초록 ▼

기관지천식 환자에서 미세먼지 단기간 노출은 알레르겐 감작을 증가시키고 천식 악화를 일으키며, 장기간 노출은 폐기능을 감소시키고, 천식 조절에 부정적 영향을 미쳐 병원 이용률 및 의료비용을 증가시킨다. 천식환자에서 미세먼지와 황사의 건강 영향은 잘 알려진 사실로, 본 연구에서는 미세먼지와 황사로 인한 건강 피해를 예방하고 줄이기 위하여 실제적으로 환자에게 도움이 되는 근거중심의 대응방안 또는 권고지침을 개발하고자 하였다.
문헌 고찰 결과 천식환자에서 미세먼지 증가 시 대처방안으로써 과학적으로 효과가 입증된 것은 거의 없었다. 즉

기관지천식 환자에서 미세먼지 단기간 노출은 알레르겐 감작을 증가시키고 천식 악화를 일으키며, 장기간 노출은 폐기능을 감소시키고, 천식 조절에 부정적 영향을 미쳐 병원 이용률 및 의료비용을 증가시킨다. 천식환자에서 미세먼지와 황사의 건강 영향은 잘 알려진 사실로, 본 연구에서는 미세먼지와 황사로 인한 건강 피해를 예방하고 줄이기 위하여 실제적으로 환자에게 도움이 되는 근거중심의 대응방안 또는 권고지침을 개발하고자 하였다.
문헌 고찰 결과 천식환자에서 미세먼지 증가 시 대처방안으로써 과학적으로 효과가 입증된 것은 거의 없었다. 즉, 천식 환자를 대상으로 미세먼지나 대기오염 발생 시 적극적인 중재를 통한 구체적인 대응 방안의 효과를 살펴본 연구 보고는 없었으며, 공기청정기 사용의 임상적 효과에 대한 연구 결과도 보고된 바 없었다. 또한 심한 천식 환자에서는 마스크 사용이 오히려 호흡곤란을 악화시킬 수도 있는데, 환자들에게 어느 정도 수준에서 마스크를 사용하도록 권고하는 게 도움이 될지 판단하기 위한 과학적인 근거가 부족하였다. 해외 지침을 분석한 결과 대부분의 지침 또는 권고는 미세먼지 농도뿐만 아니라 오존,이산화질소 농도 등 공기질 전체적인 관점에서 관리하고 있었다.
문헌고찰 및 국내외 지침 분석에서 나타난 이러한 문제점 및 한계 하에서 천식환자에서 미세먼지 증가 시 행동지침 및 대응방안에 대한 권고안을 성인 및 소아 환자별로 구분하여 각각 환자용 및 의료인용 지침으로 4개의 권고지침을 개발하였다. 권고지침에는 성인 및 소아 환자들이 쉽게 이해할 수 있도록 행동 요령을 담았다. 그러나 위에서 설명한 바와 같이 본 연구에서 작성한 지침의 세부 내용도 과학적 근거가 명확한 내용만 포함된 것은 아니며, 향후 우리나라 환자에서 실제로 어떤 중재적인 노력이 도움이 되는 지에 대한 전향적인 연구를 바탕으로 보다 구체적이고 실제적인 지침 작성 및 보완이 필요하겠다.
미세먼지 및 황사 등은 기관지천식뿐만 아니라 알레르기비염 및 아토피피부염과 같은 다른 알레르기 질환에도 영향을 미칠 수 있다. 그러나 현재까지 발표된 문헌을 고찰하고 국내외 지침을 확인한 결과 알레르기비염이나 아토피피부염 환자를 대상으로 미세먼지/황사 건강 피해 예방 및 관리 권고지침을 작성하기에는 근거가 부족하여, 별도의 지침은 작성하지 않았으며 천식 지침에 준하여 각 질환에 필요한 사항을 개별적으로 적용하면 되겠다.

Abstract ▼

Short-term exposure to particulate matter (PM) and Asian dust cause asthma exacerbation and allergen sensitization, and long-term exposure can reduce lung function and have a negative impact on asthma control, which lead to increased hospital utilization and medico-social costs. Health effects of PM

Short-term exposure to particulate matter (PM) and Asian dust cause asthma exacerbation and allergen sensitization, and long-term exposure can reduce lung function and have a negative impact on asthma control, which lead to increased hospital utilization and medico-social costs. Health effects of PM on bronchial asthma have been well known. In the present study, we tried to develop evidence-based practice guidelines or recommendations that assist the patients with asthma to prevent health damage from PM exposure. Based on current scientific knowledge, however, there is few evidence or countermeasure that can elp the patient in case of excess exposure to PM. There was no study examining the specific countermeasures and their effectiveness through active interventions in the event of high level of PM, and no result was reported about the clinical effectiveness of air fresheners in patients with asthma. There was insufficient scientific data whether recommendation to use mask may help asthma patients in the environment of high level of PM exposure. Analysis of the international guidelines showed that most recommendations managed air quality including not only the levels of PM but also the concentration of ozone and nitrogen dioxide in the overall perspective.
Based on literature review and analyses of international instructions, we developed 4 guidelines for the prevention and management of particulate matter induced health damage in patients with asthma: recommendation for adult patients with asthma, recommendation for physician who care adult patients with asthma, recommendation for pediatric patients with asthma, and recommendation for physician who care child patients with asthma. The recommendation includes simple behavior patterns to help the adult and pediatric patients easily understand the recommendations. As described above, however, each content in this recommendation has insufficient scientific evidence, and more comprehensive and practical guideline will be needed based on further prospective studies in Korea.
PM also have a health impact on allergic rhinitis and atopic dermatitis. However, review of the literature published to date showed no enough data to develop separate guideline against allergic rhinitis or atopic dermatitis. Thus we did not develop recommendations for these diseases, and patients with rhinitis or atopic dermatitis can refer to a guideline for the patients with asthma

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 학술연구개발용역과제 최종결과보고서 ... 2
• 목차 ... 3
• 연구결과최종보고서 요약문 ... 4
• 한글요약문 ... 4
• 영문요약문 ... 5
• 학술연구개발용역과제 연구결과 ... 6
• 제1장 최종 목표 ... 6
• 제2장 국내외 기술 현황 ... 12
• 제3장 최종 연구용역과제 내용 및 방법 ... 17
• 제4장 최종 연구용역과제 결과 ... 22
• I.미세먼지/황사 건강피해 예방 및 관리지침 개발(기관지천식) ... 22
• II.미세먼지/황사 건강피해 예방 및 관리지침 개발(알레르기비염) ... 90
• III.미세먼지/황사 건강피해 예방 및 관리지침 개발(아토피피부염) ... 96
• 제5장 연구결과 고찰 및 결론 ... 102
• 제6장 연구성과 및 활용계획 ... 105
• 제7장 연구용역과제 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 108
• 제8장 기타 중요변경사항 ... 109
• 제9장 연구비 사용 내역 ... 110
• 제10장 참고문헌 ... 112
• 제11장 첨부서류 ... 119
• 별첨 자료 ... 119
• 끝페이지 ... 205