초록 ▼

국내 성인에서 23가 다당질 폐렴구균백신(PPV23)과 13가 단백결합 폐렴구균백신(PCV13)의 비용효과평가를 통해서 65세 이상 노인에 대한 적합한 예방접종 전략을 제시하고자 하였음. 비용효과분석에 필요한 폐렴구균감염의 발생률, 사망률, 의료비용 등의 자료를 수집하고, 사회적 관점에서 비용효과를 평가하였음
본 연구에서 침습성 페렴구균감염(invasive pneumococcal diseases, IPD)의 연간 발생률은 10만 명 당 4.1-6.5 건이었고, 폐렴구균폐렴의 연간 발생률은 인구 10만 명 당 42.2-49.4건

국내 성인에서 23가 다당질 폐렴구균백신(PPV23)과 13가 단백결합 폐렴구균백신(PCV13)의 비용효과평가를 통해서 65세 이상 노인에 대한 적합한 예방접종 전략을 제시하고자 하였음. 비용효과분석에 필요한 폐렴구균감염의 발생률, 사망률, 의료비용 등의 자료를 수집하고, 사회적 관점에서 비용효과를 평가하였음
본 연구에서 침습성 페렴구균감염(invasive pneumococcal diseases, IPD)의 연간 발생률은 10만 명 당 4.1-6.5 건이었고, 폐렴구균폐렴의 연간 발생률은 인구 10만 명 당 42.2-49.4건으로 조사되었음. 침습성 폐렴구균감염과 폐렴구균폐렴의 사망률은 각각 30.9%와 9.0%로 연령에 비례해서 증가하였음. 침습성 폐렴구균감염 환자 1인당 직접의료비용은 평균 7,452 USD (중간값 4,772 USD) 였으며, 비침습성 페렴구균폐렴(non-bacteremic pneumococcal pneumonia, NPP) 환자 1인당 소요되는 직접의료비용은 평균 1,858 USD로 나타났음
대상 인구집단의 위험도를 low-risk, moderate-risk, high-risk 세 그룹으로 나누고, NPP, IPD 발생과 이로 인한 장애, 사망을 기본으로 하는 마콥모델을 통해 사회적 관점에서 분석하였음. 분석결과, 현재 시행하고 있는 65세 이상 노인에 대한 PPV23 접종전략(ICER, 25,786 USD/QALY)은 비용 효과적이었음. 그러나, PCV13 접종전략은 현재 시행하고 있는 PPV23 접종에 비해서 더욱 비용 효과적이었음(ICER, 797 USD/QALY). 특히, 65세 이상 노인과 50세 이상의 만성질환을 갖고 있는 moderate-risk 그룹과 high-risk 그룹에서 PCV13 접종이 비용 효과적이었음. 65세 이상 노인에서 PCV13과 PPV23의 순차적 접종 또한 PPV23단독 접종에 비해서 비용 효과적이었음. 비용효과분석은 소아 PCV13 접종에 따른 군집면역 수준을 고려해야 하며, 폐렴구균폐렴의 발생률과 혈청형 분포에 따라서 변화할 수 있음. 소아 PCV13 접종에 의한 군집면역(herd effect)이 최고 수준에 이르는 2018년에 폐렴구균폐렴의 발생률을 재평가해서 비용효과를 재분석할 필요가 있음

(출처 : 보고서 요약문 5p)

Abstract ▼

Although 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) showed good efficacy against pneumococcal diseases in CAPiTA trial, 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccination (PPV23) program has been conducted for older adults aged ≥65 years in Korea since May 2013. This study aimed to evaluate the

Although 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) showed good efficacy against pneumococcal diseases in CAPiTA trial, 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccination (PPV23) program has been conducted for older adults aged ≥65 years in Korea since May 2013. This study aimed to evaluate the cost-effectiveness of current vaccination strategy (single-dose PPV23 for the elderly aged ≥65 years) compared to single-dose PCV13 vaccination and sequential PCV13-PPV23 vaccination.
The incidence of invasive pneumococcal diseases (IPD) was estimated at 4.1-6.5 per 100,000 person-years with the mortality rate of 30.9%. In case of pneumococcal pneumonia, the incidence was estimate at 42.2-49.4 per 100,000 person-year with the mortality rate of 9.0%. The mean direct medical costs of IPD and pneumococcal pneumonia were estimated to be 7,452 USD and 4,772 USD, respectively.
Using a Markov model, incremental cost-effectiveness ratios (ICER) of three vaccination strategies were assessed across different age and risk groups in a societal perspective. Current PPV23 vaccination strategy was cost-effective (ICER, 25,786 USD/QALY). However, the administration of PCV13 as a substitute for PPV23 in current strategy was more cost-effective compared to PPV23 vaccination (ICER, 797 USD per QALY) particularly in the elderly aged ≥65 years and moderate/high risk patients aged ≥50 years. Sequential PCV13-PPV23 vaccination would be cost-effective for the elderly aged ≥65 years also. At the time (2018 year) when we get the maximal herd effect from childhood PCV13 immunization, the incidence of pneumococcal pneumonia and cost-effectiveness of vaccination strategies may need to be re-assessed.

(출처 : Summary 6p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제출문 ... 2
• 목차 ... 4
• 보고서 요약문 ... 5
• Summary ... 6
• 정책연구용역사업 연구결과 ... 7
• 제1장 최종 목표 ... 7
• 1.1 목표 ... 7
• 1.2 목표달성도 및 관련분야에 대한 기여도 ... 18
• 제2장 국내외 기술 현황 ... 19
• 제3장 최종 연구내용 및 방법 ... 20
• 3.1 연구 추진체계 ... 20
• 3.2 비용효과분석을 위한 자료 수집 ... 20
• 3.3 전문가 델파이 조사 및 자문회의 ... 22
• 3.4 비용효과분석 모형 구축 ... 23
• 제4장 최종 연구결과 ... 29
• 4.1 비용효과 분석을 위한 기초 자료 ... 29
• 4.2 비용효과 모형분석 ... 43
• 제5장 연구결과 고찰 및 결론 ... 68
• 5.1 연구결과 요약 ... 68
• 5.2 고찰 및 결론 ... 69
• 제6장 연구성과 활용계획 ... 73
• 제7장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 ... 75
• 제8장 참고문헌 ... 77
• 제9장 첨부서류 ... 81
• 끝페이지 ... 94