초록 ▼

청소년 시기의 건강은 성인기, 노인기의 건강상태 및 건강습관에 영향을 줄 뿐만 아니라, 사회적인 수준에서 장기적으로 건강불평등 문제를 야기할 수 있음. 특히 청소년기의 구강건강상태는 치아 우식에 대한 민감성이 매우 높은 상태이자 구강위생관리와 정기적인 구강검진 및 예방진료 만으로도 충분히 예방 가능한 시기이므로 이 시기의 구강건강습관의 기초를 형성하고 정기적인 예방관리 체계를 구축하는 것이 필요함. 이러한 청소년 구강건강에 영향을 미치는 다양한 요인 중 개인수준에 대한 검토는 이루어져 왔으나, 학교 및 지역 수준에서의 검토는 미비한

청소년 시기의 건강은 성인기, 노인기의 건강상태 및 건강습관에 영향을 줄 뿐만 아니라, 사회적인 수준에서 장기적으로 건강불평등 문제를 야기할 수 있음. 특히 청소년기의 구강건강상태는 치아 우식에 대한 민감성이 매우 높은 상태이자 구강위생관리와 정기적인 구강검진 및 예방진료 만으로도 충분히 예방 가능한 시기이므로 이 시기의 구강건강습관의 기초를 형성하고 정기적인 예방관리 체계를 구축하는 것이 필요함. 이러한 청소년 구강건강에 영향을 미치는 다양한 요인 중 개인수준에 대한 검토는 이루어져 왔으나, 학교 및 지역 수준에서의 검토는 미비한 실정임. 이에, 우리나라 청소년의 구강건강을 효과적으로 향상시킬 수 있는 정책 및 사업 개발을 검토하는 데에 핵심적인 기초자료로써 청소년기 구강건강 관련 요인에 대한 다양한 수준에서의 검토가 필요함에 따라, 본 연구에서는 우리나라 청소년의 구강건강관련 요인을 개인, 학교, 지역수준에서 확인하고자 하였음.

본 연구는 강릉원주대학교 기관생명윤리위원회 승인 (GWNUIRB-2015-5)을 받아 수행하였고, 국가대표 통계자료인 청소년건강행태온라인조사 자료를 이용하여 분석하였음. 청소년기 구강건강행태를 종속변수로 하여, 구강증상경험, 주관적 구강건강인식, 예방진료 경험, 칫솔질 실천 및 구강관리용품 사용 변수를 선정하였음. 이와 관련하여 문헌검토를 통해 개인 수준 요인으로 일반적 특성 및 심리적 요인, 행태 요인을 선정하였고, 학교 수준 요인으로 학교의 소재 지역, 성별 구성, 학교 계열, 구강보건교육 경험 등을 선정하였고, 지역 수준 요인으로 지역별 사회박탈지수, 치과의료기관 수, 치과의사 수를 고려하였음. STATA Ver. 10 통계 패키지를 이용하여 종속변수와 관련 요인 변수 간의 이변량 분석을 실시하여 연관성을 확인하였고, HLM 7.0 통계 패키지를 이용하여 구강건강 관려 지표의 학교 및 지역간 변이를 파악하기 위하여 다수준 로지스틱 회귀모형을 구축하여 분석하였음.

본 연구 결과, 고등학생의 점심식사 후 칫솔질 실천 경험 및 하루 3회 칫솔질 실천에 대한 지역 및 학교계열 등과 같은 학교 수준 요인의 유의미한 연관성을 확인하였고, 개인 및 지역 요인을 고려한 최종 다수준 로지스틱 회귀 모형에서 ICC(Interclass Correlations)가 0.21, 0.06으로 확인되었고, 학교 수준 요인의 설명력이 각각 40.8%, 15.0%로 나타나 학교 수준 요인의 독립적인 영향을 확인하였음. 구강관리용품 사용에 대한 기초 모형의 ICC는 0.03으로 나타나 다수준 모형을 고려하지 않았음. 청소년의 예방진료 경험에 대한 학교 수준의 독립적인 영향은 미비한 것으로 확인되었으나 지역 수준의 요인은 최종 모형에서 ICC가 0.43으로 확인되었고, 치과의료기관 수 및 치과의사 수는 예방진료 경험 여부의 로그승산에 정적(+) 효과로 나타나 지역 수준의 독립적인 영향을 확인하였음. 특히 중학생의 실란트 경험에 대한 지역수준의 효과가 고등학생에 비해 보다 뚜렷하게 나타났음. 구강증상 경험에 대한 학교 및 지역 수준의 변이는 미비한 수준이었으나, 구강진료기관 이용 경험에 대한 지역수준 요인에 대한 영향은 정적효과로 나타나 이용 경험 분산의 일부를 지역수준 요인이 설명하는 것으로 확인되었음.

본 연구를 통해 청소년 구강건강행태에 대한 뚜렷한 학교 및 지역수준의 효과를 확인하였음. 구강보건보건사업은 통합건강증진사업의 구축과 공중보건치과의의 감소와 맞물려 규모가 축소되고 있는 현실이며, 주된 학교구강보건사업으로 수행되었던 실란트는 2009년 건강보험급여항목에 포함됨에 따라 학교 기반 구강보건사업에서 제외되어 지역별 의료이용 접근이 불가한 경우의 공급량은 감소되고 있는 실정임. 청소년의 구강건강증진을 위해 칫솔질과 같은 건강습관 형성을 위해서 학교 교과과정 내 구강건강관리 내용을 포함하여 전체 대상의 교육을 실시하고 학교를 기반으로 하는 구강건강증진사업의 개발이 요구됨. 이는 통합건강증진사업의 모형과 연계하여 건강실천학교를 운영할 수 있는 방안도 고려할 수 있음. 청소년의 예방진료경험은 미국에서의 경험보다 매우 미비한 수준으로 건강보험급여의 이유로 구강보건정책 및 사업 내용에서 제외될 경우 의료사각지대에 있는 계층의 의료이용의 불평등이 심화될 수 있음. 유럽의 대부분의 국가는 만 18세 이하의 청소년의 치과진료를 무상으로 지원하고 있으며 정기적인 검진 및 예방진료체계를 운영함에 따라, 현재 지역별로 시범운영 중에 있는 치과주치의사업과 연계하여 청소년 예방진료 시스템 구축을 위한 지역기반의 사업 모형을 고려해볼 수 있음. 향후 학교 간, 지역 간 청소년 구강건강 불평등 해소를 위해 학교 및 지역 수준을 고려하여, 학교 및 지역 기반의 청소년 구강건강증진사업 모형이 개발될 필요가 있음.

(출처 : Ⅰ. 연구결과 요약문 4p)

목차 Contents

• 표지 ... 1목차 ... 3Ⅰ. 연구결과 요약문 ... 4Ⅱ. 연구내용 및 결과 ... 5 1. 연구과제의 개요 ... 5 2. 국내외 기술개발 현황 ... 5 3. 연구수행 내용 및 결과 ... 6 4. 목표 달성도 및 관련 분야에의 기여도 ... 6 5. 연구결과의 활용계획 ... 7 6. 연구과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 7Ⅲ. 연구성과 ... 8끝페이지 ... 9