초록 ▼

황석포도알균 감염증은 지역사회나 의료기관에서 흔한 감염증으로 침습성 감염증의 경우 매유 위중한 경과를 밟는다. 우리나라 3차병원에서 분리되는 황석포도알균 중 메티실린 내성균은 60-70%를 차지하며, 외국에서와 같이 지역사회에서도 새로운 클론의 메티실린내성 황석포도알균이 출현하고 있는 것으로 보고되었다. 하지만, 이로 인한 침습성 감염증의 발생규모 등에 대해서는 아직까지 알려지지 않았다. 연구자들은 우리나라에서 발생하는 침습성 감염증의 임상·역학적 특성을 확인하기 위해 3개 지역 (경기도 고양시, 전라북도, 전라남도/광주광역시)을

황석포도알균 감염증은 지역사회나 의료기관에서 흔한 감염증으로 침습성 감염증의 경우 매유 위중한 경과를 밟는다. 우리나라 3차병원에서 분리되는 황석포도알균 중 메티실린 내성균은 60-70%를 차지하며, 외국에서와 같이 지역사회에서도 새로운 클론의 메티실린내성 황석포도알균이 출현하고 있는 것으로 보고되었다. 하지만, 이로 인한 침습성 감염증의 발생규모 등에 대해서는 아직까지 알려지지 않았다. 연구자들은 우리나라에서 발생하는 침습성 감염증의 임상·역학적 특성을 확인하기 위해 3개 지역 (경기도 고양시, 전라북도, 전라남도/광주광역시)을 중심으로 전향적 연구를 수행하였다.

2009년 7월부터 2010년 11월까지 감염내과 분과견문의가 근무하는 9개 의료기관의 미생물 검사실 자료를 확인하여 혈액 등의 무균검체에서 황석포도알균이 분리된 경우 의무기록 등을 확인하여 증례기록지를 작성하였고, 분리된 균주에 대한 미생물학적 특성을 규명하였다. 총 1,069례가 확인되었지만, 이중 236례는 거주지가 위의 3개 지역에 해당하지 않아 제외하였으며 총 833례의 증례기록지를 분석하였다. 711균주 (85.4%)는 혈액배양에서 분리되었으며, 61.8%가 메티실린 내성이었다. 448례(53.8%)는 의료기관에서 발생한 감염증이고, 지역사회에서 발생한 385례의 감염증 중 232례(27.9%)는 의료기관관련 위험인자가 있는 환자에서 발생한 감염증이고, 지역사회관련 감염증은 153례(18.4%)였다. 침습성 감염증 중 원발감염부위를 확인할 수 없는 증례가 203례 (24.5%)였으며, 이를 제외하면 카테터관현 감염증 (187례, 30.0%)이 가장 흔했고, 다음으로 호흡기 감염증 (108례, 17.3%), 피부와 연조직 감염증 (99례, 15.9%), 골관결 감염증 (80례, 12.6%) 등의 순이었다. 30일 사망률은 24.1% (166/688)였다. 사망의 의미있는 위험인자는 65세 이상의 연령, 최근 면역억제제의 사용, 중증의 기저질환, 심한 패혈증 혹은 패혈성 숔으로 발현한 경우, 폐렴이 감염병소인 경우였다.

9개 의료기관의 결과만으로는 누락되는 증례가 많을 것으로 예상하였기 때문에 임상검사센터와 미생물검사실이 있는 1·2차 의료기관에서 동일한 기간동안 분리되었던 무균검체의 황석포도알균 숫자를 확인하여 누락률을 추정하고 3개 지역의 인구집단에서 발생하는 침습성 감염증의 발생률을 보정하면, 인구 10만명 중 연간 침습성 황색포도알균 감염증은 21.4건, MRSA 감염증은 13.6건으로 예상되었다. 하지만, 이러한 결과는 현재까지 취합된 1년 5개월간의 자료만으로 간략하게 계산한 것이므로 앞으로 7개월간의 자료를 더 확보하고 3개월간의 추적관찰이 끝나는 2011년말쯤 통계적인 방법을 이용하여 좀더 세밀하게 분석할 계획이다. 따라서, 현재까지 취합된 결과만으로는 외국에서 보고된 발생률에 비해 다소 낮을 것으로 생각하지만, 총 2년의 연구기간 몸안 임상·역학적 자료와 분리된 균주의 미생물학적 특성을 분석한다면 발생규모나 질병부담 등을 확인하고 향후 급성 감염성 질환의 대규모 역학연구를 위한 토대를 마련할 수 있으리라 기대한다.

(출처 : 최종결과보고서 요약문)

Abstract ▼

Background: To define the epidemiology of invasive Staphylococcus aureus infections, we conducted a population-tesed active surveillance study in three regions in Korea.

Methods: All patients with S. aureus isolated from normally sterile site were enrolled in 9 hospitals.

Results: From

Background: To define the epidemiology of invasive Staphylococcus aureus infections, we conducted a population-tesed active surveillance study in three regions in Korea.

Methods: All patients with S. aureus isolated from normally sterile site were enrolled in 9 hospitals.

Results: From July 2009 to November 2010, 1,069 patients had ISA infection Of them, 833 were included because 236 were referred from other regions. 711 (85.4%) isolates were obtained from blood culture. 511 (61.8%) were methicillin-resistant S. aureus (MESA). 448 (53.8%) were classified as hospital-onset (nosocomial) cases, 232 (27.9%) as heaithcare-associated community-onset cases and 153 (18.4%) as community-associated cases. Of 358 MESA infections, 322 (88.9%) were nosocomial or healthcare-associated After excluding patients (203 cases, 24.5%) with unknown primary site of infection, primary diagnoses were catheter-related infection (187, 30.0%), pneumonia (108, 17.3%), skin and soft tissue infections (88, 15.9%), and bene and joint infection (80, 9.7%).

The 30-day mortality rate was 24.1% (166/688). Significant independent risk factors for mortality were age (≥ 65 years), recent immunosuppressant use, severe co-morbid conditions, pneumonia, and presentation with severe sepsis or septic shock. Incidence rate of invasive S. aureus and MESA infection was estimated to be 21.4 and 13.6 per 10O,COO, respectively.

Conclusion: Invasive S. aureus infection resulted in significant mortality. MESA infections, which accounted for two-thirds of total invasive S. aureus infection, were mainly associated with healthcare facilities in Korea

(출처 : Summary)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 목차 ... 3
• 최종결과보고서 요약문 ... 4
• Summary ... 5
• 학술연구용역사업 연구결과 ... 6
• 제1장 최종 연구개발 목표 ... 6
• 제2장 최종 연구개발 내용 및 방법 ... 11
• 제3장 최종 연구개발 결과 ... 20
• 제4장 연구결과 고찰 및 결론 ... 54
• 제5장 연구성과 및 활용계획 ... 58
• 제6장 기타 중요변경사항 ... 60
• 제7장 연구비 사용 내역 ... 62
• 제8장 참고문헌 ... 63
• 제9장 첨부서류 ... 66
• 끝페이지 ... 67