초록 ▼

연구개요
이 연구의 목표는 한국의 5세 미만 유아기의 빈곤율, 부적절한 사회적 영향, 사회적 불평등 지표(사망, 질병발생, 질병유병, 생존율)를 산출하고, 건강지표의 사회적 불평등을 분석하는 것이었다.

연구목표대비 연구결과
이 연구는 한국의 빅데이터 자료를 이용하여 부모의 빈곤과 사회경제적 상태가 5세 미만 유아기의 질병과 건강에 미치는 영향을 분석하였다. 연구대상 자료로써 < 국민건강보험공단DB(2002~2016) >, < 출생사망코호트DB(1995~2016) >, < 한국아동패널DB(2008~2017) >

연구개요
이 연구의 목표는 한국의 5세 미만 유아기의 빈곤율, 부적절한 사회적 영향, 사회적 불평등 지표(사망, 질병발생, 질병유병, 생존율)를 산출하고, 건강지표의 사회적 불평등을 분석하는 것이었다.

연구목표대비 연구결과
이 연구는 한국의 빅데이터 자료를 이용하여 부모의 빈곤과 사회경제적 상태가 5세 미만 유아기의 질병과 건강에 미치는 영향을 분석하였다. 연구대상 자료로써 < 국민건강보험공단DB(2002~2016) >, < 출생사망코호트DB(1995~2016) >, < 한국아동패널DB(2008~2017) >, < 어린이·청소년의 환경노출 건강실태조사(2011~2014) > 등 빅데이터 원시자료를 활용했다. 이 연구결과는 다음과 같다. 첫 번째로 한국의 사회적 빈곤 및 사회경제적 상태가 5세미만 영유아 사망에 미치는 영향을 분석하기위해서 국민건강보험공단 표본 100만 코호트 자료(2002~2016)를 이용하여 부모의 소득(소득의 지표로써 보험료로 구함)수준(의료급여수급권자, 1분위~10분위)에 따른 출생아의 사망위험도를 분석하였다. 그 결과 부모의 소득(보험료)수준이 낮을수록 5세미만 영유아의 사망위험도는 매우 높았다. 특히 소득분위(보헙료 수준)가 최하위로 갈수록 사망위험도는 높았으며, 낮은 소득(보험료)수준에 따라 사망위험도가 증가하는 양상은 매우 급격한 선형의 직선으로 나타나 부모의 소득수준이 낮을수록 5세미만 영유아의 사망위험이 급격히 증가하는 양상을 보이고 있었다. 특히 이 연구결과, 소득의 격차에 다른 세미만 영아사망의 차이는 매우 컸는데, 소득수준이 가장 낮은 의료급여수급권자 집단의 5세 미만 영유아 사망률이 소득수준이 높은 집단(보험료 10분위)의 5세 미만 영유아 사망률보다 6배 이상 증가하고 있어, 이 연구는 부모의 소득격차에 따른 5세 미만 영유아의 사망률 격차가 매우 큰 것을 보여주고 있다. 두 번째로 부모 사회경제적 상태(직업, 교육수준)와 지역의 사회경제적 상태가 5세 미만 사망이 미치는 영향을 분석하기 위해서 < 출생사망코호트DB(1995~2016) >와 전국 도로망 자료를 이용하여, 다수준 생존분석과 시공간분석을 활용하여 지역별 종합병원까지 거리가 5세 미만 사망률에 미치는 영향을 분석했다. 그 결과, 시공간적으로 종합병원까지의 거리가 멀수록 5세 미만 사망률이 증가하였다. 특히 1세 미만 영아사망, 손상과 중독 및 외인결과 사망에 대한 위험이 증가하였다. 종합병원까지 최단 운전 시간이 1시간씩 증가할수록, 5세 미만 사망에 대한 위험은 1.5배, 영아 사망에 대한 위험은 1.4배, 손상과 중독 및 외인 사망에 대한 위험은 2.5배 증가하였다. 종합병원까지의 최단 운전 시간의 증가에 따른 사망위험은 손상과 중독 및 외인에 의한 사망, 감염성 및 기생충성 질환, 암, 순환계통의 질환 순으로 높았다. 이 연구에서는 지역의 의료접근성 등에 의한 불평등이 5세 미만 사망에 영향을 미치고 있는 점을 분석하였고, 부모의 개별적인 사회경제적 요인 뿐 아니라 지역의 사회경제적 요인이 5세 미만 사망에 영향을 미치는 것을 분석하였다.
세 번째로 이 연구에서는 < 한국아동패널DB(2008~2017) >를 활용하여 출생아의 사회적 빈곤 및 사회적 불평등이 5세 미만 영유아들의 성장발달지표(DENVER II, K-ASQ)에 미치는 영향을 분석하였다. 그 결과 가계소득이 낮을수록, 부모의 종사상의 지위가 정규직이 아닌 비정규직일수록 영유아들의 성장발달이 지연되었다(DENVER II, K-ASQ). 이러한 지연은 6세 이후의 성장발달도 지연시키고 있었다(CBCL6~18). 특히 K-ASQ지표의 세부지표인‘개인/사회성’이 가장 저하되었고, CBCL6~18지표의 세부지표인‘문제행동’이 가장 큰 발달저해요인이었다. 네 번째로 이 연구에서는 < 어린이·청소년의 환경노출 건강실태조사(2011~2014) >들 중에서 2014년에 5세미만 영유아 조사결과로써 확보된 원시자료 (2014년)를 분석한 결과, 부모의 교육수준(학력), 부모의 직업, 가구 소득에 따른 영유아발달지표(CBCL1.5~5)를 분석한 결과, 부모의 교육수준이 낮을수록(대학이상에 비해 고등학교 이하 수준으로 갈수록), 아버지의 직업이 육체적인 직업일수록(고위관리직, 전문직, 사무직에 비해 육체적인 직업일수록), 어머니의 직업이 육체적인 직업이나 가사노동 또는 가사일 종사 노동자일수록, 가구의 소득이 낮을수록(가구소득이 400만원 이상에 비해, 150~399만원, 150만원 미만의 집단일수록) 영유아발달지표 점수가 낮았다. 특히 문제행동점수가 낮았다.

연구개발결과의 중요성
첫째, 이 연구에서는 한국의 사회적 빈고 및 사회경제적 상태가 5세 미만 영유아에 미치는 영향으로 가장 큰 건장지표는 사망이라는 것을 밝혔다. 이 연구에서는 부모의 소득수준이 낮을수록 5세미만 영유아 사망위험도가 급격하게 증가하는 선형의 연관성을 보이는 것을 밝혔다. 특히 이 연구는 부모의 소득격차에 따른 5세 미만 영유아의 사망률 격차가 매우 큰 것을 밝힘으로써, 5세 미만 영유아 사망률의 사회적 격차를 줄이기 위해서는 전 국민에 대한 기본적인 생활유지가 가능한 소득 확보방안을 마련하는 것이 가장 급선무임을 제안하고 있다.
둘째, 이 연구는 지역의 불평등이 지역 간 사망률의 불평등으로 귀결되는 점을 파악하였고, 향후 한국의 보건의료정책에서 이를 반영하여 지역 간 격차를 줄이고, 형평성있는 정책마련이 필요하다는 것을 제안한다.
셋째, 이 연구는 부모의 사회경제적 조건과 고용관계 (가규소득, 교육수준, 직업, 종사상의 지위 등)가 영유아의 성장발달에 영향을 미치고 있는 것을 밝히고 있다. 이 연구는 출생 시 부모의 사회경제적 조건이 출생아의 생애주기동안에 건강불평등을 야기시키고 있으므로, 사회적인 정책 및 예방대책이 필요하다는 것을 제안하고 있다.
넷째, 이 연구에서는 부모의 사회경제적 수준이 낮을수록 시간이 흐름에 따라 출생아의 성장발달불평등 및 건강불평등이 더 커지고 있어서, 낮은 사회경제적 수준의 부모에서 태어난 출생아들의 사회적인 관리 및 예방대책이 필요함을 제안하고 있다. 결론적으로 이 연구는 아동시기 5세 미만 유아 사망 불평등의 기전, 경로를 분석함으로써 한국에서 5세 미만 유아의 사망을 줄일 수 있는 정책 대안을 생산하는 데 의의가 있다.

(출처 : 요약문 2p)

목차 Contents

• 표지 ... 1연구결과 요약문 ... 2목차 ... 31. 연구개발과제의 개요 ... 4 1) 이 연구의 목표와 가설 ... 4 2) 이 연구의 범위 ... 42. 연구수행내용 및 연구결과 ... 5 1) 한국의 사회적 빈곤 및 사회경제적 상태가 5세미만 영유아 사망에 미치는 영향: 국민건강보험 공단자료(2002~2016)를 중심으로 ... 5 2) 부모 사회경제적 상태(직업, 교육수준)와 지역의 사회경제적 상태가 5세 미만 영유아 사망이 미치는 영향: 통계청, 출생사망코호트 자료(1995~2011, 2006,2012)를 중심으로 ... 6 3) 출생아의 사회적 빈곤 및 사회적 불평등이 5세 미만 영유아시기와 그 이후의 시기의 성장발달지표(DENVER II, K-ASQ, CBCL6~18))에 미치는 영향: 한국아동패널 자료(2008~2017)를 중심으로 ... 17 4) 부모의 교육수준(학력), 부모의 직업, 가구 소득이 영유아 발달(CBCL1.5~5)에 미치는 영향: 어린이·청소년의 환경노출 건강실태조사(2011~2014)를 중심으로 ... 183. 연구개발결과의 중요성 ... 19 1) 5세 미만 영유아 사망불평등에 소득불평등의 중요성 ... 19 2) 지역의 불평등이 지역 간 사망률의 불평등으로 귀결되는 점 ... 19 3) 부모의 사회경제적 조건과 고용관계 (가규소득, 교육수준, 직업, 종사상의 지위 등)의 중요성 ... 19 4) 시간이 흐름에 따라 건강불평등이 더 커지는 문제점 ... 194. 참고문헌 ... 195. 연구성과 ... 21 1) 전문학술지 논문 게재 성과 정보 ... 21 2) 학회 발표 성과 ... 21 3) 박사논문 지도 성과 ... 21끝페이지 ... 21