초록 ▼

연구 목표
○ 암부담 분석을 통해 선정한 우선순위가 높은 우리나라 암관리사업에 대해 사업의 경제성뿐만 아니라 건강 형평성을 고려한 분배적 비용효과 분석을 실시함
○ GIS 및 공간검색통계량을 이용하여 발생, 사망, 병기와 같은 우리나라 암통계의 지역적 차이를 효과적으로 분석하고 신뢰성 있는 모니터링 시스템을 개발함
○ 1999년-2030년 기간 우리나라 암과 그 위험요인의 전국 및 지역별 장애보정생애년수(DALY),직접비 및 이환/사망 손실 비용을 산출함

연구 내용
○ 암부담 감축방안에 대한 분배적

연구 목표
○ 암부담 분석을 통해 선정한 우선순위가 높은 우리나라 암관리사업에 대해 사업의 경제성뿐만 아니라 건강 형평성을 고려한 분배적 비용효과 분석을 실시함
○ GIS 및 공간검색통계량을 이용하여 발생, 사망, 병기와 같은 우리나라 암통계의 지역적 차이를 효과적으로 분석하고 신뢰성 있는 모니터링 시스템을 개발함
○ 1999년-2030년 기간 우리나라 암과 그 위험요인의 전국 및 지역별 장애보정생애년수(DALY),직접비 및 이환/사망 손실 비용을 산출함

연구 내용
○ 암부담 감축방안에 대한 분배적 비용효과 분석
- 우리나라 상황에 맞는 건강 형평성을 고려한 사회적 후생함수 및 분배적 비용효과 분석 방법론 개발
- 2,3 세부과제를 통해 우선순위가 높은 우리나라 암부담 감축방안을 선정하고 선정된 우리나라 암부담 감축방안에 대해 분배적 비용효과 분석 실시

○ 공간통계기법을 활용한 지역별 암통계 모니터링 시스템 개발
- 우리나라 암 발생 및 사망의 지리적 분포 파악
- 여러 가지 공간분석 기법을 이용한 암의 특이집단 발견
- 암통계 모니터링 시스템 개발

○ 지역별 사회적(인구건강적, 경제적) 암부담 분석
- 암의 유병률, 사망률 및 발생률을 보다 정확하게 산출하는 방법론 개발해서 사회적 암부담 분석의 정확성을 높임
- 1999년-2030년 기간 우리나라 암과 그 위험요인의 전국 및 지역별 DALY, 직접비 및 이환/사망 손실비용 산출

연구 결과
○ 11개 암종의 사망으로 인한 생존연수 손실인 YLL (단위: 인년/10만명) 은 남자의 경우 1999년에 1227, 2030년에 1282, 여자의 경우 1999년에 712, 2030년에 846으로 1999-2030년 기간 동안 큰 변화를 보이지 않지만, 장애로 인한 건강연수 손실인 YLD는 남자의 경우1999년에 230, 2030년에 2003, 여자의 경우 1999년에 244, 2030년에 1751로 급격히 증가하는 추세를 보임.
그에 따른 DALYs는 남자의 경우 1999년에 1458, 2030년에 3285, 여자의 경우 1999년에 956,2030년에 2597로 점차 증가할 것으로 추정됨.

○ 1999년부터 2013년까지의 기간 동안 직접비와 사망비용, 이환비용 모두에서 증가 추세를 보였으며, 특히 이환비용의 경우 큰 증가폭을 보임. 2014년 이후에도 직접비와 사망비용은 약간의 증가 추세를 보일 것으로 예측되며, 이환비용의 경우는 증가폭이 매우 상승할 것으로 추계됨.

○ 국내 암 발생 현황을 통해 지역적/사회적 암 발생의 위험 집단을 찾아 예방하기 위한 효과적인 대안을 제시하기 위하여, 공간통계기법을 활용한 지역별 암통계 모니터링 시스템 개발을 제안함. 우리나라 지역별(시군구별) 암자료의 수집 및 정리와 국내/외 암 감시체계의 현황을 파악하고 GIS를 활용한 암지도를 구현 하였음. 또한, 공간검색통계량을 이용한 암의 특이집단을 발견하고, 비모수적 공간통계 분석 방법론을 개발하였고, 다양한 공간분석기법을 활용하여 우리나라 암부담 지리분포 시각화를 위한 알고리즘 구현하여 우리나라 암 부담 감시체계의 향상을 위하여 각 목적에 맞는 공간분석기법을 사용하기 위한 지역별 암 통계 모니터링 시스템을 제안.

○ 국가암검진사업 중 유방암, 위암, 대장암, 자궁경부암의 마콤 모형을 이용한 분배적 비용
- 효과 분석을 시행한 결과, 현존하는 대안 대비 비교 대안의 비용효과성을 검토하여 비용
- 효과적인 대상을 선정하였고, 불형평지수를 활용하여 분배적 비용-효과분석을 한 결과, 4개의 암 모두 불형평지수가 높아질수록 비용-효과비가 감소하는 경향을 보였음.

○ 금연지원사업의 현존하는 4가지(금연콜센터, 찾아가는 금연서비스, 보건소금연클리닉, 금연캠프(전문치료형, 일반지원형))의 대안 중 보다 6개월 금연성공율에 효과적인 대안을 분석하고자,decision tree 모형을 이용한 비용-효과 분석 결과, 금연콜센터에 비해 모든 항목에서 cost가 더 소요되지만, effectiveness의 경우, 찾아가는 금연서비스와 금연캠프(일반지원형)의 경우,비용대비 효과 낮으므로, 비용-효과적인 대안이라 할수 없고, 흡연자를 대상으로 하는 금연지원사업은 금연캠프(전문치료형)(ICER=3,805,152원/%)와 보건소 금연클리닉(ICER=2,039,188원/%)이 비용-효과적인 대안임.

○ HPV백신의 비용효과성을 자연사 마콥모형을 이용하여 분석한 결과, HPV백신을 접종하는 것과 접종하지 않는 것 모두 선택할 수 있는 대안이며 백신을 접종했을 때가 접종하지 않았을 때에 비해 cost는 더 소요되지만 effectiveness는 높은 것으로 나타났고 이에 대한 ICER값은 23,843,087원 임.

○ 생애가 6개월 남은 말기암 환자를 대상으로 General ward와 hospice ward 중의 보다 비용효과적인 대안을 검토해본 결과, General ward는 hospice ward에 비해 cost가 더 소요되는 반면 effectiveness 또한 hospice ward 보다 낮기 때문에 비용효과적으로 선택할 수 있는 대안이 아니며, 이에 따라 hospice ward가 비용효과적으로 선택할 수 있는 대안임.

( 출처 : 요약문 6p )

Abstract ▼

Research Goals
○ Cost-effective analysis was conducted for prioritized cancer management projects in South Korea. Analysis focused not only on economic efficiency but also on health-related equity.

○ Through the use of GIS and spatial analysis, a monitoring system was developed for the cal

Research Goals
○ Cost-effective analysis was conducted for prioritized cancer management projects in South Korea. Analysis focused not only on economic efficiency but also on health-related equity.

○ Through the use of GIS and spatial analysis, a monitoring system was developed for the calculation of national cancer statistics on cancer occurrence, death, and stage development among different regions.

○ DALY, direct costs, and mortality/morbidity costs related to cancer occurrence between 1999-2003 were calculated.

Research Content
○ Distributive cost-effective analysis on various cancer burden reduction plans
- Development of an equity-considerate social welfare function and distributive cost-effective analysis mechanism according to South Korea’s current circumstances
- Through developments in Part 2 and 3, current cancer burden reduction projects in Korea were prioritized and analysed according to the cost-effectiveness

○ Development of a cancer statistics monitoring system employing regional statistical techniques
- Geographic distribution of cancer occurrence and deaths in Korea
- Development of a cancer statistics monitoring system

○ Analysis of social (population-related, economic) cancer burden according to region
- Improvement in accuracy of social burden analysis relative to simple calculations of prevalence, mortality, and incidence of cancer
- Calculation of DALY, direct expenses and mortality/morbidity costs according to regional and nationwide risk factors from 1999-2030

Research Results
○ YLL (unit: man years/100,000), measuring the deaths of 11 carcinomas, was 1227 in 1999 and 1282 in 2030 for men; 712 in 1999 and 846 in 2030 for women. From 1999-2030, there were no significant changes, however, YLD, measuring the loss of health due to disability, show significant changes between 1999-2030, with 230 in 1999 and 2003 in 2030 for men; 712 in 1999 and 846 in 2030 for women. Thus, DALY was predicted to gradually increase, being 1458 in 1999 and 3285 in 2030 for men, and 956 in 1999 and 2597 in 2030 for women.

○ From 1999 to 2013, direct costs, mortality costs, and morbidity costs all increased, with morbidity costs increasing most significantly. It is predicted that following 2014, direct costs and mortality costs will both slightly increase, whilst morbidity costs will increase greatly.

○ To propose an effective alternative to detect and prevent geographical risk groups of cancer,we developed a regional cancer statistics monitoring system by using spatial statistics techniques. Cancer data was collected and organized according to geographical region (city and district), and a cancer map was created using GIS. Also, through spatial search statistics, we developed an algorithm for visualizing the geographical distribution of cancers in South Korea and proposed a regional cancer statistics monitoring system to service each purpose.

○ Distribution costs for breast, stomach, and colorectal cancers using the Markov model
- Following comparative analysis of the new model with the existing model, more cost-effective and equitable targets were found. According to the results of the analysis, all four cancers showed a fall in cost-effectiveness as the unfairness index increased.

○ In order to determine the most effective solution for smoking cessation (smoking cessation clinics, visiting smoking cessation services, health centers for quitting smoking, smoking cessation camps (professional care, general support), cost-effective analysis employing a decision tree model was created. Relative to smoking cessation call centers, all the other solutions were more costly, however, with regard to effectiveness, visiting smoking cessation services and smoking cessation camps (general support), were relatively cost-ineffective and unviable solutions. More cost-effective solutions included smoking cessation camps(professional care) (ICER=3,804, 152 KRW/%) and health centers for quitting smoking(ICER=2,039, 188 KRW/%).

○ In order to calculate the cost-effectiveness of the HPV vaccine, a natural history Markov model was employed. HPV vaccination and non-vaccination were both viable options, however, vaccination proved to be more costly and effective, with an ICER value of 23,843,087 KRW.

○ For terminally ill patients with less than 6 months of survival, cost-effective analysis was done to compare general ward and hospice ward services. General ward services proved to be more costly than hospice wards, however hospice wards were more effective than general wards. Therefore, hospice wards were determined to be the more cost-effective option.

( 출처 : SUMMARY 8p )

목차 Contents

• 표지 ... 1제 출 문 ... 2목차 ... 4연구개발사업 최종연구개발결과보고서 요약문 ... 6Project Summery ... 8총괄연구과제 연구결과 ... 10 1. 총괄연구과제의 최종 연구개발 목표 ... 10 2. 총괄연구과제의 최종 연구개발 내용 및 결과 ... 15 3. 총괄과제의 연구결과 고찰 및 결론 ... 22 4. 총괄연구과제의 연구성과 및 목표달성도 ... 24 5. 총괄연구과제의 활용계획 ... 47 6. 첨부서류 ... 48제1세부연구과제 연구결과 ... 65 1. 제1세부연구과제의 최종 연구개발 목표 ... 66 2. 제1세부 연구과제의 연구대상 및 방법 ... 84 3. 제1세부연구과제의 최종 연구개발결과 ... 121 4. 제1세부연구과제의 연구결과 고찰 및 결론 ... 137 5. 제1세부연구과제의 연구성과 및 목표달성도 ... 144 6. 제1세부연구과제의 활용계획 ... 153 7. 참고문헌 ... 154Ⅳ. 제2세부연구과제 연구결과 ... 156 1. 제2세부연구과제의 최종 연구개발 목표 ... 157 2. 제2세부연구과제의 연구대상 및 방법 ... 158 3. 제2세부연구과제의 최종 연구개발결과 ... 164 4. 제2세부연구과제의 연구결과 고찰 및 결론 ... 216 5. 제2세부연구과제의 연구성과 및 목표달성도 ... 220 6. 제2세부연구과제의 활용계획 ... 225 7. 참고문헌 ... 226제3세부연구과제 연구결과 ... 227 1. 제3세부연구과제의 최종 연구개발 목표 ... 228 2. 제3세부연구과제의 연구대상 및 방법 ... 231 3. 제3세부연구과제의 최종 연구개발결과 ... 239 4. 제3세부연구과제의 연구결과 고찰 및 결론 ... 309 5. 제3세부연구과제의 연구성과 및 목표달성도 ... 313 6. 제3세부연구과제의 활용계획 ... 314 7. 참고문헌 ... 315끝페이지 ... 316