보고서 정보
주관연구기관 |
제주대학교병원 |
보고서유형 | 최종보고서 |
발행국가 | 대한민국 |
언어 |
한국어
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발행년월 | 2015-12 |
과제시작연도 |
2014 |
주관부처 |
보건복지부 [Ministry of Health & Welfare(MW)(MW) |
등록번호 |
TRKO201600004484 |
과제고유번호 |
1465016851 |
사업명 |
사회서비스R&D |
DB 구축일자 |
2016-08-13
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키워드 |
치매.행동.신경정신행동검사.임상치매척도.민감도.Dementia.Behavior.Neuropsychiatry Inventory.Clinical Dementia Rating.Sensitivity.
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DOI |
https://doi.org/10.23000/TRKO201600004484 |
초록
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치매 클리닉에서 총 808명의 치매 초기 환자의 관찰 및 연구를 통해 행동 유형 및 패턴에 대한 기저평가를 시행하였고, 1년 후에 505명의 추적조사를 시행하였다. 알쯔하이머 치매의 비율은 전체의 63.5%였고, 혈관성 병변 동반한 알쯔하이머 치매 10.1%,혈관성치매 9.5%, 루이체 치매 7.9%, 전두측엽 치매 4.2% 였다. 임상치매척도(CDR)의 합은 혈관성 병변을 동반한 알쯔하이머치매가 가장 높았고 그 다음은 전두엽 치매였다. 노인우울척도 점수는 루이체 치매와 혈관성치매가 알쯔하이머 치매보다 유의미하게 높았다.
기저
치매 클리닉에서 총 808명의 치매 초기 환자의 관찰 및 연구를 통해 행동 유형 및 패턴에 대한 기저평가를 시행하였고, 1년 후에 505명의 추적조사를 시행하였다. 알쯔하이머 치매의 비율은 전체의 63.5%였고, 혈관성 병변 동반한 알쯔하이머 치매 10.1%,혈관성치매 9.5%, 루이체 치매 7.9%, 전두측엽 치매 4.2% 였다. 임상치매척도(CDR)의 합은 혈관성 병변을 동반한 알쯔하이머치매가 가장 높았고 그 다음은 전두엽 치매였다. 노인우울척도 점수는 루이체 치매와 혈관성치매가 알쯔하이머 치매보다 유의미하게 높았다.
기저연구에서 임상치매척도 0.5는 33.5%, 1은 66.5%였는데, 1년후 추적연구에서는 0.5가 28.0%, 1이 50.8%, 2가 21.3%로,초기 치매 환자 (CDR 0.5 또는 1)의 21.3%가 1년만에 중등도로 치매로 진행을 하였다.
신경정신행동검사 (NPI) 고통점수는 알쯔하이머 치매와 전체 치매에서 1년 후 유의미하게 감소하였고, 다른 종류의 치매에서는 유의미한 차이는 없었다. 모든 종류의 치매에서 NPI 빈도, 심각도, 총점은 기저평가와 1년 후 평가 사이에서 유의미한 차이는 없었다. 모든 종류의 치매에서 집행기능장애는 기저평가와 1년 후 평가 사이에서 유의미한 차이는 없었다. 알쯔하이머 치매의 경우 기저평가에서 무감동증의 비율이 80%로 가장 높았고, 그 다음으로 우울감, 과민성, 야간행동, 초조공격성, 식습관 변화, 불안,망상, 이상운동행동, 탈억제, 환각, 들뜬 기분 순이었다. 1년후 평가 시 전반적으로 행동심리증상의 빈도는 감소하였다.
혈관성 병변은 수정 Fazekas 척도에서 백질고음영신호(white matter hyperintensities, WMH) 2 이상으로 정의 [WMH(+)] 하고, WMH(+)이 향후 치매의 심각도에 미치는 영향을 repeated measures ANOVA를 이용하여 분석하였다. 기저평가에서 같은 종류의 치매라도, WMH(+)를 동반한 치매가 그렇지 않은 치매보다 치매의 심각도가 높았고, 1년간의 치매의 심각도의 변화에서도 WMH(+) 동반한 치매에서 더 심각도의 변화가 컸다.
행동문제가 치매의 경과에 미치는 영향에서는 알쯔하이머 치매의 망상, 환각, 초조공격성, 무감동, 이상운동행동, 야간행동, 식습관의 변화는 1년후의 치매경과에 유의미한 영향을 주고 있었다.
치매환자의 행동심리증상을 이용한 5문항 진단도구의 개발을 최초로 개발하였고, 진단도구로의 민감도가 0.918, 특이도도 0.869로 이전의 치매선별도구와 비교해서 대체로 우수한 수준이었다. 치매의 종류별 행동문제 패턴 분석을 한 기반으로 각 치매별 치매행동문제 대처 매뉴얼 개발하여 치매의 행동문제에 효율적으로 대처하도록 가능하게 하였다.
Abstract
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Reportedly, behavioral problems tend to develop in dementia patients, independently of cognitive declines. About 70-90% of dementia patients dwelling in nursing home and 60% of home dwelling dementia patients were suffering from the various Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD).
Reportedly, behavioral problems tend to develop in dementia patients, independently of cognitive declines. About 70-90% of dementia patients dwelling in nursing home and 60% of home dwelling dementia patients were suffering from the various Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD).
The aims of this study were to investigate the behavioral patterns of dementia patients in 8 Dementia clinics at baseline and 1 year follow-up study, to develop the behavioral symptoms based dementia diagnostic test, and to develop the manual for managing dementia behavioral problems.
A baseline, 808 mild dementic patients were recruited and comprehensive evaluations including neurocognitive tests, various demographic data, brain imaging and Neuropsychiatry Inventory (NPI), were conducted with Korean Longitudinal Study on Cognitive Aging and Dementia (KLOSCAD) Assessment Packet. After 1 year, 505 participants of baseline were followed?up with the same methodology of baseline study. 21.3% of baseline mild dementic patients progressed to moderate dementia. The proportions of Alzheimer’ s disease, vascular dementia, Lewy body dementia, and frontotemporal dementia were 63.5%, 9.5%, 7.9% and 4.2%, respectively. White Matter Hyperintensities (WMHs) were rated by the modified Fazekas scale. Using this scale, WMHs were dichotomously classified as WMHs(+) with grades of 2 or more and WMHs(-) with grades of 0 or 1. The effect of WMHs(+) on dementia progression were analyzed with repeated measures ANOVA. Dementic patients with WMHs(+) progressed more severely than those without WMHs(+) after 1 year. The baseline behavioral problems including delusion, hallucination, agitation/aggression, apathy, aberrant motor behavior, sleep and nighttime behaviors disorder, and appetite/eating changes were associated with the progression of dementia. The behavioral symptoms based dementia diagnostic test consisting of 5 questions were developed with sensitivity 0.918 and specificity of 0.869. The manuel for managing dementia behavioral problems was developed to deal with the dementia type-specific behavioral problems. Both the behavioral symptoms based dementia diagnostic test and the manuel for managing dementia behavioral problem may enable us to manage behavioral problems efficiently and make it possible to improve the quality of life of dementia patients, their family members, and caregivers.
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