초록 ▼

Ⅰ. 서론
1. 연구의 배경 및 목적
손상(injury)는 우리나라 국민의 주요 사망원인으로 우리나라 국민의 건강을 위협하는 중재(intervention)가 필요한 위험요인이다. 손상은 암, 순환기계질환에 이어 3대 사망원인으로 2013년 기준으로 사망률은 인구 10만명당 61.3인 것으로 보고되었다(통계청, 2014). 연령별로 1~9세는 운수사고로 인한 사망이 2위로 나타났으며, 10대, 20대, 30대에서는 자살이 1위로 나타났으며 특히 10대, 20대에서는 운수사고가 2위로 나타났으며, 40대, 50대에서도 2

Ⅰ. 서론
1. 연구의 배경 및 목적
손상(injury)는 우리나라 국민의 주요 사망원인으로 우리나라 국민의 건강을 위협하는 중재(intervention)가 필요한 위험요인이다. 손상은 암, 순환기계질환에 이어 3대 사망원인으로 2013년 기준으로 사망률은 인구 10만명당 61.3인 것으로 보고되었다(통계청, 2014). 연령별로 1~9세는 운수사고로 인한 사망이 2위로 나타났으며, 10대, 20대, 30대에서는 자살이 1위로 나타났으며 특히 10대, 20대에서는 운수사고가 2위로 나타났으며, 40대, 50대에서도 2위가 자살로 나타났다. 이와 같은 결과는 전 연령층에서 손상이 사망의 주요 원인이라는 것을 시사한다.
우리나라의 손상으로 인한 질병부담(burden of disease)은 다른 국가에 비하여 높은 수준이다. 손상기전별 DALY(Disability Adjusted Life Year)를 계산하였을 때, 2012년 한국은 낙상이 250,600년으로 WHO 가입회원국 188개국 중 28위, 운수사고가 332,300년으로 43위이었다(WHO, 2012). 손상으로 인한 질병부담은 광의에서 보면 직, 간접 의료비뿐만 아니라 사망 및 장애로 인한 노동력 상실, 손상으로 인한 기회비용 등의 사회 경제적 비용과 이로 인하여 세금이나 보험료 등의 형태로 개개인에게 부담이 되는 비용까지 포함될 수 있으며 이로 인하여 정부 역시 성장 동력의 일부를 잃어 손실이 발생하게 된다. 이러한 성장 동력의 손실은 우리나라 전체에 영향을 미치지만 지방자치단체 차원에도 적용될 있다.
영월군의 연간 사고중독 경험률은 2013년 지역사회 건강조사(영월군 보건소, 원주의과대학, 2014)에 의하면 19세 이상 성인에서 8.2%이었고, 남자 9.6%, 여자 6.7%이었었다. 사고중독 경험률은 2008년 5.1%에서 지속적으로 증가하여 2012년에는 11.1%까지 증가하였다가 2013년 8.2%로 다소 감소하였으나 이와 같은 영월군의 연간 사고중독 경험률은 강원도에 비하여 높은 것으로 보고되어 영월군의 사고 중독 및 이로 인한 손상은 정책의 우선순위가 높은 건강문제라고 할 수 있다.
영월군민의 사고 중독 및 손상을 예방하여 건강을 증진시키기 위해서 안전도시라는 정책 방안이 활용될 수 있다. 안전도시(Safe Community)는 1989년 9월 스웨덴의 스톡홀름에서 열린 제1회 세계 사고와 손상예방 학술대회(Wold conference on accident and injury prevention)에서 공식적으로 대두되었으며, '모든 사람은 건강하고 안전한 삶을 누릴 동등한 권리를 가진다'는 선언에 기초하고 있다. 세계보건기구(WHO)는 안전도시 개념을 바탕으로 전 세계 지역사회의 손상예방과 안전증진에 대한 노력을 경주하고 있다. 2014년 현재 우리나라를 비롯하여 약 30여개 국가의 347개 지역사회가 세계보건기구로부터 안전도시로 공인받았다.
안전도시 사업을 대상으로 체계적 문헌고찰을 실시한 결과(Spinks 등, 2009)에 의하면 불일치가 있긴 하지만 일부 지역사회에서는 효과가 있는 것으로 입증되었다. 그런데 이와 같은 연구 결과의 불일치는 세계보건기구의 안전도시 사업이 지역사회 특성과 여건을 감안하여 다양한 형태로 수행되기 때문인 것으로 판단된다. 안전도시와 같은 손상예방중재가 효과적으로 수행되기 위해서는 인구 기반 접근방법을 적용하되, 각 집단의 요구를 충족시킬 수 있도록 설계되는 것이 중요하다(Kendrick & Marsh, 2001). 전체 인구를 대상으로 손상의 규모 및 원인을 파악하는 동시에 성, 연령별 등의 세부 집단의 손상 특성에 대한 정보가 수집되어야 하는데 영월군민을 대상으로는 손상에 대한 자세한 조사를 실시한 전례가 없으며 특히 사회인구학적 특성을 고려하여 세부 집단에 대한 정보는 부족한 실정이다.
본 연구에서는 영월군민을 대상으로 안전도시라는 사고중독 및 이로 인한 손상예방사업의 과학적인 근거 기반을 마련하고자 수행되었다. 특히 본 연구에서는 1차 및 2차 자료를 활용하여 손상현황을 파악함으로써 사업의 근거를 제공함과 동시에 향후 안전도시 사업 평가의 토대를 제공하고자 하였다. 또한 이를 바탕으로 안전도시 사업의 전략과 세부 사업을 제언하여 영월군민의 손상예방과 안전증진을 통한 삶의 질 향상에 기여하고자 하였다.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제출문 ... 2
• 목차 ... 3
• 표목차 ... 6
• 그림목차 ... 10
• Ⅰ. 서론 ... 14
• 1. 연구의 배경 및 목적 ... 14
• 2. 연구의 내용 및 방법 ... 15
• 가. 연구의 틀 ... 15
• 나. 연구의 내용 및 방법 ... 16
• Ⅱ. 국제안전도시사업의 개념 및 현황 ... 22
• 1. 안전도시의 개념 및 원칙 ... 22
• 가. 국제안전도시사업 추진의 기본 원칙 ... 22
• 나. 국제안전도시 사업 행동권고안 ... 23
• 다. 국제안전도시공인 ... 24
• 2. 국내 사례 ... 26
• 가. 조례제정 ... 26
• 나. 사업 조직 ... 26
• Ⅲ. 손상사망 추이 및 현황 ... 30
• 1. 손상사망률 및 손상사망자 비율 추이 ... 30
• 2. 인구집단별 손상사망추이 및 현황 ... 33
• 가. 성별 ... 34
• 나. 연령별 ... 35
• 3. 손상기전별 사망 추이 및 현황 ... 40
• 가. 손상기전별 사망 추이 ... 41
• 나. 특성별 손상기전별 사망 현황 ... 50
• Ⅳ. 손상으로 인한 부상 현황 및 안전의식 행태 ... 52
• 1. 지역사회 건강조사 자료 ... 52
• 가. 사고중독 경험률 현황 및 추계 ... 52
• 나. 낙상경험 ... 55
• 다. 교통안전 관련 행태 ... 64
• 라. 심폐소생술 인지율 및 교육경험률 ... 74
• 마. 전반적인 안전수준에 대한 만족도 ... 77
• 2. 119 구급대 자료 ... 79
• 가. 사고구급건 현황 ... 79
• 나. 사고구급 대상자 현황 ... 83
• 다. 특성별 구급건수 현황 ... 84
• 3. 학교안전공제회 자료 ... 90
• 4. 학부모 대상 손상현황 및 안전의식행태 조사 ... 94
• 가. 학부모의 일반적 특성 및 가구정보 ... 94
• 나. 안전인식 ... 96
• 다. 부모의 손상 현황 ... 98
• 라. 자녀의 손상 현황 ... 104
• 마. 안전인식 및 행동 ... 108
• 바. 농업 관련 안전 활동 ... 115
• 5. 노인 대상 손상현황 및 안전의식행태 조사 ... 119
• 가. 노인의 일반적 특성 ... 119
• 나. 조사 대상 노인의 신체기능 및 건강상태 ... 121
• 다. 안전인식 ... 129
• 라. 손상 현황 ... 131
• 마. 농업 관련 안전 활동 ... 138
• Ⅴ. 안전관련 정책 및 사업 현황 ... 143
• 1. 안전관련 정책 및 사업 ... 143
• 2. 안전관련 정책 및 사업 분류 ... 150
• 가. 손상기전별 ... 150
• 나. 생애주기별 ... 154
• Ⅵ. 영월군 안전도시사업 중장기 전략 ... 157
• 1. 우선순위 ... 157
• 가. 우선순위 선정을 위한 손상현황 상대 비교 ... 157
• 나. 손상으로 인한 사망/부상 및 안전의식 ... 162
• 다. 황금다이아몬드 방식 ... 164
• 2. 웹기반 손상감시체계의 지속적인 활용방안 ... 166
• 가. 주기적 손상안전지표 산출체계 적용 ... 166
• 나. 손상/안전지표의 활용 ... 170
• 3. 사업 제언 ... 171
• 가. 영월군 안전도시사업 틀 ... 171
• 나. 안전도시사업의 기반 구축 ... 172
• 다. 고위험 집단별 프로그램 ... 174
• 라. 고위험 환경별 프로그램 ... 179
• 마. 고위험 상황별 프로그램 ... 183
• 4. 연차별 추진계획 ... 185
• 부록 1. 특성별 손상기전별 사망 현황 ... 187
• 부록 2. 웹기반 손상감시시스템의 지표 ... 192
• 부록 3. 군 단위 국민안전처 안전지수 ... 203
• 부록 4. 일부 군의 안전도시사업 조례 ... 208
• 부록 5. 어린이 놀이시설 안전관리 현황 ... 226
• 끝페이지 ... 232