초록 ▼

I. 연구배경 및 목적
1. 연구배경
O 한국은 급격한 고령화로 인해 치매노인이 증가하고 있음
- 그러나 저출산, 핵가족학, 여성의 사회진출 등으로 가족구조가 변하고 요양대응 기능이 약화되면서 365일 24시간 돌봐야 하는 치매노인의 케어문제는 사회적 과제가 되었음
O 제2차 국가치매관리 종합계획 자료에서 2012년 치매환자는 53만 명으로 추정됨
- 즉 치매 흑은 치매증상을 보이는 고령자가 장기요양보험인정자의 절반을 넘고 있으며 중증고령자가 입소자의 대부분을 차지하는 노인요양시설의 경우는 치매노인

I. 연구배경 및 목적
1. 연구배경
O 한국은 급격한 고령화로 인해 치매노인이 증가하고 있음
- 그러나 저출산, 핵가족학, 여성의 사회진출 등으로 가족구조가 변하고 요양대응 기능이 약화되면서 365일 24시간 돌봐야 하는 치매노인의 케어문제는 사회적 과제가 되었음
O 제2차 국가치매관리 종합계획 자료에서 2012년 치매환자는 53만 명으로 추정됨
- 즉 치매 흑은 치매증상을 보이는 고령자가 장기요양보험인정자의 절반을 넘고 있으며 중증고령자가 입소자의 대부분을 차지하는 노인요양시설의 경우는 치매노인 혹은 치매증상이 나타나는 이용자가 대부분을 차지한다고 해도 과언이 아님
O 향후 고령화의 급속한 진행에 따른 후기고령자의 증가로 치매 혹은 치매증상을 보이는 인정자는 더욱 증가할 것으로 예상됨
O 따라서 장기요양보험제도가 지향하는 진정한 케어의 사회화는 치매고령자에 대한 요양서비스 확립을 통해 그들의 삶의 질 향상은 물론 제도의 보장성 확대, 서비스 질 향상을 이루는 것임

2. 연구목적
O 연구목적은 치매노인을 위한 입소기관인 치매노인 대응형 요양시설 및 치매 노인 대응형 요양공동생활가정과, 재가기관인 치매노인 대응형 주·야간보호시설(가정모델, 재활모델)에 대한 시설, 인력, 서비스기준을 개발하고, 이를 운영하는 데 소요되는 운영비용, 지역사회 및 치매치료기관과의 연계방안을 개발하고 제시하여 치매노인의 삶의 질 향상은 물론 그 가족과 요양보호사의 요양부담을 경감하는 것임

3. 연구내용
O 치매노인의 기억력과 인지능력 저하, 배회, 불안 등의 행동심리증상(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia: BPSD)에 효과적인 공간배치와 안전 설비기준을 마련하고. 치매노인의 스트레스와 불안을 완화해 줄 수 있는 자연친화적인 옥외공간의 설치기준을 마련하여 제시함
O 치매노인에게 가장 적합한 서비스를 제공하기 위하여 시설규모에 따른 종사자 배치기준과 일상생활수행에 필요한 기능저하를 방지하기 위한 훈련서비스 제공인력의 기준을 제시함
O 신축 및 기존시설을 재건축할 경우 소요되는 치매대응형 시설설치비용을 비교검토하고, 치매전문 종사자 배치 및 치매노인 대응 서비스 제공에 따른 운영비를 제시함
O 치매노인을 위한 특화 프로그램을 개발하고, 치매노인의 특성을 반영한 종사자 대응 매뉴얼을 개발하여 제시함
O 치매노인 대응형 주야간 보호 및 요양시설과 지역사회의 치매전문 의료기관과의 연계를 강화하기 위한 방안을 제시함

(출처 : 요약 15p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제출문 ... 2
• 참여 연구진 ... 3
• 목차 ... 4
• 표목차 ... 10
• 그림목차 ... 13
• 요약 ... 14
• I . 연구배경 및 목적 ... 58
• 1. 연구배경 ... 59
• 2. 연구목적 ... 61
• 3. 연구내용 ... 62
• II. 한국·일본·독일 치매요양정책의 발전과 현황 ... 64
• 1. 치매요양정책의 발달과정 ... 65
• 2. 한국 치매요양정책의 발전과 현황 ... 67
• 가. 민간의 치매관련 대응 ... 67
• 나. 정부의 치매관련 대응 ... 67
• 다. 치매유병률 조사와 치매관리 실태조사 ... 68
• 라. 한국의 치매요양 서비스의 현황 ... 68
• 마. 한국의 치매요양 서비스 제공 실태 및 욕구 ... 71
• 3. 일본 치매요양정책의 발전과 현황 ... 95
• 가. 치매문제의 사회적 대두와 인프라 정비 ... 95
• 나. 개호보험시행과 치매케어의 사회화 ... 95
• 다. 지역포괄케어 ... 96
• 4. 독일 치매요양정책의 발전과 현황 ... 101
• 가. 독일 수발역사 ... 103
• 나. 수발보험급여 ... 106
• 5. 선험국의 치매요양정책 발전의 시사점 ... 116
• III. 일본과 독일의 치매요양 모델 ... 120
• 1. 일본(Contact Person) ... 121
• 2. 독일(일상화 접근방법) ... 123
• 가. 푸거-클리닉(Fugger-Klinik) 입소시설 ... 124
• 나. 브란디스(Altenpflegeheim - Brandis) 양로시설 ... 128
• IV. 한국·일본·독일의 치매요양서비스와 인력기준 ... 132
• 1. 한국 장기요양기관의 서비스와 인력기준 ... 133
• 가. 노인요양시설 ... 133
• 나. 주·야간보호시설 ... 135
• 2. 일본의 치매관련 요양서비스와 인력기준 ... 135
• 가. 인지증(치매)대응형공동생활개호 ... 136
• 나. 인지증(치매)대응형 통소개호 ... 138
• 다. 단독형, 병설형의 정의 및 기준 ... 139
• 3. 독일의 치매관련 요양서비스와 인력기준 ... 142
• 가. 입소시설 종사자 활동 ... 145
• 나. 임금수준 ... 145
• 다. 전문인력 ... 146
• 라. 돌봄보조인력 ... 147
• 4. 독일의 치매노인 공동생활(Wohngemeinschaft f?r Menschen mit Demenz) 기준 ... 148
• 가. 기본개념 ... 149
• 나. 기본 건축요건 ... 150
• 다. 재가서비스 제공 현황 ... 150
• 라. 비용 ... 151
• 마. 종사인력 ... 152
• V. 치매노인 대응형 요양시설 시설기준 ... 156
• 1. 치매노인을 위한 장기요양 시설의 필요성 ... 157
• 2. 치매노인을 위한 요양시설의 환경계획 개념 ... 159
• 가. 인지하기 쉬운 공간 ... 159
• 나. 과거와의 연계를 중시하는 환경 ... 159
• 다. 주체적으로 생활할 수 있는 환경 ... 160
• 라. 지역과의 연계를 중시하는 입지환경 ... 161
• 3. 치매노인을 위한 장기요양시설의 공간계획 ... 162
• 가. 공간배치의 개념과 기준 ... 162
• 나. 치매노인을 위한 요양시설의 시설기준 ... 169
• 다. 공간배치개념과 시설 기준에 근거한 장기요양시설의 사례 ... 170
• 라. 기존시설의 유닛화 ... 175
• 4. 치매노인을 위한 요양공동생활가정 ... 177
• 가. 요양공동생활가정의 공간 개념 ... 177
• 나. 요양공동생활가정 유닛(Unit)의 공간 ... 179
• 5. 치매노인을 위한 주·야간보호시설의 공간계획 ... 182
• 가. 주·야간보호시설의 문제점 ... 182
• 나. 주·야간보호시설에 요구되는 역할 ... 183
• 다. 치매대응형 주·야간보호시설의 공간구성 개념과 소요공간 ... 184
• VI. 치매노인 대응형 요양시설 인력기준(안) ... 190
• 1. 인력기준을 위한 세 가지 관점 ... 191
• 2. 치매노인요양시설 인력기준 ... 194
• 가. 운영기준 ... 194
• 나. 인력직종, 자격, 인원기준 ... 195
• 다. 치매노인요양시설 A모델(2:1 요양보호사 배치)의 인력기준 ... 196
• 라. 치매노인요양시설 B모델(1.7:1 요양보호사 배치)의 인력기준 ... 198
• 3. 치매노인요양공동생활가정 인력기준 ... 200
• 가. 운영기준 ... 200
• 나. 인력직종, 자격, 인원기준 ... 201
• 다. 치매노인요양공동생활가정 A모델(2.5:1 요양보호사 배치)인력기준 ... 202
• 라. 치매노인요양공동생활가정 B모델(2:1 요양보호사 배치) 인력기준 비교 ... 205
• 4. 치매노인 주·야간보호 인력기준 ... 206
• 가. 가정형 치매노인 주·야간보호 ... 206
• 나. 재활형 치매노인 주·야간보호 ... 209
• 5. 치매케어인력의 전문성 강화를 위한 교육시스템 ... 213
• VII. 치매노인 대응형 요양시설 서비스기준 ... 216
• 1. 치매노인의 안전, 기능개선, 인권보호 등을 위한 기준 ... 218
• 가. 뇌 활성화와 치매노인의 기능 개선 ... 218
• 나. 치매노인의 기능 개선을 위한 서비스기준 ... 221
• 다. 치매노인의 안전, 인권보호 등에 관한 기준 ... 222
• 2. 행동심리증상 완화를 위한 기준 ... 235
• 가. 행동심리증상 악화방지 ... 235
• 나. 각성수준 악화방지 ... 236
• 3. 대상 규모별 인지기능 향상 프로그램 ... 239
• 가. 개별 프로그램 ... 241
• 나. 집단 프로그램 ... 243
• 4. 내용별 인지기능 향상 프로그램 ... 244
• 가. 작업요법 ... 244
• 나. 음악요법 ... 254
• 다. 미술요법 ... 258
• 라. 회상요법 ... 262
• 마. 원예요법 ... 265
• 바. 운동요법 ... 271
• 사. 향기요법 ... 274
• 아. 문예요법 ... 277
• 자. 발반사요법 ... 279
• 차. 민속놀이 ... 282
• VIII. 치매노인 대응형 요양기관 지역사회 연계방안 ... 288
• 1. 치매노인 가족과 지역사회와의 연계모델 ... 291
• 2. 치매대응형 요양기관의 지역사회 보건의료기관 간 연계방안 ... 292
• IX. 치매노인 대응형 시설·인력·서비스기준에 대한 시범적용 ... 296
• 1. 시범적용 배경 및 필요성 ... 297
• 2. 시범적용 목적 ... 297
• 3. 시범적용 기간 ... 297
• 4. 시범적용 대상 ... 298
• 5. 시범적용 내용 ... 300
• 6. 치매요양 전문인력 양성을 위한 교육 프로그램 ... 301
• 참고문헌 ... 307
• 부 록 ... 312
• 끝페이지 ... 340