초록 ▼

연구발주부서의 과제 제안서에 따른 네 주제에 대해 다음과 같이 수행하였다.

1) 신생아 및 영·유아를 대상으로 한 잠복결핵감염 진단에 대한 국외 지침, 문헌고찰을 통해 영․유아 결핵피부반응검사(TST) 진단기준에 대한 검토: 2015년 미국 소아과학회의 결핵 지침, 2014년 카나다 정부의 잠복결핵감염 지침, 2016년 영국 정부의 잠복결핵감염 지침을 고찰하였다.

2) 결핵조사과의 3년간 집단시설 역학조사 시 축적된 5세 미만 접촉자 검진결과 분석: 3년간의 역학조사 수는 총 1217건이며, 고등학교에서

연구발주부서의 과제 제안서에 따른 네 주제에 대해 다음과 같이 수행하였다.

1) 신생아 및 영·유아를 대상으로 한 잠복결핵감염 진단에 대한 국외 지침, 문헌고찰을 통해 영․유아 결핵피부반응검사(TST) 진단기준에 대한 검토: 2015년 미국 소아과학회의 결핵 지침, 2014년 카나다 정부의 잠복결핵감염 지침, 2016년 영국 정부의 잠복결핵감염 지침을 고찰하였다.

2) 결핵조사과의 3년간 집단시설 역학조사 시 축적된 5세 미만 접촉자 검진결과 분석: 3년간의 역학조사 수는 총 1217건이며, 고등학교에서 62.5%, 중학교에서 19.2%, 초등학교에서 8.6%가 조사되었다. 전체 접촉자 159,346명 중 17.3%가 TST를 통해 잠복결핵감염자로 확인되었다. 연령이 많아질수록 양성률은 통계적으로 의미있게 감소하였으나 수치에 큰 차이는 없어 0-4세 20.3%, 5-12세 18.8%, 13-18세 17.1%이었다.

3) 5세 미만 영․유아 접촉자를 대상으로 잠복결핵감염의 진단 방법을 비교 검토: TST와 인터페론감마 분비능검사(IGRA) 결과와의 관련성 확인을 위해 후향적 및 전향적 연구를 수행하였다. 후향적으로 수집된 증례는 총 283례로 이 중 IGRA로 QuantiFeron-TB Gold in tube (QTF) 검사를 접촉자 조사로 시행한 165건에서 두 검사의 일치율(kappa 값)은 0.089로 관련성이 없었다. 접촉자 조사의 QTF 검사 결과를 5세 미만과 이상으로 구분했을 때 TST 결과가 양성이면서 QTF 검사 결과가 양성인 경우는 각각 12.5%, 9.3%, TST 결과가 음성이면서 QTF 검사 결과가 음성인 경우는 각각 95%, 93.2%로 두 연령군에서 비율 차이는 없었으나 두 검사 결과의 일치율은 각각 0.096, 0.087로 두 연령층 모두에서 매우 낮았다. 전향적 연구의 경우 모두 5기관에서 이루어졌으며, 80명에서 총 110건에 대한 TST와 QTF 결과를 비교 분석하였는데 두 검사 결과의 일치율은 0.1309로 매우 낮았다. QTF 기준으로 5세 미만과 이상의 잠복결핵감염율은 5.2%, 3.8%이었고, TST 기준으로는 34.5%, 28.8%로 두 검사법간 감염률에 큰 차이가 있었다. 2세 미만, 2-4세, 5세 이상의 세 연령군에서 QTF 기준으로의 잠복결핵감염율은 0%, 9.4%, 3.8%이었고, TST 기준으로는 46.2%, 25%, 28.8%로 역시 두 검사법간 감염률에 큰 차이가 있었다.

4) 결핵 전문가 대상의 토론회(심포지움)을 2017년 4월 25일에 약 50명의 소아감염 및 소아호흡기알레르기 전문가와 결핵 관계 공무원이 참석하여 진행하였다.

(출처 : 보고서 요약문 3p)

Abstract ▼

The four tasks according to the suggestion of the Korea Centers for Disease Control and Prevention (KCDC) were carried out as follows;
1) A review of diagnostic guidelines for tuberculosis skin test (TST) in neonates and infants through review of literature and guideline for diagnosis of latent t

The four tasks according to the suggestion of the Korea Centers for Disease Control and Prevention (KCDC) were carried out as follows;
1) A review of diagnostic guidelines for tuberculosis skin test (TST) in neonates and infants through review of literature and guideline for diagnosis of latent tuberculosis infection (LTBI) in neonates and infants: We reviewed the guidelines of the American Academy of Pediatrics in 2015, the guidelines for LTBI in the Canadian government in 2014, and the guidelines for LTBI in the United Kingdom in 2016.
2) Analysis of contact investigation for tuberculosis in children aged under 5 years old during 3 consecutive years: The total number of epidemiological surveys in the three years was 1217, 62.5% was held in high school, 19.2% in middle school, and 8.6% in elementary school. Of the 159,346 contact persons, 17.3% were identified as latent tuberculosis patients through TST. As the age increased, there was a statistically significant decrease in TST positive result: 0-4 years old 20.3%, 5-12 years old 18.8% and 13-18 years old 17.1%.
3) Comparison of diagnostic methods for LTBI among contacts under 5 years: A retrospective and prospective study was conducted to confirm the association of TST with interferon-gamma releasing assay (IGRA) results. The total number of retrospectively collected cases was 283, of which in 165 cases tested with IGRA (QuantiFeron-TB Gold in tube [QTF]), the concordance rate (κ value) of the two tests was 0.089 and was not relevant When the QTF test results of the contact investigation were classified by age (as age under 5 years old and over), rates for both TST and QTF positive subjects were 12.5% and 9.3% in each age group, and rates for both TST and QTF negative persons were 95% and 93.2% in each age group. There was no difference between the two age groups, but the concordance rates of the two test results were 0.096 and 0.087, respectively, which was very low in both age groups.
The prospective study was conducted in five institutions, and compared the TST and QTF results for 110 cases in 80 patients. The concordance rate of the two test results was very low (κ= 0.1309). On the basis of the QTF result, the incidence rate of LTBI in children less than 5 years old was 5.2%, and 3.8% in children over 5 years old. On the basis of the TST, these were 34.5% and 28.8% respectively, and infection rate between the two methods showed a large difference. The rates of LTBI based on QTF were 0%, 9.4%, and 3.8% in three age groups: under 2 years old, 2 to 4 years old, over 5 years old. The rates based on TST were 46.2%, 25%, and 28.8% for each age groups, and the result from the two methods showed a large difference.
4) Approximately 50 pediatric infections and pediatric respiratory allergy experts and tuberculosis officials participated in the symposium for tyberculosis experts on April 25, 2017.

(출처 : Summary 4p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 목차 ... 2
• 보고서 요약문 ... 3
• Summary ... 4
• 정책연구용역사업 연구결과 ... 5
• 제1장 최종 목표 ... 6
• 제2장 국내외 기술 현황 ... 10
• 제3장 최종 연구내용 및 방법 ... 18
• 제4장 최종 연구결과 ... 40
• 제5장 연구결과 고찰 및 결론 ... 244
• 제6장 연구성과 및 활용계획 ... 248
• 제7장 정책연구용역사업 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 250
• 제8장 기타 중요변경사항 ... 264
• 제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 ... 265
• 제10장 참고문헌 ... 267
• 제11장 첨부서류 ... 269
• 끝페이지 ... 274