초록 ▼

4. 연구결과

1) 국내 노인 보건의료 현황
－ 건강보험 통계에 따르면 65세 이상 노인 진료비는 2004년 전체 대비 22.3%에서 2013년 33.5%로 9년 동안 55.6%의 증가율을 보이고 있으며 65세 이상 노인 내원비율은 2004년 전체의 18.5%에서 2013년 29.8%로 무려 61% 증가율을 나타냄. 노인인구의 증가 속도와 그 파급력, 특히 보건의료 분야의 고령화 영향력과 주요 질환들을 검토한 결과 노인인구 집단의 건강수준을 향상하는 것의 중요성이 매우 크며, 그 중에서도 근래들어 의료비 부담이 급

4. 연구결과

1) 국내 노인 보건의료 현황
－ 건강보험 통계에 따르면 65세 이상 노인 진료비는 2004년 전체 대비 22.3%에서 2013년 33.5%로 9년 동안 55.6%의 증가율을 보이고 있으며 65세 이상 노인 내원비율은 2004년 전체의 18.5%에서 2013년 29.8%로 무려 61% 증가율을 나타냄. 노인인구의 증가 속도와 그 파급력, 특히 보건의료 분야의 고령화 영향력과 주요 질환들을 검토한 결과 노인인구 집단의 건강수준을 향상하는 것의 중요성이 매우 크며, 그 중에서도 근래들어 의료비 부담이 급증하는 분야는 치매, 중풍(뇌혈관질환) 등임을 알 수 있음

2) 국내외 전통의학 활용 노인 건강증진 현황
－ 기존 노인 대상 건강증진 사업을 검토한 결과 총 67건의 보고서가 검색되었음－ 연구사업의 대상은 노인(주로 65세 이상)의 생활습관(영양, 운동, 성생활, 인터넷등), 실태조사(암검진, 질병이환율, 질병 및 증상(당뇨병, 낙상, 어지럼증, 대사증후군, 구강증상, 치매 등), 사업의 종류(방문재활, 교육사업, 재가방문, 일자리사업, 운동사업, )등에 대한 내용이 주를 이룸. 주된 연구 방법은 실태조사, 프로그램 개발, 개발된 프로그램의 적용 및 평가, 모형개발, 정책대안제시 등이었음
－ 노인 관련 선행연구를 고찰해본 결과, 노인의 주된 건강/보건상의 문제에 대한 체계적 프로그램 개발과 사업진행, 이에 대한 평가와 향후 제도화로 이어지는 경향이 관찰되며 한의약 노인 건강증진 사업 역시 체계적 근거구축에서 프로그램 개발과 적용, 평가와 정례화로 이어지는 과정을 통해 근거중심 건강증진 사업으로 발전할 필요성이 제기됨
－ 한의계에서 수행된 노인관련 연구보고서는 치매, 중풍후유증 등 뇌혈관질환에 집중되어있음. 노인”키워드로 일차 검색한 한의계 논문은 70개, 그 중에서 직접적 연관이 없는 논문 5편을 제외하고 총 65편의 논문이 연관성이 있었음
－ 한의계 선행연구는 주로 삶의 질과 건강증진 생활양식, 양생법과의 비교조사/설문연구, 노인성질환에 대한 증례보고, 노인 진단을 위한 진단관련 연구, 노인성질환과 건강관리법 등에 대한 문헌고찰이 주를 이룸. 증상으로 보면, 근골격계, 우울/인지기능 등 정신적 증상, 일상생활활동(ADL), 영양상태, 비만, 구강건조증 등이 주를 이룸. 이후 연구단계에서 구체적인 선행연구 분석을 통해 노인성질환과 노인 건강증진에 대한 한의계 연구의 종합적 분석이 요구됨

○ 중국
－ 노인 및 노인성 질환에 대한 관심은 2011년 치미병 프로젝트+보건예방사업 발표로부터 시작(－ 2005년 중의과학원 우세병종 중 노인과 질환 연구프로젝트 진행)
－ 2011년 <기본공공위서비스중의건강관리기술규범(초안)>발표, 노인 건강관리사업 DB 구축
－ 2012년 12.5규획 발표와 동시에 중의우세병종 발표
－ 2013년 <노인건강지남> 발표, 노인 건강관리사업 평가 및 분석
－ 2014년 <노인건강핵심정보> 발표

○ 일본
－ 보건복지국 보건의료부 건강증진과 치미병(治未病) 사업 추진 총괄
－ 가나가와현(神奈川県)을 일본 내 건강수명 1위 지역으로 만들자는 목표로 다양한 사업 추진
－ 초고령화 사회 진입 억제, 요양 서비스를 필요로 하는 노인 인구의 증가 억제,기대건강수명과 실제수명과의 격차 감소 도모

3) 한의약 노인 치매 예방관리 프로그램 개발
－ 60세 이상 노인을 대상으로 인지기능평가, 사업인지도 필요도 조사와 삶의 질,우울척도, 건강생활 실천정도 등을 측정함.
－ 인지건강 프로그램, 신체활동 프로그램, 치매 및 건강생활 실천양식의 강의, 한방 진료 등으로 프로그램을 구성함.
－ 사후평가로는 인지기능평가, 만족도, 삶의 질, 치매 지식, 태도, 실천 등의 지표를 사용하여 평가함.

4) 한의약 치매 예방 관리 시범사업
－ 시범사업 지역으로 익산, 김제 보건소를 선정하고, 익산 20명, 김제 21명을 대상으로 시범사업을 실시하고 평가함.
－ 평가결과 평가지표의 변화가 익산과 김제 모두 사전보다 사후에 좋은 결과를 보임. 특히 익산은 6가지 평가지표 중에서 치매에 대한 태도, 치매에 대한 예방실천, 노인우울에서 유의한 결과를 보였으며, 김제는 6가지 평가지표에서 모두 유의한 결과를 보임.
－ 두 지역의 변화정도를 비교하면 인지기능평가, 삶의 질, 치매에 대한 지식에서 김제가 익산보다 더 긍정적인 방향으로 유의하게 변화함. 치매에 대한 태도와 노인 우울은 익산이 김제보다, 치매에 대한 예방행위 실천은 김제가 익산보다 더 긍정적인 방향으로 변화를 보였으나 유의하지는 않음.

5) 노인 대상 한의약 건강관리 교육자료 개발
－ 한의약 우위질환, 기존 보건소 사업에서의 수요, 한의약 임상 근거 등을 고려하여 치매, 중풍, 관절질환, 우울증, 노인 일반양생 등의 질환과 주제가 선정됨.
－ 보건교육 전문가의 자문 및 수정과 현장 실무자의 의견을 참고하여 수정함.
－ 한의학계 전문가와 학계의 검토와 자문을 통해 오류 등을 검증하여 총 5개의 교육자료를 개발함.

6) 프로그램 확산 및 보급을 위한 전략
－ 사후관리의 필요
－ 한의약 건강증진사업 정책 자문위원회의 활성화
－ 데이터 베이스 활성화
－ 지속적인 예산지원

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제출문 ... 3
• 목차 ... 5
• 표목차 ... 7
• 그림목차 ... 9
• 요약문 ... 11
• 제1장 서론 ... 17
• 제1절 연구 배경 및 필요성 ... 19
• 제2절 연구 목적 ... 22
• 제3절 연구 방법 및 체계 ... 23
• 제2장 국내 노인 보건의료 현황 ... 27
• 제1절 노인 보건의료와 건강문제 ... 29
• 제2절 노인 통계 분석 ... 35
• 제3장 국내외 전통의학 활용 노인 건강증진 현황 ... 45
• 제1절 한의학에서 보는 노화 ... 47
• 제2절 한의약 노인 선행연구 고찰 ... 50
• 제3절 한의약 노인 의료이용 현황 ... 64
• 제4절 국외 전통의학 활용 노인 건강증진 현황 ... 69
• 제4장 한의약 치매 예방관리 프로그램 ... 87
• 제1절 치매 예방관리 개요 ... 89
• 제2절 한의약 치매 선행연구 및 사업 고찰 ... 95
• 제3절 한의약 치매 예방관리 프로그램 모형개발 프로세스 ... 101
• 제4절 한의약 치매 예방관리 프로그램 모형(매뉴얼) ... 103
• 제5장 한의약 치매 예방관리 시범사업 ... 125
• 제1절 한의약 치매 예방관리 시범사업 개요 ... 127
• 제2절 한의약 치매예방관리 시범사업 ... 129
• 제3절 시범사업 결과 ... 130
• 제4절 시범사업 요약 ... 140
• 제6장 노인 대상 한의약 건강관리 교육자료 개발 ... 141
• 제1절 노인 대상 한의약 건강관리 교육자료 개발 프로세스 ... 143
• 제2절 중풍 예방 교육자료 개발 ... 148
• 제3절 치매 예방 교육자료 개발 ... 154
• 제4절 노인 우울증 예방 교육자료 개발 ... 160
• 제5절 관절질환 예방 교육자료 개발 ... 166
• 제6절 노인 일반 양생 교육자료 개발 ... 172
• 제7장 프로그램 확산 및 보급을 위한 전략 마련 ... 179
• 제1절 한의약 노인건강증진 프로그램 확산 전략 도출 ... 181
• 제2절 한의약 노인 건강증진 프로그램의 목표 및 대상 ... 193
• 제3절 노인대상 한의약 건강증진 프로그램 확산 및 보급전략 ... 197
• 끝페이지 ... 199