초록 ▼

□ 연구목적
◦ 2015년 추정 암생존자 수는 111만 명(총인구의 2.3%)에 이를 것으로 예상되나, 아직 이들에 대한 국가차원의 관리대책은 없는 상황임. 따라서 현재 암진료 및 암관리 사업의 지역 거점인 지역암센터의 인프라를 이용하여 암생존자에 대한 통합지지 서비스체계를 마련하고, 암생존자의 삶의 질 향상과 사회복귀를 지원하고자 함.

□ 연구방법
◦ 국내외 문헌고찰 및 현지 방문조사
◦ 지역암센터 종사자의 암생존자 통합지지서비스 관련 요구도 조사
◦ 암생존자 통합지지 관련 전문가 자문위원회

□ 연구목적
◦ 2015년 추정 암생존자 수는 111만 명(총인구의 2.3%)에 이를 것으로 예상되나, 아직 이들에 대한 국가차원의 관리대책은 없는 상황임. 따라서 현재 암진료 및 암관리 사업의 지역 거점인 지역암센터의 인프라를 이용하여 암생존자에 대한 통합지지 서비스체계를 마련하고, 암생존자의 삶의 질 향상과 사회복귀를 지원하고자 함.

□ 연구방법
◦ 국내외 문헌고찰 및 현지 방문조사
◦ 지역암센터 종사자의 암생존자 통합지지서비스 관련 요구도 조사
◦ 암생존자 통합지지 관련 전문가 자문위원회

□ 연구결과
◦ 현재 수도권 대형병원과 지역암센터 등에서 암교육센터, 암치유센터, 암건강증진센터 등의 이름으로 암생존자에 대한 교육 및 건강관리, 심리지원 등의 서비스를 제공하고 있음.

◦ 미국과 영국 등에서는 미국 NCI(National Cancer Institute)와 영국 NCSI(National Cancer Survivorship Initiatives)의 주도하에 국가 단위의 암생존자지지프로그램이 운영되고 있음. 또한 CANCERcare와 Maggies’ center라는 민간비영리재단의 활동으로 전국적인 차원에서 암생존자에 대한 교육 및 상담, 심리지원 서비스가 이루어지고 있음.

◦ 전국 11개 지역암센터에 대하여 암생존자 통합지지서비스 프로그램 운영 현황을 조사해보니, 최소 3개, 최대 10개의 프로그램이 운영 중이었고, 주로 암관리사업부에 의해 주도되고 있었음. 또한 통합지지서비스가 제대로 제공되지 못하는 이유에 대해 ‘통합지지서비스 전문인력 부족’, ‘통합지지서비스 제공을 위한 관리 및 행정 지원 부족’, ‘통합지지서비스 제공을 위한 재정지원 부족’ 등이 장애요인으로 지적되었음. “통합지지센터가 암환자의 치유와 건강증진에 도움이 된다고 생각하십니까?”라는 질문에는 응답자의 95.8%가 도움이 될 것이라고 응답하였으며, ‘통합지지센터 설치에 따른 의사들의 역할 분담’에 대해서는 ‘암에 대한 관리’, ‘암이나 암치료로 인한 증상의 관리’등은 암전문의가, ‘암치료와 직접 관련 없는 전반적 증상의 관리’, ‘바람직한 생활습관에 대한 관리’, ‘심리적인 증상에 대한 관리’ 등은 통합지지센터의 전담팀이 담당하는 것을 선호하였음. 마지막으로 지역암센터가 통합지지센터로 지정되어 암환자에 대한 통합지지 프로그램을 운영할 경우 이에 대한 운영방안으로 응답자들은 ‘통합지지센터 시설 설치’와 ‘수가가 지원되지 않는 프로그램 운영’ 등에 대해 국가가 100% 예산을 지원해 줄 것을 요청하였음.

◦ 자문위원회와 포커스그룹 인터뷰 등을 통해 “암생존자통합지지센터는 ‘평생건강클리닉’, ‘디스트레스클리닉’ 운영 등을 통하여 암생존자와 그 가족을 위한 치유서비스를 제공하는 ‘①암치유센터로서의 기능’과 ‘암예방 교육’, ‘상담’, ‘삶의 질 향상 프로그램 운영’ 등을 통한 ‘②암교육센터로서의 기능’, 그리고 지역사회 기관 및 단체와 협력하여 암생존자 통합지지사업을 수행하는 ‘③권역내 암생존자지지사업 선도기관으로서 기능’ 등을 수행하는 것이 바람직할 것이다.”는 3대 핵심역할을 설정하였음. 또한 암생존자통합지지센터를 지역암센터의 부설 기관으로 설치하고, 산하에 암치유센터와 암교육센터를 두는 것을 암생존자통합지지센터의 모델로 개발하였음.

◦ 암생존자통합지지센터의 시설과 인력 기준 등에 대해서는 암치유센터에 최소 3개 이상의 외래와 상담실 등을 설치하고, 암교육센터에는 50명 이상을 수용할 수 있는 전용교육실과 요법치료실, 북카페, 휴게실 등을 설치하기로 기준을 설정하였음. 또한 암치유센터에는 비상근 인력으로 종양내과, 정신건강의학과 등 6명 이상의 전문의 인력과 종양전문간호사 1명을 상근 인력으로 배치하고, 암교육센터에는 종양전문간호사 2명, 임상심리사 2명, 사회복지사 1명, 임상영양사 1명, 운동처방사 1명, 행정직 1명 등을 상근 인력으로 배치하는 것을 기준으로 설정하였음.

◦ 지역암센터 기반의 암생존자 지지프로그램을 활성화시키기 위하여 국내외 문헌고찰과 전문가 자문 등을 거쳐 ‘B-SMART’라는 유방암환자 스트레스 관리 10주 프로그램과 ‘Pink USE’라는 유방암환자 운동 10주 프로그램, ‘치유 텃밭 프로그램’이라는 암환자 원예요법 관련 12주 프로그램을 개발하였고, 인천광역시 계양구보건소, 중구보건소, 동구보건소, 강화군보건소 등과 보건소 암환자를 위한 Outreach 프로그램을 개발하였음.

□ 기대 효과
◦ ‘Helath Plan 2020’에 제시된 대로 2016년까지 전국 6개 지역암센터에 암생존자통합 지지센터를 설치·운영하기 위해서는 지역암센터의 현실에 기반을 둔 사업추진체계와 모델 개발 등이 요구됨. 본 연구를 통해 암생존자통합지지센터 설치에 참고할 수 있는 기초 자료가 마련되었고, 또한 보건소, 병의원, 사회복지시설 등에서 활용가능한 암생존자에 대한 통합지지프로그램의 프로토콜이 완성되었음. 향후 지역암센터 암생존자 통합지지센터 개소와 더불어 지역사회 내에 활발한 암생존자통합지지서비스 프로그램의 개발과 확산을 기대할 수 있게 됨.

(출처 : 연구개발사업 최종연구개발결과보고서 요약문 10p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제 출 문 ... 2
• 목차 ... 3
• 표목차 ... 5
• 그림목차 ... 6
• 요약문 ... 10
• 1. 연구과제의 최종 연구개발 목표 ... 12
• 가. 연구 개요 ... 12
• 나. 국내외 연구 동향 ... 13
• (1) 국내 암생존자 관리 및 연구 현황 ... 13
• (2) 국외 암생존자 관리 및 연구 현황 ... 14
• 다. 연구의 필요성 ... 15
• 라. 연구 목표 ... 16
• 2. 연구과제의 연구대상 및 방법 ... 17
• 가. 연구 내용 ... 17
• 나. 추진 방법 ... 17
• 3. 연구과제의 연구개발 결과 ... 18
• 가. 국내외 암생존자 통합지지서비스 관련 현황 ... 18
• (1) 국내 암생존자 통합지지서비스 관련 현황 ... 18
• (2) 국외 암생존자 통합지지서비스 관련 현황 ... 30
• 나. 지역암센터 암생존자 통합지지서비스 운영 현황 및 요구도 조사 ... 44
• (1) 지역암센터 암생존자 통합지지서비스 조사 개요 ... 44
• (2) 지역암센터 암생존자 통합지지서비스 운영 현황 및 문제점 ... 46
• (3) 지역암센터 암생존자 통합지지서비스 요구도 및 방향 설정 ... 61
• 다. 지역암센터 중심 암생존자통합지지센터 모델 개발 ... 116
• (1) 암생존자통합지지센터 역할 및 기능 설정 ... 116
• (2) 암생존자통합지지센터 모델 개발 ... 119
• 라. 지역암센터 기반 암생존자 지지프로그램 개발 ... 126
• (1) 유방암환자 스트레스 관리: B-SMART 10주 프로그램 ... 126
• (2) 유방암환자 운동: Pink USE 10주 프로그램 ... 142
• (3) 암환자 원예요법: 치유 텃밭 12주 프로그램 ... 161
• (4) 보건소 암환자 Outreach 프로그램 ... 174
• 4. 연구과제의 연구결과 고찰 및 결론 ... 184
• 가. 연구결과 고찰 ... 184
• (1) 암생존자 통합지지서비스 모델 관련 고찰 ... 184
• (2) 암생존자 통합지지서비스 전달체계 관련 고찰 ... 185
• 나. 연구결과 종합 및 암생존자 종합대책 마련을 위한 제안 ... 188
• (1) 연구결과 종합 ... 188
• (2) 암생존자 종합대책 마련을 위한 제안 ... 189
• 5. 연구과제의 연구성과 및 목표달성도 ... 193
• (1) 연구성과 총괄 ... 193
• (2) 연구성과 상세내역 ... 194
• (3) 연구개발과제의 목표달성도 ... 201
• 6. 연구과제의 활용계획 ... 202
• (1) 연구종료 3년까지 예상 연구성과 ... 202
• (2) 연구성과의 활용계획 ... 202
• 7. 활용방안 및 기대효과 ... 203
• 7. 참고문헌 ... 204
• 8. 첨부서류 ... 206
• 끝페이지 ... 206