고, 이들이 원하는 내용으로는 ‘정기적이고 실제적인 대피 훈련의 실시가 필요하다’와 ‘안전한 시설관리를 국가기관에서 수행하는 것이 필요하다’가 10명(12.1%)로 가장 많았다.
□ 응급상황 대처 및 연계 영역에서 보육교사가 인식하는 문제점으로는 ‘응급상황시 병원과의 연계가 부족하다(인근 소아과가 멀리 있음)’가 21명(25.6%)으로 가장 많았고, 이들이 원하는 내용으로는 ‘교사를 대상으로 한 응급처치 방법의 교육이 필요하다’가 36명(42.4%)으로 가장 많았다.
□ 아동학대 영역에서 보육교사가 인식하는 문제점으로는 ‘교사는 눈에 보이는 신체적 학대 외에는 아동이 이야기 하지 않는 한 학대의 단서를 찾기 힘들다(교사의 적극적인 태도가 필요함)’가 16명(20.5%)으로 가장 많았고, 이들이 원하는 내용으로는 ‘정기적이고 전문적인 교사의 교육이 필요하다’가 37명(48.1%)으로 가장 많았다.
□ 영양 / 비만 영역에서 보육교사가 인식하는 문제점으로는 ‘어린이집에서의 영양 섭취가 가정과 연계되지 않아 어려움이 있다.’가 17명(19.1%)으로 가장 많았고, 이들이 원하는 내용으로는 ‘영양사와 같은 전문인을 통해서 아동에게 영양이 골고루 갈 수 있는 식단의 준비가 필요하다’가 15명(19.2%)으로 가장 많았다.
□ 교사의 질 영역에서 보육교사들이 인식하는 문제점으로는 ‘아동을 안정적으로 돌보기에는 현행상의 교사 대 아동의 비율이 높다’가 66명(57.4%)으로 가장 많았고, 이들이 원하는 내용으로는 ‘교사 대 아동 비율의 축소가 필요하다’가 56명(47.1%)으로 가장 많았다.
□ 부모교육 영역에서 보육교사가 인식하는 문제점으로는 ‘교육이 일회적이고 개인적인 사정으로 참석하기 어려운 경우가 많다’가 30명(28.%6)으로 가장 많았고, 이들이 원하는 내용으로는 ‘부모의 정보 취득을 위한 교육과 정보제공이 이루어질 필요가 있다’가 29명(39.2%)으로 가장 많았다.
□ 보육시설 지도 / 감독 영역에서 보육교사가 인지하는 문제점으로는 ‘대형, 국공립 기관뿐만 아니라 민간, 가정보육시설 등의 보육업무를 하는 모든 기관에 대한 상세한 지도 / 감독이 필요하다’가 10명(15.2%)으로 가장 많았고, 이들이 원하는 내용으로는 ‘국가적인 차원에서의 건강관리에 대한 예산지원이 필요하다’가 28명(43.8%)으로 가장 많았다.
2. 외국 보육시설에서의 아동 건강관리 현황
문헌과 인터넷 자료를 이용하여 선진 외국 10개국(미국, 영국, 호주, 일본, 스웨덴, 프랑스, 캐나다, 싱가포르, 네덜란드, 독일) 보육시설에서의 아동 건강관리 현황을 파악하였는데, 각 국가마다 차이는 있으나 다음과 같이 요약할 수 있다.
□ 아동의 성장, 발달에 영향을 미치는 다양한 요인을 고려하였다.
□ 아동 건강관리를 위한 목표와 내용이 구체적으로 구성되어 있다.
□ 아동 건강과 관련된 법적인 제도적 장치를 구비하고 있다.
□ 아동 건강에 영향을 미치는 국가 운영기관과 연계되어 있다.
□ 다양한 형태의 보육제도를 구비하고 있다
□ 아동 건강관리 차원의 재원을 국가에서 지원한다.
□ 특징적인 부모교육 프로그램을 운영하고 있다.
3. 아동의 건강관리를 위한 프로토콜 개발
보육시설에서 실제로 적용 가능한 건강관리 프로토콜 개발은 본 연구에서 아동 건강관리의 핵심요소로 선택한 10 Kid Keys의 내용을 포괄하여 각 분야의 전문가를 포함한 <전문가 자문회의>와 <웍샵>을 통해 10개의 주제에 해당되는 「아동의 건강 관리 프로토콜」을 개발하였으며 그 주제를 살펴보면 다음과 같다.
□ 건강검진 / 성장발달
● 신체계측(신장, 체중, 성장곡선 사용, 비만도 평가)
● 발달선별검사(한국형 PPQ-Ⅱ, K-CDR)
● 시력검사
● 청력검사
● 구강검진
● 기록서식(월령별 성장발달/ 건강평가지, 건강평가 안내문, 검겅검진 결과통보서, 건강평가 보고서)
□ 건강생활 실천
● 건강관리 연간내용
● 건강관리 점검
● 연령별 건강관리
● 구강교육 관리
● 적절한 수면
● 적절한 운동
● 약물안전
● 위생 관리(세척, 소독)
● 감염예방(건강상태 점검, 손 씻기)
● 기록서식(일일보건일지, 예방접종기록표, 건강보고서, 투약의뢰서, 쓰레기 관리, 놀이감 및 침구세척, 급식 위생관리, 화장실 위생)
□ 전염성 질병관리
감기, 독감, 전염성 설사증, 홍역, 수두, 뇌수막염, 결막염, 수족구병, 볼거리, 농가진, A형 간염에 대한
● 증상확인
● 직접 간호
● 예방수칙
● 부모교육
● 체크리스트
● 유의사항
●기록서식(전염병 관리지침, 전염병 예방관리, 전염성 질병 안내, 휴원을 요하는 질병)
● 유의사항
□ 안전사고 및 재해
● 생활안전
● 교통안전
● 유괴, 미아안전
● 약물 오남용
● 재난대비 안전
● 기록서식(안전교육 일지, 소방훈련 평가표, 소방안전 점검표, 상황별 안전유의점, 현장학습 안전유의점, 하루일과 속 안전, 안전사고일지, 실외 시설설비 안전점검표, 실내 시설 안전관리, 차량안전 일일점검표)
□ 응급상황 대처 및 연계
● 심폐소생술
● 기도폐쇄 시 처치
● 응급상황에 대한 응급처치
● 응급상황 시 연락체계
● 기록서식(상처치료 보고서, 보건일지, 일일 안전점검 체크리스트, 귀가 동의서)
□ 아동학대
● 아동학대(신체적, 정서적, 성적, 방임)
● 성교육
□ 영양 / 비만
● 영유아를 위한 식생활
● 보육시설 영양
● 영유아의 식행동 발달
● 영유아의 식습관 형성에 영향을 미치는 요인과 식사시간 보육교사의 적절한 행동지침
● 안전과 위생
● 기록서식(급식 위생관리 체크리스트, 급식 점검일지, 피해야 할 음식)
□ 교사의 질
● 건강교육
● 건강검진
● 응급처치 교육
● 역량 강화교육
● 기록서식(보육교사의 건강, 안전관련 체크리스트)
□ 부모교육
● 연간 교육계획
□ 보육시설 지도 / 감독
● 직접교육
● 10 Kid Keys 각 주제에 관한 지도, 감독 내용
● 기록서식

Abstract ▼

A Study on the Development of Protocols for health Management of Children in Child Day Care Center
Although children consist of 20% of the population in Korea and it is rapidly increasing the number of child care center, the quality of health care services for children using child care center is

A Study on the Development of Protocols for health Management of Children in Child Day Care Center
Although children consist of 20% of the population in Korea and it is rapidly increasing the number of child care center, the quality of health care services for children using child care center is not improved sufficiently. The purpose of this study was to investigate the actual conditions of health services and requirements of child care center and to develop the protocols for health management of children in child care center. This report also contains the reviews over the experiences of child care health program from advanced countries, and recommendation for Korea to adapt for such programs.
Data were obtained from 520 child care centers by questionnaire and indepth interview from 130 child care center teachers in 20 child care centers in Korea. 10 advanced countries data were collected from literatures and internet. A questionnaires were analyzed with the SPSS 17.0 program and interview data were analyzed using content analysis.
Protocols for health management for children in child care center was developed using this theoretical framework, 10 Kid Keys. The protocols for children was consists of 「health examination / growth development」, 「healthy life practice」, 「communicable disease management」, 「accident & disaster」, 「coping with emergency situation & connection」, 「child abuse」, 「nutrition / obesity」, 「quality of teachers」, 「parents education」, 「guidance & supervision & of child care center」components.
Developed protocols were reviewed by advisory committee and workshop consists of child care experts. Though this process, the protocols revised, supplemented and finally evaluated practical and applicable in child care centers.
The results of this study suggest this protocols can be utilized to improve the quality of child health management and play an important role as a guideline. Health management protocols for child care center teachers should be provided systematically and continuously for the promotion of knowledge, self-confidence and practice in health care of children. Nurses need to be support in child care center for the health management of the children.
Also the protocols must be revised and meet the need of child care centers continuously. It is essential to establish partnership between child care centers and nation. Also network between child care center and local community should be properly organized in order to support the child health care of child care center. Though these efforts, children can grow healthy citizen.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제출문 ... 3
• 요약문 ... 5
• SUMMARY ... 14
• 목차 ... 17
• 표목차 ... 19
• 그림목차 ... 21
• 부록목차 ... 22
• 제1장 서 론 ... 23
• 제1절 연구의 필요성 ... 23
• 제2절 연구의 목적 ... 26
• 1. 일반적 목표 ... 26
• 2. 구체적 목표 ... 26
• 제2장 국내ㆍ외 연구현황 ... 29
• 제3장 연구 수행내용 및 결과 ... 33
• 제1절 연구내용 및 방법 ... 33
• 제2절 연구결과 ... 35
• Ⅰ. 국내 보육시설의 건강관리 현황과 요구도 ... 35
• Ⅱ. 외국 보육시설의 아동의 건강관리 현황 ... 66
• Ⅲ. 보육시설에서 적용 가능한 아동의 건강관리 프로토콜 개발 ... 124
• 제4장 연구결과의 활용계획 ... 441
• 제1절 기대효과 ... 441
• 1. 아동 개개인 측면 ... 441
• 2. 시설 측면 ... 441
• 3. 사회.국가적 측면 ... 442
• 제2절 활용방안 ... 442
• 참고문헌 ... 444
• 부록 ... 454
• 끝페이지 ... 488