초록 ▼

Ⅳ. 연구결과
첫째, 현재 우리나라는 저출산‧고령화 사회로 평균 수명은 2005년 81.86세로 점차 증가하는 추세인 반면 건강하지 못한 수명연장과 노년부양비 및 노인 의료비 증가로 심각한 사회적 부담을 초래하고 있다. 또한 우리나라 노인의 경제적 여건은 빈곤하고 가족 제도의 붕괴, 전통적 윤리적 가치관 감소로 인한 노인들의 노후는 더욱 불안정한 실정이다.

둘째, 우리나라 보건 의료 체계는 민간중심의 의료체계로 공공보건 의료 부분이 양적으로 취약한 실정이고 의료 보장 재정 위기 등으로 예방과 건강증진 서비스를 발전

Ⅳ. 연구결과
첫째, 현재 우리나라는 저출산‧고령화 사회로 평균 수명은 2005년 81.86세로 점차 증가하는 추세인 반면 건강하지 못한 수명연장과 노년부양비 및 노인 의료비 증가로 심각한 사회적 부담을 초래하고 있다. 또한 우리나라 노인의 경제적 여건은 빈곤하고 가족 제도의 붕괴, 전통적 윤리적 가치관 감소로 인한 노인들의 노후는 더욱 불안정한 실정이다.

둘째, 우리나라 보건 의료 체계는 민간중심의 의료체계로 공공보건 의료 부분이 양적으로 취약한 실정이고 의료 보장 재정 위기 등으로 예방과 건강증진 서비스를 발전시키는 데는 어려움이 있다.

셋째 노인의 건강상태는 , 건강한 노후를 보내는 사람은 많지 않고 2002년 60세 이상 인구의 주요 만성질환 유병률은 고혈압이 가장 높고 그 다음으로 당뇨병, 중풍으로 나타났다.

넷째, 노인의 건강증진행위와 관련된 변수로는 교육, 성별, 연령, 과거직업, 배우자 유무, 종교, 가족 형태와 같은 인구학적 변수와 경제상태, 사회적 지지정도, 의료보장형태, 동거유형, 사회활동 참여도와 같은 사회경제학적 변수, 건강상태, 건강지식 수준, 건강교육, 자아존중감, 생활만족도, 자기 효능감, 건강통제위, 건강에 대한 관심도 등 보건 관련 변수가 건강증진 행위와 관련이 있는 것으로 나타났다. 기존 자료분석에서는 생물학적요인, 사회문화적 요인, 기능수준, 건강증진 활동 참여경험 유무와 같은 개인적 특성과주관적 건강인식, 자기 효능감, 건강통제위, 인간관계(배우자유무, 동거상황), 상황관련 요인 (거주지역, 건강증진 서비스의 접근성)등과 같은 인지 상황적 특성이 노인의 건강증진 행위 예측 요인으로 나타났고 각각의 건강증진 행위에 따라 그 예측 요인이 달랐다.

다섯째, 노인의 건강증진 행위와 관련된 요구도는 기존 자료분석에서 응답자의 52.0%에서 혈압관리에 대한 교육을 가장 많이 요구하며 운동관련 프로그램, 영양 및 식사, 당뇨병 관리, 스트레스 관리, 약물복용법 교육 등의 순서로 요구도를 나타내었다. 이러한 건강관리 프로그램에 대한 요구와 참여의사는 남자 노인보다 여자 노인에서 특히 그 중에서도 영양관리, 혈압관리, 금연, 절주, 약물복용법 등의 항목에서 유의하게 높은 것으로 나타났다.

여섯째, 중앙정부의 노인을 위한 건강증진 정책 현황은 건강수명 연장을 달성하기 위해 건강생활 실천, 만성질환 관리, 생애주기별 건강증진 등 3가지 사업을 축으로 하여 건강증진사업 기반 구축 및 교육, 홍보사업, 건강증진‧질병예방 사업, 건강증진 연구개발 및 평가사업을 실시하고 있다.

일곱째, 지방정부의 노인을 위한 건강증진정책 현황분석결과는 다음과 같다.

-노인 건강증진정책에서 제공되는 주요 사업 중 치매상담센터는 9개 지자체 모두에서 운영되고 있었고 그 다음이 고혈압, 당뇨, 뇌졸중과 같은 질병예방관리 사업을 실시하는 지자체수가 8지역으로 나타났으며 사업의 우선순위에서 질병예방관리사업을 사업의 최우선순위로 여기는 지자체가 3지역으로 가장 많았다.

☐ 현재 실시되고 있는 노인 건강증진사업 중 가장 잘 실천되고 있는 사업은 노인 건강진단사업으로 그 이유는 재정지원의 확보가 가장 많은 것으로 나타났다. 미실천 사업으로도 노인 건강생활실천사업이 가장 많았는데 이는 지역마다 노인 건강증진사업 수행에 차이가 있음을 의미한다.

☐ 노인 건강증진정책 수립에 대한 견해를 질문하는 항목에서는 ‘노인 건강증진을 위한 재원 조달에서 국고보조가 더 필요하다가 3점 만점에 2.7점으로 가장 동의하는 정도가 높았고 ‘현재 각 지자체에서 시행되고 있는 노인 건강증진사업의 효율성은 높다’라는 항목에 가장 동의하는 정도가 낮았다. 여덟째, 보건소 및 복지기관의 노인의 건강증진사업 공급 현황과 문제점을 파악한 결과는 다음과 같다.

☐ 보건소의 노인 건강증진사업 중 건강생활실천사업에서 가장 실시빈도수가 높았던 사업은 운동 프로그램으로 60개소에서 운영되고 있었다. 운동 프로그램의 운영 횟수는 수시로, 운영방법은 건강교실의 형태로, 담당인력은 간호사와 외부강사가 담당하는 보건소가 가장 많았다.

☐ 보건소의 노인 건강증진사업 중 질병예방관리사업에서 가장 실시빈도수가 높았던 사업은 고혈압 관리 프로그램으로 86개소에서 운영되고 있었다.

☐ 보건소의 노인 건강증진사업 중 건강검진사업에서 가장 실시빈도수가 높았던 사업은 유방암 검진으로 35개소에서 운영되고 있었다.

☐ 보건소 노인 건강증진 사업의 효과로 노인 건강증진사업이 지역 노인들의 건강증진에 도움이 약간 된다고 응답한 보건소가 61개소로 가장 많았고 프로그램의 효과에 대한 객관적인 증거 확인 유무에서는 확인할 수 없다고 응답한 보건소가 더 많았다.

☐ 복지기관의 노인 건강증진사업 중 건강생활실천사업에서 실시빈도수가 가장 높았던 사업은 운동 프로그램으로 40기관에서 운영하고 있었다. 운동 프로그램의 운영횟수는 수시로, 운영방법은 건강교실, 담당인력은 사회복지사가 담당하는 곳이 가장 많았다.

☐ 복지기관의 노인 건강증진사업 중 질병예방관리사업에서 실시빈도수가 가장 높았던 사업은 고혈압 관리 프로그램은 45기관에서 운영되고 있었다. 고혈압 관리 프로그램의 운영횟수는 1회/달, 운영방법은 전문가 초청 강연, 담당인력은 간호사가 담당하는 곳이 가장 많았다.

☐ 복지기관의 노인 건강증진사업 중 여가지원사업에서 실시빈도수가 가장 높았던 사업은 노래 교실로 55기관에서 운영되고 있었다. 노래 교실의 운영횟수는 수시로, 운영방법은 전문가 초청 강연, 담당인력은 외부강사가 담당하는 곳이 가장 많았다.

☐ 복지기관 전체 노인 건강증진사업별로는 여가지원 사업 실시빈도수가 353기관으로 가장 많았고 건강생활실천사업 실시빈도수가 94기관으로 가장낮았다. 프로그램별로는 재활 및 물리치료 프로그램이 47기관으로 실시빈도수가 가장 높았고 절주 프로그램이 가장 낮았다.

☐ 보건소와 복지기관의 노인 건강증진 사업 운영 현황을 비교 조사한 결과 보건소에서는 질병예방관리 사업을 복지기관에서는 여가 지원 사업을 시행하는 기관수가 가장 많았다. 구체적인 프로그램으로는 고혈압 관리 프로그램과 노래교실을 운영하는 곳이 가장 많은 것으로 나타났다.

☐ 서울 경기 지역과 6개 광역시, 그 외 지역에 따라 노인 건강증진 사업 추진 및 운영 현황을 비교 조사한 결과 지역별 차이는 거의 없었다.
아홉째, 미국, 캐나다, 일본, 호주의 건강증진정책 및 프로그램을 분석한 결과 외국의 건강증진사업의 목적은 건강문제를 가지고 있더라도 질적인 삶을 살도록 하는 것이었고 이런 목성을 달성하기 위해 일상생활에서 노인의 건강을 증진시키는 것과 예방이 목적이었다. 건강증진을 위한 프로그램은 건강생활실천, 운동, 영양, 정신건강 및 스트레스 관리, 사회활동증진, 건강에 대한 책임감 및 자신감 향상 등의 프로그램이 운영되고 있었고 예방을 위한 프로그램에는 심혈관/뇌졸중, 당뇨/고혈압, 안질환, 암 예방사업과 낙상, 안전사고에 대한 교육 등 사고예방 프로그램이 포함되어 있었다. 특히 질병을 가진 노인을 대상으로는 자가간호기술 향상을 목적으로 질병관리 및 교육에 초점을 맞추고 있었다.
열번째, 위와 같은 연구결과를 바탕으로 노인건강증진사업의 우선순위와 수행전략 및 지침서를 개발하였다. 노인건강증진사업의 우선순위로는 건강생활 실천영역에서 규칙적 운동, 영양관리, 스트레스 관리, 금연, 만성질환예방 및 관리영역에서는 고혈압 , 당뇨, 골관절염관리 및 뇌졸중 예방, 정기건강검진 및 조기검진에서는 정부지원의 건강검진사업의 활성화와 여성암 조기검진사업이 중요함을 제안하였다. 이상의 내용을 바탕으로 하여 노인 건강증진 프로그램 지침서(안)이 개발되었으며 지침서는 1부 운영지침과 2부 프로그램지침으로 구성되었다. 운영지침은 사업의 필요성, 사업의 목적, 사업대상, 사업수행전략 (조직 및 운영체계, 인력교육훈련, 자원발굴 및 연계, 홍보, 사업여건조성), 사업수행과정 및 평가로 이루어져 있다. 2부 프로그램 지침은 목적, 전략적 방향설정의 원칙, 건강증진 프로그램표준 (금여, 운동, 영양, 만성질환관리, 기타 건강증진 프로그램)으로 구성이 되어있다.

Abstract ▼

With the aging of the world population, more than one quarter of the world's population will be over the age of 60 by the year 2100. As in most other countries, the proportion of elderly people is increasing every year in Korea due to decreased birth rates and increased longevity. The proportion of

With the aging of the world population, more than one quarter of the world's population will be over the age of 60 by the year 2100. As in most other countries, the proportion of elderly people is increasing every year in Korea due to decreased birth rates and increased longevity. The proportion of those 65 years and older in Korea was approximately 8.3% in 2003, and is expected to rise 15% in 2019. The average life expectancy is predicted to increase from 75.9 years in 2000 to 80.7 in 2020. As individuals live longer, health promotion behaviors become even more important, particularly with regard to maintaining function and independence and improving quality of life. Issues in health promotion for older persons are related to their independence in every day life, high cognitive and physical function, and active engagement with life. US Department of Health and Human Services (2000) on health promotion and ageing highlighted regular exercise, smoking cessation, avoiding excessive alcohol use, nutrition, and having age-appropriate immunization. These behaviors are encouraged with the intention of reducing the potential years of life lost in premature mortality and ensuring better quality of remaining life. There is considerable evidence that health promoting behaviors of older adults offer the potential for improving health status and QoL as well as reducing the cost of health care. This study used three different types of research method: reviewing the existing literatures; conducting secondary analysis; survey primary data collection. The sample for this study was 195 subjects which consisted of 9 local govenments, 105 public health centers, and 81 social service institutions in nation-wide. Data were collected with a structured questionnaire by mail delivery. Data were collected from October 1 to December 30, 2000. Descriptive statistics were employed to explore the status of health promotion policy and program at local goverement level, public health center, and social service institutions using SAS program. Results of the study were as follows. Extensive literature reviews indicated that hypertension, diabetes, and stroke are the most prevalent chronic disease in korean elderly. Current health care delivery system does not respond to the need of health promotion and prevention of the elderly effectively. Iin explaining factors affecting health promotion activities among the elderly, gender, age, education, subjective economic status, functional status (ADL, IADL) as personal characteristics, perceived health status, internal health locus of control, self-effecacy, marital status, living area as perception-situational factors were found as factors contributing to predict health promotion behaviors in the elderly. In terms the demand of health care promotion program by the elderly, blood pressure check-up service was needed the most, followed by exercise, nutrition management, and chronic disease management, stress management and so on. On the other hand, supply of health promotion program by the public health centers and social service institutions was as follows. Hypertension management, exercise, and early detection of breast cancer were most common programs in public health centers. Hypertension management, exercise, and singing as a recreation were most common programs in public health centers. Therefore, priorities of elderly health promotion program were suggested as exercise, nutrition management, and stress management in healthy life practice, hypertention, diabetes, stroke prevention in chronic disease prevention and management, and regular health check-up, and early detection of cancer for elderly women. Finally, health promotion gulideline was developed and suggested. In conclusion, engagement in health promotion and illness prevention behaviors should be actively encouraged to enhance functional capacities, positive health responsibilities, and quality of life in the elderly.